Как выглядят спайки на узи малого таза

Все, что важно знать по теме: "как выглядят спайки на узи малого таза" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Определение спаек на УЗИ

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 82

Спаечная болезнь — это разрастание тяжей (спаек) из соединительной ткани в брюшной полости и органах малого таза. В последние годы сильно участились случаи такой патологии в гинекологической практике. Спайки не только способны доставлять дискомфорт и болезненные ощущения, но и приводят к женскому бесплодию. Ввиду этого, многих интересует вопрос — видны ли спайки на УЗИ?

Чтобы понять, что должно быть видно при ультразвуковом обследовании, прежде всего, следует разобраться в том, что собой представляет спаечный процесс, вникнуть в механизм их образования и понять, в каком случае их наличие можно подозревать.

Почему и как образовываются спайки

Когда в малом тазу протекает воспалительный процесс, то это приводит к образованию фибрина. Этот высокомолекулярный белок склеивает граничащие друг с другом ткани и, таким образом, препятствует распространению воспалительного процесса. Когда патологическое состояние нормализуется, склеенные ранее ткани образуют сращения из соединительной ткани — спаечные тяжи. Их первостепенная задача — сдерживать воспалительный процесс в организме.

Среди основных причин разрастания спаек можно выделить такие:

  • Воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках, в поверхностном слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), в части тазовой брюшины, в околоматочных тканях влагалища. Кроме того, спровоцировать процесс разрастания спаек могут всевозможные травмы.
  • Эндометриоз. Для этого заболевания характерно разрастание за пределами слизистой оболочки матки эндометриозной ткани. Образованные патологические очаги так же циклично изменяются, как и нормальный эндометрий. Это провоцирует развитие микроскопических кровотечений, а в дальнейшем воспалительных реакций и фиброзных изменений (спайки, рубцы).
  • Оперативные манипуляции на органах малого таза и кишечника. Образование спаек и рубцов — это нормальный физиологический процесс, который неизбежен после хирургического вмешательства. Но со временем спаечный процесс должен пройти самостоятельно и без осложнений. А при спаечной болезни речь идет о патологическом разрастании и утолщении соединительной ткани.
  • Патологии, приводящие к скоплению крови в брюшной полости и малом тазу: внезапное нарушение целостности яичника, трубная, яичниковая, брюшная беременность, ретроградная менструация.

Провоцирующие факторы и признаки спаечного процесса

Риск появления спаек повышается в таких случаях:

  • пациентка является носителем инфекций, поражающих детородные органы;
  • в придатках матки поселилась палочка Коха;
  • запущенные воспалительные процессы в матке и придатках;
  • обследование и лечение полости матки с помощью оптического оборудования;
  • выскабливание внутреннего слоя матки, абортирование;
  • внутриматочная контрацепция;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • частые переохлаждения.

Симптоматика зависит от формы патологического процесса:

  1. Острая форма. Для нее характерна усиливающаяся выраженная боль, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Довольно часто наблюдается острая кишечная непроходимость. Снижается АД, развивается коматозное состояние, олигурия, отсутствие дефекаций. В таком случае необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.
  2. Эпизодическая форма. Для такой спаечной болезни характерны периодичные боли, а также они часто сопровождаются диареями или запорами.
  3. Хроническая форма. Симптоматика в данном случае выражена слабо или полностью отсутствует. Иногда пациентки жалуются на эпизодические боли внизу живота и нарушение стула. Как правило, за помощью к специалисту женщины обращаются с основной проблемой — невозможностью зачатия ребенка.

Риск формирования тяжей после операций значительно снижается, если пациентка, с разрешения врача, как можно раньше начинает активно двигаться.

Диагностика спаечной болезни

Диагностировать наличие спаек в малом тазу довольно затруднительно. И здесь снова возникает популярный вопрос — можно ли увидеть спайки на УЗИ? Если ответить просто — да, во время ультразвукового исследования видно спайки, которые разрослись достаточно активно и давно. Если же процесс начался сравнительно недавно, то выявить спайки с помощью УЗИ практически невозможно, поэтому специалисты прибегают к другим диагностическим методам.

Обследование, которое помогает подтвердить диагноз, должно быть комплексным:

  • бактериоскопия мазка;
  • ПЦР-диагностика на выявление возбудителей инфекционных заболеваний;
  • ультразвуковое вагинальное исследование;
  • МРТ матки и придатков;
  • контрастное ультразвуковое исследование на проходимость придатков;
  • визуальный осмотр органов малого таза с применением дополнительного манипулятора (лапароскопа).

Наиболее информативным является именно последнее исследование. Лапароскопия позволяет обнаружить:

  1. Первую стадию спаечной болезни, когда они располагаются вблизи яичника, протока, по которому проходит зрелая яйцеклетка, матки или рядом с другими органами, но не препятствует продвижению яйцеклетки.
  2. Вторая стадия спаечной болезни, когда спайки располагаются между яичником и каналом, по которому движется яйцеклетка и при этом последний процесс затруднен.
  3. Третья стадия спаечной болезни, при которой наблюдается перекрут яичника или придатков, а также непроходимость маточных труб.

Если женщина подозревает, что причиной бесплодия может быть спаечный процесс в органах малого таза, то полагаться лишь на результат ультразвуковой диагностики недостаточно. Более правильно провести комплексное полноценное обследование и получить квалифицированную помощь. Ведь забеременеть возможно даже при спайках маточных труб, стоит только заняться своим здоровьем.

Источник: http://apkhleb.ru/uzi/opredelenie-spaek

Можно ли увидеть спайки на УЗИ органов малого таза

Диагностировать спаечный процесс в малом тазу можно разными способами. Спайки – это рубцы, образования, которые в большинстве случаев формируются после оперативных или других инвазивных методик вмешательства на органах малого таза. Нарушение возникает из-за срастания тканей, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Состоят спайки из наслоений фибрина и соединительных тканей.

Симптомы спаечного процесса

Главный симптом образования спаек – болезненные ощущения. У разных пациенток степень их выраженности отличается: одни женщины страдают от болей, которые не убирают даже медикаменты, другие ощущают болезненность 1-2 раза в месяц. Боль может отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец, располагаться в стороне бедер.

Если женщина занимается физической работой или поднимает тяжести, прыгает, совершает резкие наклоны, это усиливает болезненность. Они могут захватывать мочевой пузырь, матку и прилегающие структуры.

Спайки, захватившие яичники или фаллопиевы трубы, вызывают бесплодие. Для достоверного определения патологического процесса недостаточно изучения признаков. Требуется полноценная инструментальная и лабораторная диагностика.

Методы дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика используется всегда, так как симптомы спаек пересекаются с различными болезнями органов малого таза. Чтобы обнаружить спайки в малом тазу, нужно исключить нарушение процесса овуляции при единственном симптоме – бесплодии.

Для дифференциальной диагностики спаечного процесса используют метод гормонального анализа, чтобы исключить возможные проблемы со стороны этой системы. Если причин бесплодия не выявлено, нужно проводить обследования на спайки.

Читайте так же:  Узи сердца в 1 год

Если врач на осмотре определил наличие посторонних тканей на яичнике, проводя пальпацию, необходимо дифференцировать спайки от опухоли. В этом случае нередко используют метод МРТ – максимально полный и точный способ выявления опухолей в разных слоях и структурах органов.

Дифференциальная диагностика необходима для отделения спаек от кисты яичника. Для этого используют метод УЗИ малого таза. При обследовании врач видит полости с эхо-негативным составом и четкими очертаниями. Обязательно для определения патологии в малом тазу применяют метод сбора анамнеза и жалоб у пациента.

Лапароскопия как лучший метод диагностики

Лапароскопия помогает точно увидеть спаечный процесс в ходе диагностики. Но метод применяют не сразу же при первых подозрениях на патологию, так как он относится к щадящим хирургическим операциям. Проводят лапароскопию с помощью эндоскопа – брюшную полость осматривают через брюшную стенку, сделав в ней небольшое отверстие. В этот же момент можно рассечь спайки и провести их оперативное лечение. При лапароскопической диагностике спаек в малом тазу выделяют 3 стадии нарушения:

  1. Расположение в области яичников или маточных труб без преграждения пути яйцеклетки.
  2. Расположение между яичником и трубой с образованием помех для нормального проникновения яйцеклетки в трубу.
  3. Спайки охватывают всю маточную трубу до самого перегиба, нарушая ее проходимость.

Лапароскопию чаще всего назначают после проведения других обследований.

Дополнительные инструментальные обследования через задний проход

Для диагностирования спаечного процесса в малом тазу используют несколько методов:
  1. Ирригография. Рентгенологическое обследование, которое проводят через анальное отверстие. Вводят контрастное вещество и делают снимки внутренних органов. Если есть спайки, на снимках кишка будет деформирована и сужена, либо отклонена от естественного положения. С помощью метода можно обнаружить скрученное положение ободочной кишки и аппендикса, из-за которых в брюшине начинается спаечный процесс.
  2. Колоноскопия. С помощью этого инструментального метода можно выявить повреждения слизистой оболочки кишечника, увидеть сужение просвета и спайки, находящиеся в области органов малого таза. Проводят колоноскопию при спаечном процессе в малом тазу с помощью оптоволоконной техники, которую вводят в анальное отверстие. На кончике провода фиксируется камера – фиброскоп.
  3. Ректороманоскопия. В отличие от колоноскопии, используется жесткий фиброскоп, который вводят на 30 см. С помощью ректороманоскопии легче всего обнаружить спайки в прямой кишке.

Применение методов обследования прямой кишки актуально, если спайки находятся со стороны задней стенки внутренних органов, а также в случае проведения обследований у мужчин.

Общий для женщин и мужчин метод обнаружения процесса – УЗИ брюшной полости. Это самый безопасный и доступный способ изучения внутренних процессов. Однако спайки наблюдаются на УЗИ не всегда, частично можно увидеть косвенные признаки их присутствия: резкие сужения матки, кишечника, мочевого пузыря и других органов, а также неестественные изгибы.

Методы гинекологической диагностики

Существует несколько методов гинекологического обследования при подозрении на спаечный процесс:

  1. Кульдоскопия. Методика похожа на лапароскопию, но не настолько инвазивна. Врач делает надрез во влагалище до 2 см, через него вводят фиброскоп и изучают внутреннюю полость. Однако, в отличие от лапароскопии, с его помощью можно изучить только заднюю часть кишки, яичников и матки. Мочевой пузырь не рассматривается.
  2. Гистероскопия. Фиброскоп в этом случае вводят напрямую в матку. Если орган сильно изогнут, можно выдвинуть предположение о спайках в других органах.
  3. Гистеросальпингография. При этом методе в матку и трубы вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.
  4. ЯМР – ядерный магнитный резонанс. Метод считается улучшенной разновидностью МРТ, позволяет изучить процессы в органах малого таза на всех уровнях.

Одним из самых распространенных и эффективных методов остается УЗГСС, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Особенности УЗГСС

При проведении этого обследования вводятся влагалищные и абдоминальные датчики. Еще его называют гинекологическим УЗИ органов малого таза на спайки. Здесь не делают рентген, а используют более безопасный метод эхографического обследования. Однако сначала нужно запустить в полость матки и труб контрастную жидкость. С ее помощью можно оценить контур труб.

Анализы при подозрении на спайки

Анализы назначают для определения возможной инфекции, которая провоцирует воспаление. Делают влагалищные мазки, берут также анализы у мужчин на половые инфекции. Напрямую результаты анализов не могут указывать на наличие спаечного процесса.

У женщин при спаечном процессе в яичниках можно найти косвенные признаки при общем анализе крови: ускорится СОЭ, появится лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Таким образом, инструментальная диагностика – особенно ультразвуковое обследование – остаются первичными методами выявления спаек.

Источник: http://nogostop.ru/taz/diagnostika-spaek-v-malom-tazu.html

Спайки в малом тазу

Спаечный процесс – одна из частых причин бесплодия и хронической тазовой боли. При этом заболевании в брюшине в результате её повреждения образуются соединительнотканные перегородки, которые необходимы для улучшения кровоснабжения и обеспечения репаративных процессов. Но спайки смещают и деформируют органы, вызывают болевые ощущения, препятствуют наступлению беременности, а потому подлежат хирургическому удалению.

Причины

Спайки в тазу образуются в ответ на любое раздражение, сила которого превышает защитные механизмы. Как правило, причинами образования спаек становятся:

  • перенесенные операции на брюшной полости, тазовых органах;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • эндометриоз 3-4 степени.

Считается, что в той или иной степени выраженные спайки присутствуют у 40% всех людей. Но лишь у некоторых женщин они приобретают клиническое значение: вызывают неприятные симптомы или становятся причиной нарушения репродуктивной функции.

Процесс образования спаек обусловлен повреждением не столько самой брюшины, сколько сосудов и прилегающих тканей. Немаловажную роль в патогенезе их формирования играют гипоксия брюшины и миграция в зону воспаления клеточных факторов иммунитета. Спайки представлены соединительной тканью. Тем не менее, это не рубцы, а васкулярный транпслантат, обеспечивающий нормальное кровоснабжение поврежденных органов.

При любом повреждении тазовой брюшины начинается воспаление. В эту зону мигрируют иммунные клетки – полиморфноядерные нейтрофилы. Если воспалительный процесс не прогрессирует, клеточный инфильтрат быстро рассасывается. Если же оно продолжается, то с 5 дня после повреждения ключевую роль в протекании воспалительной реакции играют перитонеальные макрофаги и тканевые клетки репарации. Именно они создают соединительнотканный матрикс и стимулируют заживление ран.

Последствия

Спаечный процесс малого таза может иметь такие последствия:

  • бесплодие;
  • хроническая тазовая боль;
  • кишечная непроходимость;
  • увеличение риска острой хирургической патологии.

Степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести спаечного процесса малого таза:

  • 1 степень – единичные, тонкие в виде пленок спайки, без кровеносных сосудов, не нарушающие анатомо-топографические взаимоотношения матки и придатков;
  • 2 степень – много тонких спаек, которые располагаются между фаллопиевыми трубами и яичниками, в зоне крестцово-маточных связок, в незначительной степени нарушают анатомо-топографические взаимоотношения тазовых органов;
  • 3 степень – плотные спайки, нарушают положение внутренних органов в тазу, с вовлечением в процесс множества анатомических структур: матки, придатков, сальника, тонкого кишечника и мочевого пузыря;
  • 4 степень – множественные плотные спайки, делающие тазовые органы недоступными для медицинской визуализации.
Читайте так же:  Подготовка к узи почек у женщин памятка

Симптомы

Основные жалобы пациентов:

  • тазовые боли, иррадиирующие в прямую кишку, крестец, влагалище;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • расстройства стула.

При осмотре в зеркалах отмечается смещение матки относительно срединной оси. При пальпации живот болезненный. Матка может быть резко болезненной.

Диагностика

Многие случаи спаек малого таза могут быть обнаружены при помощи УЗИ или МРТ.

Однако чувствительность УЗИ невысокая – лишь около 50%. А МРТ применяется редко, так как оборудование для его проведения есть далеко не в каждой клинике. К тому же, исследование дорого обходится, поэтому в диагностике спаечной болезни малого таза использование МРТ нецелесообразно.

На УЗИ можно обнаружить линейные гиперэхогенные образования. Они располагаются между петлями кишечника и тазовыми органами.

Гистеросальпингография или альтернативный способ оценки проходимости маточных труб – обязательное исследование для всех пациенток с подозрением на спаечную болезнь малого таза. У многих трубы непроходимы, что и становится непосредственной причиной бесплодия.

Лапароскопия – основной метод диагностики и лечения спаек. Это малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится камера и инструменты. Спайки обнаруживаются и сразу же удаляются. Тонкие спайки могут быть разделены тупым способом, плотные рассекаются.

Лечение

Лечение может быть только хирургическим. Лапароскопия дает 100% результат, хотя и не исключает рецидива. Основных вариантов борьбы со спайками три:

  • рассечение лазером;
  • нагнетание воды и разделение спаек под влиянием давления жидкости;
  • рассечение электроножом.

Восстановление фертильности

После рассечения спаек фертильность женщины восстанавливается, если нет других факторов бесплодия. 50-70% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции (большинство – в течение 6 месяцев).

Но не во всех случаях операция бывает эффективной. Если она эффективна, у женщины могут быть другие факторы бесплодия, в том числе те, которые и стали причиной спайкообразования. К спайкам часто приводят воспалительные болезни малого таза и эндометриоз 3-4 степени. Эти же патологии становятся причинами нарушения фертильности. Помимо спаек в тазу, присоединяется трубный, маточный, эндокринный факторы бесплодия.

Ещё одной проблемой становится возможный рецидив спаек после удаления. Поэтому, если основной целью лечения является восстановление фертильности, лучше не делать операцию заблаговременно, а проводить её непосредственно перед тем как будут осуществлены попытки зачатия. Наибольшие шансы успеха отмечаются в первые месяцы после операции.

Если же беременность не достигается в течение 12 месяцев, а у женщин после 35 лет – в течение 6 месяцев, показано ЭКО. Эта процедура имеет наибольшую эффективность именно при трубно-перитонеальном бесплодии. Особенно у женщин, у которых не нарушен процесс созревания яйцеклетки и имплантации эмбриона. В хорошей клинике вероятность наступления беременности на 1 перенос при спайках малого таза достигает 50-55%.

Источник: http://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/spayki-v-malom-tazu/

Вопросы

Вопрос: Видны ли спайки в области органов малого таза на УЗИ?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Можно ли при помощи УЗИ обнаружить спайки в малом тазу?


УЗИ, или ультразвуковое исследование, относится к числу самых распространенных диагностических процедур. С его помощью можно определить положение органов в брюшной полости, а также патологические образования и процессы. С помощью специального аппарата врач посылает в организм пациента звуковые волны высокой частоты.
Этот же аппарат улавливает их отражение от различных структур в организме. Волны будут по-разному отражаться от тканей с разной плотностью. Благодаря этому компьютер воссоздает изображение.

При спайках в области малого таза УЗИ не относится к числу самых достоверных методов. Дело в том, что спаечные процессы зачастую слишком малы, чтобы их увидеть. Кроме того, существует ряд других недостатков метода, который ограничивает его применение при этой болезни.

Состояние аппарата УЗИ.

Более новые аппараты обладают более высокой точностью. Это значит, что они могут лучше улавливать разницу в плотности между тканями и давать более четкую картинку. Учитывая другие трудности в определении спаек на УЗИ, которые были перечислены выше, обнаружение болезни на старом аппарате с низкой чувствительностью практически невозможно.

Опытность специалиста.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для распознавания картинок при УЗИ необходимы определенные навыки. Опытный специалист, который уже имеет опыт в визуализации спаек, быстрее обнаружит во время процедуры характерные изменения и образования в полости таза.

Отсутствие воспалительных процессов.

Воспалительные процессы в малом тазу приводят к сильному смазыванию картинки на УЗИ. Во время исследования врач обнаружит отечные, воспаленные органы с примерно одинаковой плотностью. Если задачей исследования является визуализация спаек, то желательно, чтобы при этом отсутствовали помехи в виде острого воспалительного процесса.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/spaiki-uzi.html

Можно ли забеременеть при спайках в малом тазу

Патологическое формирование новой соединительной ткани между органами малого таза зачастую оказывает влияние на возможность женщины зачать ребенка. Плотные застарелые спайки и беременность порой вообще бывают несовместимы. При возникновении подозрений на развитие спаечного процесса в малом тазу необходимо пройти медицинское обследование и приступить к лечению как можно раньше.

Что такое спаечный процесс и его влияние на беременность

Спайками называются нитеобразные патологические образования из соединительной ткани, которые возникают после перенесенных инфекционных воспалений или оперативного вмешательства. Этими нитями между собой соединяются некоторые внутренние органы, чтобы остановить таким образом распространение патологического процесса.

Зачастую после выздоровления подобные новообразования рассасываются. При сильном и длительном воспалении тканевые соединения становятся плотнее, образовывая прочные нити на внутренних органах.

Вероятность забеременеть при спаечном процессе в малом тазу существенно снижается из-за того, что спайки препятствуют имплантации плодного яйца, нарушают проходимость маточных труб и провоцируют аномальное расположение яичников.

Спаечный процесс приводит к возникновению проблемы с зачатием и осложняет последующее течение беременности. Спайки могут соединять органы малого таза, в том числе и матку, между собой. Это препятствует естественному увеличению и растягиванию матки, когда плод начинает расти. Такое осложнение провоцирует сильную боль и развитие острых воспалительных процессов, повышает вероятность выкидыша.

Однако наличие спаек в малом тазу вовсе не является причиной постановки диагноза «бесплодие». Согласно статистическим данным половина женщин с подобной проблемой могут зачать и родить здорового малыша при условии надлежащего и своевременного лечения.

При наличии патологии женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы избавиться от боли, снизить риск возникновения воспаления и преждевременных родов.

Читайте так же:  Узи органов малого таза что выявляет

Причины формирования спаек при беременности и группы риска

Основными причинами образования спаек являются:
  • длительное оперативное вмешательство в брюшной полости – кесарево сечение, удаление грыжи, маточной миомы, операции на кишечнике;
  • осложнения после операций в виде нагноений и развития воспалений;
  • внутреннее кровотечение после операции или аборта, в результате которого кровь попала в брюшную полость;
  • травмы;
  • внематочная беременность;
  • ЗППП;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • запущенная форма эндометриоза;
  • использование внутриматочных спиралей.

В группу риска входят женщины, которые перенесли половые инфекции и воспаления органов малого таза (хламидиоз и сальпингит), имеют склонность к заболеваниям соединительной ткани, работают в холодных и влажных помещениях.

Симптомы и признаки

В случае развития спаечного процесса в области малого таза появляется тревожная симптоматика, схожая с признаками возникновения дисфункции репродуктивной системы:
  • сильная ноющая боль в районе образовавшихся спаек;
  • расстройства стула в виде запоров или диареи;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение работы желудка;
  • ощущение тяжести и вздутие живота;
  • повышенная температура.

Такие признаки указывают на то, что патология прогрессирует. Острая нестерпимая боль внизу живота должна стать поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Спаечный процесс зачастую протекает бессимптомно. Беременность при спайках в малом тазу может не наступать на протяжении нескольких лет. В этом случае пациентки, не понимают истинную причину проблемы, теряют драгоценное время на ожидание.

Если у женщины не получается забеременеть после года активных попыток, гинекологи рекомендуют посетить специалиста и пройти полное медицинское обследование для исключения вероятности развития патологии.

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения заболевания, гинеколог проведет осмотр и опрос пациентки, возьмет мазок из влагалища для последующего лабораторного изучения.

Выявить образовавшиеся спайки можно по результатам УЗИ. Обследование позволяет увидеть наличие патологического процесса и определить его характерные особенности. Анализ часто проводится с использованием специального физиологического раствора, позволяющего более детально рассмотреть малый таз и расположенные в нем органы.

Для подтверждения диагноза используется лапароскопия и МРТ. Эти методы инструментального обследования имеют следующие особенности:

  • Магнитно-резонансная томография — более мощный и информативный источник обследования, чем УЗИ. Позволяет моментально фиксировать беременность со спайками, выявить наличие эндометриоза и тонкие нити соединительной ткани, которые впоследствии и превращаются в плотные спайки.
  • Лапароскопия — внизу живота пациентки делается небольшой надрез. Через него внутрь брюшины врач вводит лапароскоп – приспособление, оснащенное видеокамерой. Затем в брюшную полость подается углекислый газ для того, чтобы врачу было легче рассмотреть происходящие в ней процессы. Лапароскопия дает возможность определить наличие спаек и сразу удалить их.

При беременности проведение МРТ и лапароскопии может быть небезопасным для ребенка. В такой ситуации врач ограничится ультразвуковым исследованием и мазком.

Методы терапии

В зависимости от специфики и запущенности заболевания лечение спаечного процесса осуществляется консервативными или оперативными методами. В комплексе к основному лечению врачи часто назначают посещение физиотерапевтического кабинета и выполнение комплекса специальных упражнений.

Медикаменты

Для снятия болевого синдрома, вызванного растяжением и изменением формы матки при увеличении размеров плода, применяются обезболивающие препараты. Чрезмерное сокращение мускулатуры матки и повышенный тонус могут привести к кислородному голоданию плода и образованию токсинов. При беременности чаще всего назначаются Спазмалгон или Баралгин в виде инъекций.

Для купирования воспалительного процесса, который часто сопровождает образование спаек, используются противовоспалительные препараты на основе парацетамола, аспирина или ибупрофена. Употребление любых препаратов при вынашивании ребенка необходимо обязательно согласовать с врачом.

При развитии спаечного процесса на фоне эндометриоза врачи назначают применение гормональных препаратов таких как Дюфастон, Прогестерон или Утрожестан. Подобные медикаменты помогают стабилизировать гормональный баланс и способствуют снятию болевых ощущений.

Могут быть назначены медикаменты, действие которых направлено на растворение фибрина – органического белка, составляющего основу спаек и тромбов. К наиболее распространенным фибринолитикам относятся Метализе, Актилазе, Фортелизин и Тромбовазим.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры, массаж и выполнение специального комплекса упражнений помогут проработать все группы мышц, повысить их эластичность, укрепить мускулатуру тазового дна, нормализовать кровообращение. Кроме этого, подобные манипуляции помогают восстановить анатомически правильное положение внутренних органов, растягивая существующие перемычки и предотвращая их дальнейшее укрепление и уплотнение.

Интенсивность и периодичность нагрузок, виды процедур может назначать только врач. Самостоятельное лечение, массаж или неправильное выполнение упражнений может спровоцировать необратимые последствия для здоровья матери и ребенка.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой и применяется только в том случае, когда прочие методы лечения не принесли желаемых результатов. Ставится вопрос о проведении лапароскопии с целью рассечения соединительных перемычек.

Специальное устройство – лапароскоп – оснащено инструментами для удаления застарелых спаек. После операции, проведенной уже во время беременности, женщина получает возможность выносить и родить ребенка без осложнений.

Прогноз

Женщина не теряет возможности стать матерью после успешного курса лечения патологии медикаментами или удаления соединительных нитей хирургическим путем. Своевременное диагностирование заболевания и грамотная терапия повышает шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Самым надежным методом сохранения женского репродуктивного здоровья является предупреждение образования спаек. Помочь в этом могут регулярные посещения гинеколога. На обычном осмотре врач может установить наличие начальных стадий заболевания. Своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза и прочих гинекологических проблем, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность позволят женщине сохранить здоровье в течение долгих лет.

Источник: http://nogostop.ru/taz/spajki-v-malom-tazu-i-beremennost.html

Вопросы

Вопрос: Каковы методы диагностики спаек в области органов малого таза?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как диагностируются спайки в малом тазу?


Для успешного лечения спаек в области малого таза необходимо в первую очередь провести точные диагностические мероприятия. Установить само наличие спаек не так уж сложно. Часто гинекологи предполагают данный диагноз уже по первым симптомам и проявлениям. Однако для эффективного лечения нужно еще и определение точной локализации процесса в малом тазу.
Читайте так же:  Узи органов малого таза ректально

Такие подробные данные необходимы по следующим причинам:

  • Определение тактики консервативного лечения. Чтобы убрать симптомы заболевания, необходимо точно знать, какие органы вовлечены в спаечный процесс, а какие нет.
  • Применение электрофореза.Электрофорез подразумевает введение лечебных препаратов в полость таза под воздействием электрического поля. Точная диагностика нужна, чтобы правильнее расположить электроды на брюшной стенке во время электрофореза. В противном случае лекарство не попадет в нужную точку организма и эффективность лечения снизится.
  • Эндоскопическое лечение. Радикальным методом лечения является эндоскопическое рассечение спаек. Чтобы не тратить время во время операции на поиск патологических образований, необходимо заранее определить их положение в тазу точными диагностическими методами.

Существуют следующие способы для подтверждения и уточнения диагноза спаечной болезни малого таза:
1. ирригография;
2.колоноскопия;
3. ректороманоскопия;
4.УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости;
5.лапароскопия;
6. кульдоскопия;
7.гистероскопия;
8.гистеросальпингография.

Ирригография.

Ирригография – это рентгенологический метод исследования, при котором через заднепроходное отверстие в полость толстого кишечника постепенно нагнетается контрастное вещество (сульфат бария), после чего делается ряд снимков через определенные промежутки времени. При спаечной болезни органов малого таза, на снимках следует обратить внимание на сужение просвета и деформацию прямой кишки, либо на значительное ее отклонение от срединной линии. В редких случаях, в полости малого таза может оказаться часть ободочной кишки, и даже аппендикс, которые также, при определенных заболеваниях могут вызвать спаечную болезнь органов малого таза.

Колоноскопия.

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования с использованием оптоволоконной техники, при котором через анальное отверстие в полость толстого кишечника вводится гибкий фиброскоп (маленькая камера). При помощи оптоволокна изображение передается на экран либо в окуляр фиброскопа. Используя данный метод исследования, врач имеет возможность своими глазами изучить слизистую кишечника и определить наличие сужений его просвета, которые могут быть вызваны спайками в области органов малого таза.

Ректороманоскопия.

Это инструментальный метод исследования с использованием жесткого фиброскопа, вводимого в задний проход на расстояние до 30 см. При данном методе исследования можно диагностировать спайки в области прямой кишки.

УЗИ брюшной полости.

Это общедоступный и безвредный метод исследования, при котором, в случае спаек в области малого таза, будут наблюдаться либо сами спайки, либо косвенные признаки их присутствия. Ими являются резкие изгибы или сужения кишечника, матки и других органов малого таза.

Лапароскопия.

Это малоинвазивный хирургический метод исследования, при котором в передней брюшной стенке делаются 2 – 3 разреза длиной не более 3 – 4 см. Через данные разрезы вводится специальная миниатюрная камера, диатермокоагулятор (аппарат для остановки кровотечений) и держатель, на который могут крепиться необходимые инструменты. Данный метод является наиболее точным, поскольку хирург имеет возможность сделать полный осмотр органов малого таза, увидеть спайки и иногда даже сразу рассечь их.

Кульдоскопия.

Это более специфический и менее инвазивный метод исследования, чем лапароскопия. При нем в заднем своде влагалища делается миниатюрный разрез длиной 1 – 2 см, через который вводится тонкий гибкий фиброскоп. По сравнению с лапароскопией в данном случае послеоперационных рубцов на брюшной стенке не остается совсем. Точность метода высока, но уступает лапароскопии, поскольку позволяет визуализировать только заднюю часть матки, яичники и прямую кишку, оставляя в тени мочевой пузырь. К тому же осуществим данный метод только у женщин.

Гистероскопия.

Гистероскопия подразумевает введение в полость матки фиброскопа, с помощью которого можно обнаружить спайки или рубцовые изменения в органе. К тому же, по изгибам органа можно косвенно судить о наличии спаек матки с другими органами малого таза.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/spaiki-diagnostika.html

Спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Общие сведения

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Читайте так же:  Во сколько недель узи определить беременность

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • Iстадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • IIстадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • IIIстадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
  • Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
  • Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
  • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
  • Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
  • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pelvic-adhesion

Как выглядят спайки на узи малого таза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here