Аденома щитовидной железы на узи признаки

Все, что важно знать по теме: "аденома щитовидной железы на узи признаки" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза. При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами. Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови. В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет. Опухоль может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре. Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Причины

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

Патанатомия

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т. д. Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Классификация

В зависимости от гистоморфологической структуры различают:

  • доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез;
  • аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому);
  • аденому из главных темных клеток;
  • аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому).

Симптомы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов. Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Диагностика

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога. Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы.

У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Читайте так же:  Сколько длится узи молочных желез

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией. Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом. В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента. При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Прогноз

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Каковы причины и прогнозы возникновения аденомы щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут протекать с образованием узлов. Они образуются из-за разной чувствительности к факторам, которые усиливают рост. Из клеток, размножающихся быстрее, и формируется узел.

Аденома щитовидной железы — один из видов таких узлов. Аденома зачастую — это гиперфункционирующий узел, то есть она вырабатывает излишки гормонов. Это может быть опасно для организма, однако данный вид опухолей чаще является доброкачественным и поддаётся лечению.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Общие сведения

Аденома щитовидной железы представляет собой одиночное образование, которое имеет четкие границы и заключено в капсулу. Обычно аденома поражает только одну долю щитовидной железы.

В соответствии с этим происходит деформация передней поверхности шеи слева или справа. Хотя аденома может захватывать и вторую долю, но равномерное поражение аденомой обеих долей целиком бывает редко.

Причины развития

Среди причин, как правило, называют наследственную предрасположенность, проживание в районах, где в воде и почве содержится мало йода, нарушения в работе нервной системы, наличие аутоиммунных заболеваний.

Также существуют факторы риска:

  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой,
  • Принадлежность к женскому полу (среди женщин аденома щитовидной железы встречается в несколько раз чаще),
  • Возраст старше 40,
  • Травмы в области шеи.

Классификация

Как правило, основная классификация опухолей строится в зависимости от цитологической картины.

В данном случае эта картина может быть очень разнообразна.

По международной классификации Всемирной организации здравоохранения в соответствии со строением опухоли принято выделять следующие виды аденомы щитовидной железы:

  • Трабекулярная,
  • Фолликулярная,
  • Папиллярная,
  • Онкоцитарная,
  • Атипичная.

Трабекулярная аденома развивается из клеток паренхимы щитовидной железы. Под микроскопом она выглядит как небольшой узел с фолликулоподобными структурами (трабекулами). Границы трабекулярной аденомы могут быть невыраженными, что делает ее похожей на раковую опухоль и затрудняет диагностику.

Папиллярная аденома представляет собой кистозное образование. Внутри кист присутствуют сосочковые элементы, которые наполнены коричневатой жидкостью. При атипичной аденоме щитовидной железы в ней выявляются фолликулы разного размера и клетки разнообразных форм.

Онкоцитарная аденома формируется из клеток Гюртле-Асканази. Этот вид болезни наиболее агрессивен, поэтому лечение аденомы щитовидной железы нужно начинать как можно быстрее. Основная опасность в том, что от 10 до 35% онкоцитарных аденом щитовидной железы оказываются злокачественными. Известны и случаи метастазирования такой аденомы.

  • Цветки боярышника. 20%-я настойка на 70-градусном спирте принимается по 30 капель, разведенных со столовой ложкой воды. Пить следует перед едой при повышении функций щитовидной железы.
  • Плоды Фейхоа. Сок с мякотью или свежие плоды следует принимать по 100 граммов три раза в день перед едой. Особенно полезны плоды при заболеваниях щитовидной железы.
  • Земляника. Ягоды в свежем виде – прекрасное антитиреоидное средство. Употреблять ягоды можно в большом (неограниченном) количестве.

Перед началом лечения народными средствами обязательно следует пройти консультацию у врача-эндокринолога.

Фолликулярная аденома

Данный вид аденомы щитовидной железы представляет собой подвижный, состоящий из фолликулов плотноэластический узел. В большинстве случаев эти аденомы доброкачественны. В зависимости от размеров фолликулов, из которых состоит опухоль выделяют макрофолликулярную и микрофолликулярную аденому.

Диагностика фолликулярной аденомы щитовидной железы сложна, так как клетки, из которых она состоит очень похожи на злокачественные клетки. В большинстве случаев фолликулярная аденома встречается у женщин. Первое время она никак не беспокоит, поэтому диагностика часто запаздывает.

Токсическая аденома

На первых этапах развития все аденомы не вырабатывают дополнительное количество гормонов, то есть не обладают функцией гиперсекреции.

Они не меняют гормональный фон организма и прогрессируют довольно медленно.

Однако при болезни Пламмера формируется функционирующий узел, который вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Развивается тиреотоксикоз, то есть отравление организма избытком гормонов, поэтому данный вид опухоли называют тиреотоксической аденомой.

Читайте так же:  Узи брюшной полости поджелудочная железа

По морфологическому строению токсическая аденома чаще всего бывает микрофолликулярной. Возможно образование нескольких узлов с формированием многоузлового зоба, в котором присутствуют как микрофолликулярные, так и макрофолликулярные аденомы. Размеры опухоли небольшие (до 3 см).

По течению тиреотоксическая аденома щитовидной железы бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная форма означает, что ткань щитовидной железы продолжает работать и продуцирует гормоны. При этом, сам узел выделяет лишь слегка повышенное количество тиреоидных гормонов, поэтому признаки тиреотоксикоза незначительны.

Для декомпенсированной формы характерно заметное проявление тиреотоксикоза, снижение функций тканей железы вокруг аденомы и снижение продукции тиреотропного гормона гипофизом. Всё это приводит к усилению функций узла и углублению тиреотоксикоза.

  • Форма овальная или округлая
  • Контуры четкие
  • Поверхность гладкая.

Смотрите видео о лечении

Прогноз жизни при аденоме щитовидной железы

В целом прогноз достаточно благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем результат будет лучше. Специфика новообразований щитовидной железы такова, что они заметно проявляют себя. Это может быть сильное увеличение щитовидки, которое уже невозможно игнорировать, или явно выраженные симптомы аденомы щитовидной железы, которые заставляют пациентов обращаться к врачам.

Современные способы лечения в зарубежных клиниках в состоянии справиться с аденомой щитовидной железы практически в любом случае. Лекарства помогают подкорректировать гормональный фон, снизить продукцию гормонов и нормализовать состояние больного.

В самых тяжёлых ситуациях в российских клиниках проводится операция по удалению щитовидной железы или её части. Зарубежные специалисты предпочитают хирургии использование радиоактивного йода, что приводит к тем же результатам, что и операция, только без вмешательства.

После лечения, как правило, пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни даже при полном отсутствии щитовидной железы. Оно легко компенсируется заместительной гормональной терапией, которая заключается в приёме специальных препаратов.

Источник: http://mdtur.com/lechenie/endocrine/thyroid-adenoma

Аденома щитовидной железы

Краткая информация:

Врачи:

Возможные cимптомы и признаки заболевания:

Диагностика заболевания:

Описание Аденомы щитовидной железы:

Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, имеющая вид узла округлой или овальной формы с хорошо выраженной фиброзной капсулой. Развивается медленно, встречается в любом возрасте, преимущественно у женщин. Иногда достигает крупных размеров и сдавливает окружающие органы и структуры шеи. Обладает потенциальной способностью к трансформации в рак щитовидной железы.

Это заболевание наиболее широко распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. У женщин аденома щитовидной железы фиксируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Несмотря на доброкачественность (т.е. опухоль не переходит на другие органы), аденома щитовидной железы является достаточно опасным заболеванием. Результатом аденомы щитовидной железы является повышенное выделение щитовидной железой гормонов, что в свою очередь подавляет функцию гипофиза, снижается продукция тиротропина, и остальная ткань щитовидной железы снижает свою функцию.

Патогенез Аденомы щитовидной железы:

Морфологические варианты аденомы щитовидной железы

  1. Фолликулярная аденома:
    1. макрофолликулярная (коллоидная);
    2. микрофолликулярная;
    3. фетальная;
    4. эмбриональная (трабекулярная).
  2. Папиллярная аденома.
  3. Аденома из клеток Гюртле.
  4. Светлоклеточная аденома.
  5. функционирующая аденома (болезнь Пламмера).
  6. Другие.

Фолликулярная аденома представляет собой округлый, инкапсулированный, плотноэластический узел, как правило, подвижный. Опухоль, состоящая из крупных фолликулов, заполненных коллоидом, называется макрофолликулярной.

Встречается также микрофолликулярная аденома, лишенная коллоида. В эмбриональной аденоме фолликулярные структуры отсутствуют.

Папиллярная аденома имеет кистозное строение. В кистах — коричневая жидкость и сосочковые разрастания.

Оксифильная аденома (аденома из клеток Гюртле) состоит из крупных клеток с эозинофильной цитоплазмой и крупным ядром. Фолликулы не содержат коллоид.

При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.
В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.

Симптомы Аденомы щитовидной железы:

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют.

Характерный клинический признак аденомы — обнаружение в щитовидной железе узла, который имеет округлую или овальную форму, гладкую поверхность и четкие края. Иногда встречаются множественные аденомы в одной или обеих долях щитовидной железы. Возможно сочетание аденомы с зобом и раком в виде изолированных узлов.

При аденоме очень редко нарушается функциональное состояние железы. Исключение составляет болезнь Пламмера, при которой наблюдаются симптомы гипертиреоза.

Начальные проявления токсической аденомы щитовидной железы:

  • снижение массы тела при отсутствии изменений в питании и образе жизни
  • раздражительность
  • плохая переносимость жары и тепла
  • учащенное сердцебиение, сохраняющееся в покое и даже во сне
  • потливость
  • быстрая утомляемость при физической нагрузке.

При дальнейшем течении аденомы щитовидной железы появляются нарушается в работе кишечно-желудочного тракта, повышается артериальное давление, иногда появляется небольшое постоянное повышение температуры тела.

Видео (кликните для воспроизведения).

У пожилых пациентов единственными жалобами могут быть учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке, слабость, сонливость или бессонница. При дальнейшем течении болезни появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышается артериальное давление, иногда появляется постоянное небольшое повышение температуры тела. Кожа у пациента влажная, конечности теплые. Однако изменения цвета кожи и симптомы со стороны глаз при этом заболевании обычно отсутствуют. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы постепенно прогрессируют, возникает мерцательная аритмия, тиреотоксическая миокардиодистрофия, которые в конечном итоге приводят к развитию сердечной недостаточности.

Диагностика Аденомы щитовидной железы:

Диагноз устанавливается с помощью ультразвукового (УЗИ) и цитологического исследования. Биопсийный материал получают путем пункции узла. При маленьких аденомах пункционную аспирационную биопсию производят под контролем УЗИ. С помощью аспирационной биопсии в 80% случаев можно отличить аденому от рака. Аденома Пламмера на сцинтиграмме имеет вид ограниченного горячего (гиперфункционирующего) узла.

Источник: http://meddex.ru/disease/25

Токсическая аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы (код по МКБ-10 – D34) – часто встречающееся новообразование, которое представляет собой тиреоидную ткань в щитовидной железе. У него могут быть разные размеры и специфическая форма.

Читайте так же:  Узи 10 11 недель беременности

Более 50% образований, выявляемых эндокринологами, являются аденомами щитовидки. По статистике они чаще возникают у людей старшего возраста (от 45 и старше), женщины сталкиваются с этим заболеванием в четыре раза чаще мужчин.

Выделяют виды аденом щитовидной железы:

  • фолликулярная – округлый подвижный, чаще одиночный узел с капсулой;
  • оксифильная – образование из эпителия бронхиальных серозно-слизистых желёз;
  • папиллярная – кисты с сосочковыми разрастаниями внутри;
  • функционирующая (токсическая) – новообразование, вызывающее излишнее производство тиреоидных гормонов;
  • прочие.

Нефункционирующая аденома не вызывает специфических симптомов, не влияет на качество жизни, об её существовании человек может впервые узнать на плановом медицинском осмотре.

Точные причины их возникновения не установлены, но выявлено, что к болезни располагает генетика. Люди с особым строением ткани щитовидной железы более склонны к формированию подобных образований. При наличии сопутствующих факторов (серьёзный дефицит йода, значительные физические и психические нагрузки, анемия и аутоиммунные заболевания) человек с унаследованной предрасположенностью с большей вероятностью, но не в обязательном порядке, в перспективе обнаружит тиреоидный узел в щитовидке.

Обычно подобные новообразования признаются доброкачественными, медленно развиваются и не беспокоят людей годами, но присутствующий нефункционирующий узел с вероятностью в 10% может преобразоваться в токсическую аденому щитовидной железы. Этот вид аденомы уже считается опасным.

Особенности токсической аденомы

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, создающая избыточное количество тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), что вызывает отравление ими. Интоксикация организма гормонами щитовидки называется тиреотоксикоз.

Эндокринная система здорового человека предполагает саморегулируемую деятельность. При снижении количества гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу к увеличению секреции Т3 иТ4.

Человеческий организм – это сложная система, для здоровой и эффективной работы которой описанный процесс чрезвычайно важен. Упомянутые гормоны отвечают за расход энергии, регулируют метаболизм, обеспечивают необходимое содержание кальция в костях и рост отдельных клеток.

Токсическая аденома является мутацией клеток щитовидной железы. В результате орган начинает вырабатывать гормоны Т3 и Т4 в количествах, значительно превышающих потребности организма, а регуляторная функция гормона ТТГ подавляется. Развиваются признаки гипертиреоза.

Название этой аденомы на латинский язык переводится как adenoma glandulae thyreoideae toxicum. В разных литературных источниках для обозначения токсической аденомы также используют такие названия, как тиреотоксическая аденома, токсический многоузловой зоб либо болезнь Пламмера, названная в честь врача-эндокринолога, в работе которого эта патология впервые описана в начале XX века.

Симптомы болезни Пламмера

При умеренном гипертиреозе заболеванию свойственны симптомы:

  • Тиреотоксическая миопатия: мышечная слабость, утомляемость, иногда дрожь.
  • Изменение эмоционального состояния: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость и общая эмоциональная неуравновешенность.
  • Снижение концентрации внимания на фоне ускорения речи и мыслительных процессов.
  • Бессонница.
  • Увеличение аппетита.
  • Потеря веса без снижения калорийности рациона.
  • Потливость.
  • Приливы жары и ощущение дискомфорта в условиях высокой температуры или влажности.
  • Учащённое сердцебиение.

С точки зрения больного перечисленные симптомы могут не представлять большой угрозы, но при развитии тиреотоксикоза к списку добавляются:

  • Нарушения сердечного ритма – аритмия, сердечная недостаточность;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • Снижение половых функций, риск бесплодия;
  • Трудности с дыханием и глотанием, если узел слишком большого размера;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос;
  • Желудочно-кишечные расстройства.

Диффузный токсический зоб также может вызывать указанные симптомы. Его клиническая картина имеет схожий характер, но в отличие от болезни Пламмера заболевание является аутоиммунным.

Диагностика заболевания

Диагностика токсической аденомы включает ряд этапов.

Опрос больного

При опросе особое внимание уделяется классическим симптомам тиреотоксикоза: утомляемость, потеря веса при отсутствии изменений в образе жизни и питании, повышенное потоотделение, усиление жажды. Важный симптом – жалобы на работу сердечно-сосудистой системы: периодическую тахикардию либо стенокардию, артериальную гипертензию.

Осмотр и пальпация шейного отдела

В отдельных случаях увеличение тиреотоксической аденомы может проявляться в видимой невооруженным взглядом деформации области шеи и даже приводить к возникновению чувства давления и одышки у человека. При отсутствии видимых признаков подвижный и плотный, чаще всего безболезненный узел обнаруживается пальпацией.

Инструментальные исследования

Обследование щитовидки с помощью ультразвуковых волн является ведущим инструментальным исследованием эндокринологии. Оно определяет изменение в тканях, имеющих железистый характер, количество новообразований, их форму, размер и расположение. Помимо УЗИ, при необходимости применяется радиоизотопное исследование, выявляющее уровень активности аденомы путём определения степени поглощения тканями радиоактивного йода.

Лабораторные анализы

Одновременно с инструментальным обследованием проводятся анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ в крови на фоне увеличения Т3 и Т4 свидетельствует о развитии болезни Пламмера и является показанием к проведению биопсии опухоли и изучения состава её клеток.

Лечение тиреотоксической аденомы

В зависимости от степени развития заболевания врачи-эндокринологи применяют:

  • консервативное или медикаментозное лечение;
  • радиойодтерапию;
  • этаноловую деструкцию узлов;
  • хирургическое удаление.

Медикаментозная терапия проводится, если новообразование имеет небольшие размеры, не увеличивается и не сильно влияет на гормональный фон, а также при необходимости подготовки к хирургическому вмешательству. Эндокринолог прописывает пациенту тиреостатические препараты (Тирозол, мерказолил, пропицил и другие), задача которых подавить производство тиреоидных гормонов. Дозировки лекарств устанавливаются индивидуально каждому пациенту и корректируются со временем.

Радиойодтерапия назначается преимущественно пациентам старшего возраста (от 50 лет) как альтернатива хирургической операции. Заключается эта терапия в том, что больной принимает препарат радиоактивного йода. Каждая клетка щитовидной железы, усвоившая этот йод, погибает. Также данный метод лечения часто применяется после оперативного вмешательства для удаления остатков железистой ткани или опухолевых клеток.

Читайте так же:  Подготовка к узи почек у женщин памятка

Этаноловая деструкция небольших узлов – относительно новый метод лечения болезни Пламмера, не требующий госпитализации больного и обезболивания процедуры. Эта терапия представляет собой несколько сеансов по введению в образование инъекций этанола. Спирт уничтожает клетки опухоли, и аденома постепенно уменьшается в размерах.

Хотя медики ориентированы на лечение без операции, хирургическое удаление узла сегодня считается самым эффективным методом лечения токсической аденомы щитовидки и назначается большинству пациентов, у которых нет противопоказаний к нему.

Если аденома выявлена при беременности, клинические рекомендации предписывают наблюдение за развитием образования, другие методы обычно применяются после родов.

Энуклеация

При токсической аденоме щитовидной железы ведущим методом хирургического вмешательства является энуклеация узла, которая заключается в удалении аденомы через аккуратный небольшой разрез. Это наименее травмирующая операция, сохраняющая максимальное количество железистой ткани щитовидки в первоначальном виде.

Удаление щитовидной железы полностью или частично

Если узел является злокачественным либо железа слишком сильно поражена, применяются более сложные хирургические вмешательства:

  • Гемитиреоидэктомия – врач перевязывает сосуды и удаляет половину железы, а затем восстанавливает кровоснабжение оставшейся половины.
  • Субтотальная резекция – врач удаляет основную часть органа, но при этом оставляет части правой и левой долей. В отличие от гемитиреодиэктомии данная процедура делает железу неспособной вырабатывать достаточное количество гормонов, что приводит к необходимости принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия – врач удаляет щитовидную железу полностью. Применяется в основном, если доброкачественное образование преобразовалось в рак. В результате пациент вынужден всю жизнь получать гормоны из лекарственных препаратов. Удаление всей щитовидки может привести к таким осложнениям, как ухудшение обмена кальция, снижение метаболизма, повреждение нервов и проблемы с голосом.

Послеоперационный период и последующая жизнь

Все виды хирургических операций по удалению тиреотоксической аденомы щитовидной железы производятся с применением общего наркоза и длятся более двух часов. Перед операцией по удалению аденомы пациент направляется на анализы, необходимые для определения подходящего варианта наркоза.

Клиника наблюдает больного несколько суток после процедуры, а затем отправляет домой. В течение послеоперационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

  • правильно обрабатывать швы;
  • не допускать попадания на швы инородных тел и пыли;
  • с согласия врача использовать заживляющие пластыри и клеи;
  • принимать антибактериальные средства, выписанные врачом;
  • при значительной кровопотере в процессе операции принимать железосодержащие препараты.

По мере заживления на месте шва образуется шрам, который светлеет со временем.

Операция по удалению токсической аденомы щитовидки также вносит коррективы в образ жизни человека. После неё пожизненено он вынужден:

  • принимать гормоны в прописанных врачом дозировках и без пропусков;
  • скорректировать рацион питания: увеличить количество потребляемых белков, отказаться от сладостей и рафинированного сахара.
  • исключить солнечные ванны, посещение бани и сауны.

После лечения токсической аденомы щитовидной железы даже на этапе полной ремиссии для сохранения здоровья требуется регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога.

Источник: http://onko.guru/dobro/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ: какие формы визуализируются на обследовании

Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы, она выделяет гормоны, без которых невозможно нормальное течение обменных процессов в организме. Развитие в щитовидке злокачественных опухолей отражается на ее гормональной активности, а значит, на состоянии организма в целом. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны, а ультразвуковой метод обследования играет в этом большую роль.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ позволяют выявить его на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение, восстановление нарушенных функций организма и сохранение жизни больному. Все виды рака этого органа по международной классификации болезней МКБ-10 имеют единый код С73.

Анатомо-физиологические особенности щитовидной железы и факторы предрасположенности к раку

Щитовидная железа – самый крупный эндокринный орган, расположенный поверхностно, непосредственно под кожей и на открытом участке тела – передней поверхности шеи. Она состоит из 2-х долей, локализующихся по обе стороны щитовидного хряща, соединенных между собой перешейком, форма ее напоминает бабочку или букву Н. В норме ее нельзя ни определить «на глаз», ни прощупать, вес не превышает 20 г.

Ткань железы состоит из клеток железистого эпителия и соединительнотканной стромы (каркаса). Эпителиальные клетки вырабатывают 3 очень важных гормона: тиреоидные -тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Тироксин – неактивная форма гормона, который, взаимодействуя с йодом, превращается в активную форму – трийодтиронин. Гормон кальцитонин не содержит йода, он участвует в регуляции кальция в крови и костной ткани.

Повышенная выработка тиреоидных гормонов (гипертиреоз) способствует активизации всех функций, в том числе обмена. Повышаются возбудимость нервной системы, артериальное давление, учащается пульс, «сгорают» калории – снижается вес. Сниженная функция железы (гипотиреоз) приводит к обратному процессу: развивается апатия, гипотония, появляются жировые отложения.

Само расположение щитовидной железы, при котором она легко может травмироваться, подвергаться избыточному солнечному облучению создает благоприятные условия для развития рака

Причины и стадии заболевания

В основе развития раковой опухоли щитовидной железы лежат изменения генетической структуры клеток эпителия, которые начинают усиленно размножаться, не вызревают и не выполняют своих функций. Связь между такими клетками ослабляется, и они легко отрываются, разносятся по организму, образуя метастазы в лимфоузлах и органах. Почему происходят генные мутации – этот процесс пока до конца не изучен. Однако многолетней практикой установлен ряд факторов, которые создают благоприятный фон для развития рака щитовидной железы:

  • повышенный радиационный фон;
  • стрессовые ситуации;
  • низкое содержание йода в пище и воде;
  • воспалительный процесс в железе (тиреоидит);
  • новообразования в ткани – узлы, гиперплазия, кисты;
  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст 30-50 лет;
  • заболевания других органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте так же:  Где можно сделать узи круглосуточно

В онкологии принята единая международная классификация рака щитовидной железы, в которой применяются такие символы:

T (tumor – первичная опухоль) – определяет ее размеры: T1, T2, T3, T4;

N (nodulus – лимфоузел) – определяет поражение раком ближайших к нему лимфоузлов: N0, N1, N2, N3;

M (metastasis – метастаз) – определяет наличие отдаленных метастазов в тканях и органах: M0, M1;

G (gradus – степень злокачественности) – отражает способность рака к росту и распространению метастазов: G1, G2, G3.

В сопоставлении со стандартным разделением по стадиям классификация рака щитовидной железы будет выглядеть так:

I стадия – T1N0M0: опухоль до 2 см, не выходит за границы капсулы, не поражены лимфоузлы и нет метастазов;

II стадия – T2N1M0: опухоль от 2 до 4 см, не выходит за пределы железы, поражены единичные регионарные лимфоузлы, метастазов нет;

III стадия – T3N2M0: опухоль больше 4см, выходит за пределы капсулы, прорастает в мягкие ткани шеи, подъязычные мышцы, имеется множество метастазов в регионарных узлах, отдаленных метастазов нет;

IV стадия – T4N3M1: опухоль прорастает в глубокие ткани шеи, пищевод, гортань, трахею, поражены как регионарные, так и отдаленные лимфоузлы (средостения, загрудинные), имеются метастазы в органах, костях.

Какие симптомы возникают при болезни?

На ранних стадиях рака, когда опухоль небольших размеров, клинические симптомы могут быть не выражены. К сожалению, они проявляются, когда новообразование прорастает капсулу железы и начинает сдавливать соседние ткани и распространяться в них.

Жалобы пациента: на что стоит обратить внимание?

Насторожить должны такие жалобы, как общая слабость, повышенная утомляемость, появившаяся хрипота в голосе, затруднение при глотании пищи. Боли в области шеи являются поздним симптомом, они могут отдавать в подбородок, затылок, верхние отделы спины, нередко их принимают за проявление шейного остеохондроза.

Внешние признаки

Когда новообразование достигает размеров 3-4 см, его можно обнаружить визуально: асимметрия шеи, выпячивание участка на передней или боковой, поверхности, его также можно определить пальпаторно – при ощупывании.

Диагностика рака щитовидной железы на УЗИ

Методика довольно точна и информативна, позволяет выявить рак щитовидной железы, который имеет свои специфичные признаки на УЗИ, сделать фото сканирования. Под контролем ультразвукового сканера также выполняется диагностическая пункция образования. При пункции берется участок ткани на цитологию для подтверждения или исключения рака, поскольку ультразвуковой диагноз не является окончательным.

Методика проведения УЗИ

Процедура проведения УЗИ довольно проста, не требует особой подготовки. Условием является чистая кожа шеи, лица, верхних отделов туловища – без присутствия каких-либо косметических средств. Исследование может проводиться сидя или лежа. На кожу наносится специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает контакт между ним и кожей.

Исследование может длиться от 10 до 20 минут, врач перемещает по коже шеи датчик, направляя на область железы ультразвуковые волны. Пройдя через ткани, они отражаются и улавливаются датчиком, передаются на аппарат, анализируются и отражаются на экране, делается снимок изображения. Участки, которые более плотные, выглядят светлыми, белыми, а те, где плотность тканей меньше, наоборот, темными, черными. Раковая опухоль имеет свою особенность строения, что и учитывается в диагностике.

Формы рака, доступные для выявления аппаратом УЗИ

Существует несколько форм рака:

  1. Папиллярный – встречается в 80% случаев, обладает меньшей злокачественностью.
  2. Фолликулярный – встречается у 10% больных, имеет среднюю степень злокачественности, чаще дает метастазы.
  3. Медуллярный – выявляется у 4% больных, более агрессивная форма, растет из клеток, вырабатывающих кальцитонин.
  4. Недифференцированный – встречается в 2% случаев, высоко злокачественный с быстрым распространением метастазов.

Не все эти формы опухолей хорошо визуализируются на УЗИ, а те, которые наименее злокачественны — папиллярная аденокарцинома щитовидной железы и его фолликулярная форма, имеющие более локальное расположение, чаще в одной доле. Высоко злокачественные формы зачастую прорастают всю ткань, не имеют четких границ, поэтому визуализировать их сложнее.

Полезное видео

Как выглядят злокачественные ультразвуковые модели озвучено в этом видео.

Как выглядит на УЗИ рак щитовидки?

Диагностическое значение имеют такие УЗИ-признаки рака щитовидной железы:

  • обнаруженное образование гипоэхогенное по сравнению с нормальной тканью, то есть менее плотное, меньше отражает волны и выглядит на экране темным участком;
  • контуры образования щитовидной железы неровные и нечеткие, часто расплывчатые, что говорит о распространении в окружающие ткани;
  • раковая опухоль не имеет капсулы, не отграничена от окружающей ее ткани;
  • структура опухоли неоднородная, светлые участки сочетаются с темными, создавая картину «лучистости».

То есть такие термины в описании УЗИ, как «гипоэхогенное образование», «нечеткость контуров», «негомогенная структура» указывают на предположительный диагноз раковой опухоли.

Прогноз успешности лечения заболевания

На успешность лечения влияют 2 основных фактора:

  • стадия, на которой выявлена опухоль;
  • степень злокачественности опухоли (по классификации G1-G3).

В случае, если операция была радикальной, то есть выполнено полное удаление опухоли, что возможно на I-II стадии, в редких случаях на III стадии, когда одновременно удалены все пораженные лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов, прогноз выживаемости гораздо более благоприятный.

В этих случаях говорить о радикальности трудно, потому что клетки такого рака быстро распространяются по организму, а спустя некоторое время из них образуются метастазы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/simptoms/priznaki-raka-shhitovidnoj-zhelezy-na-uzi.html

Аденома щитовидной железы на узи признаки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here