Какое бывает узи малого таза у женщин

Все, что важно знать по теме: "какое бывает узи малого таза у женщин" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин: как к нему подготовиться, что оно показывает и как делается

Поставить пациенту абсолютно точный диагноз на первичном осмотре – задача весьма сложная даже для высококвалифицированного специалиста. Однако благодаря современным методам диагностики стало возможным увидеть все нюансы состояния организма. Ультразвуковое исследование – один из них.

Условия назначения УЗИ малого таза

Обследование, которое проводится посредством использования ультразвука, является широко распространенным и наиболее безопасным методом диагностики, не случайно его используют даже при наблюдении за течением беременности у женщин. Тело человека способно отражать и поглощать ультразвуковые волны в разной степени, что и позволяет проводить УЗ-исследование. С помощью специальных датчиков волны, направленные на какой-либо орган, сканируют исследуемую зону, после чего сигналы преобразуются в изображение на мониторе.

Преимущества метода УЗИ заключаются в высокой информативности, безболезненности проведения процедуры, возможности увидеть отклонения от нормы на ранних стадиях заболевания, кроме того, во время данного обследования не повреждаются кожные покровы и в организм не вводятся медицинские препараты. УЗИ не занимает много времени и не вызывает у пациента ощущение дискомфорта.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить состояние мочевого пузыря, яичников, матки, шейки матки и маточных труб – у женщин, а у мужчин – состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Показанием для проведения УЗИ малого таза могут стать паховые боли, обнаружение крови в моче, проблемы с мочеиспусканием, бесплодие, нарушения менструального цикла – у женщин, снижение потенции – у мужчин. Кроме того, УЗИ органов малого таза позволяет увидеть анатомические особенности пациента, врожденные патологии, возрастные изменения, проследить эффективность того или иного метода лечения. Также очень важно регулярно проводить данное обследования в профилактических целях, так как это позволяет обнаруживать малейшие отклонения от нормы, вовремя диагностировать и начинать лечить опухолевые и воспалительные заболевания.

Перед УЗИ, или Подготовка к процедуре исследования органов малого таза

Подготовка к исследованию зависит от того, каким способом будет производиться процедура. И у мужчин, и у женщин УЗИ органов малого таза может осуществляться трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Такой метод обследования показан даже девственницам и беременным женщинам. За двое суток до УЗИ важно исключить из рациона газированные напитки, бобовые, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, а также избегать обильного приема пищи. Это нужно для того, чтобы предотвратить газообразование в кишечнике, которое может препятствовать постановке точного диагноза. Кроме того, следует очистить кишечник. Для этого нужно за 2-3 часа до обследования органов малого таза поставить клизму или глицериновую свечу либо накануне принять слабительное. За 1 час до трансабдоминального УЗИ малого таза следует выпить литр простой негазированной воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

Обследование органов малого таза у женщин также проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.

При диагностике органов малого таза как у женщин, так и у мужчин УЗИ может проводиться трансректально, то есть через задний проход. Мочевой пузырь должен быть при этом наполнен, а кишечник очищен. Такой способ диагностики у мужчин позволяет наиболее точно исследовать предстательную железу и семенной пузырек, а у женщин – выявлять заболевания мочевыводящих путей. Также этот вид УЗИ показан при проведении биопсии.

Во время беременности женщинам делают так называемое акушерское УЗИ – оно позволяет следить за состоянием половых органов будущей мамы и за развитием плода. УЗИ при беременности специальной подготовки не требует, однако от продуктов, способствующих газообразованию, накануне обследования малого таза все же следует воздержаться и прийти на процедуру через 3-5 часов после приема пищи.

УЗИ органов малого таза не имеет противопоказаний к проведению, поэтому данная процедура разрешена всем.

Когда лучше делать УЗИ малого таза и процедура проведения

Для получения наиболее точных результатов диагностики важно проходить обследование в строго установленные сроки. Так, у женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-8-й день цикла – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко. Акушерское УЗИ обычно делают трижды – во время каждого триместра беременности. На каком сроке и зачем оно проводится?

  1. 11-13-я неделя – основная функция первого УЗИ – диагностировать возможное наличие пороков развития эмбриона.
  2. 18-21-я неделя – одной из наиболее важных задач УЗИ остается выявление врожденных пороков развития плода, измеряются размеры самого плода, его органов и систем. В этот период можно определить пол малыша.
  3. 30-34-я неделя – производится оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности; определяется положение плода в полости матки, что важно для последующего определения тактики ведения родов.

УЗИ малого таза у мужчин можно делать в любое время.

Профилактическое ультразвуковое исследование рекомендуется проходить и мужчинам, и женщинам один раз в год с целью обнаружения скрытых паталогий, а при выявлении отклонений – строго по графику, назначенному лечащим врачом.

Во время процедуры проведения УЗИ органов малого таза любым из вышеописанных способов пациент не испытывает никакого дискомфорта и болевых ощущений – современное медицинское оборудование учитывает анатомические особенности человека, а в целях защиты пациента от инфекций, с датчиками, вводящимися во влагалище или в прямую кишку, используют презервативы.

  • При трансабдоминальном методе проведения УЗ-исследования пациент лежит на кушетке на спине, врач водит датчиком по исследуемой области тела. На кожный покров в области обследуемого органа наносится специальный гель, который препятствует образованию воздушных пазух, препятствующих проникновению волн, это позволяет вывести наиболее четкое изображение на монитор.
  • Во время трансвагинального УЗИ малого таза у женщин датчик вводится во влагалище, при этом пациентка испытывает гораздо меньший дискомфорт, чем во время обычного гинекологического осмотра.
  • Трансректальное УЗИ проводят, когда пациент лежит на кушетке на боку, согнув ноги в коленях. Небольшой датчик безболезненно вводится непосредственно в прямую кишку. УЗИ малого таза длится в среднем 15-20 минут и проводится специалистами – сонологами. На УЗИ пациента иногда просят принести с собой влажные салфетки, полотенце и пеленку.
Читайте так же:  На каком сроке лучше сделать узи

Что показывает УЗИ малого таза у женщин и мужчин?

Диагностика органов малого таза с помощью ультразвуковых волн дает возможность определить состояние обследуемых органов и поставить точный диагноз. Чтобы составить заключение, доктору достаточно изучить картинку, выведенную на монитор. Изображения при необходимости можно распечатать. УЗИ малого таза у женщин позволяет диагностировать множество заболеваний, например, миому матки, эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит, кисты яичников, опухоли, а также беременность на ранних сроках. У мужчин обследование малого таза показывает картину состояния предстательной железы и мочевого пузыря, позволяет выявить аденому простаты и прочие опухоли, дает возможность обнаружить доброкачественную гиперплазию железы и многое другое.

Результаты обследования пациент может узнать сразу. При обнаружении отклонений от нормы с заключением, составленным сонологом, пациент отправляется к лечащему врачу (гинекологу, урологу), который определяет необходимый курс лечения.

Во­вре­мя по­став­лен­ный ди­аг­ноз по­зво­ля­ет из­бе­жать ос­лож­не­ний при ле­че­нии за­бо­ле­ва­ния, а по­рой да­же уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность жиз­ни. К со­жа­ле­нию, не­мно­гие из нас с вы­со­кой сте­пенью от­вет­ст­вен­нос­ти «под­хо­дят» к за­бо­те о сво­ем здо­ровье, об­ра­ща­ют­ся к ме­то­дам про­фи­лак­ти­чес­кой ди­аг­нос­ти­ки. За­ду­май­тесь, жизнь так пе­ре­мен­чи­ва и быст­ро­теч­на! Мы со­ве­ту­ем вам ни­ког­да не от­кла­ды­вать ви­зи­ты к вра­чу и во­вре­мя про­хо­дить все не­об­хо­ди­мые об­сле­до­ва­ния.

Источник: http://www.eg.ru/digest/kak-podgotovit-sja-k-uzi-organov-malogo-taza.html

Вопросы

Вопрос: Что такое УЗИ органов малого таза?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что собой представляет ультразвуковое исследование органов малого таза?

Ультразвуковое исследование относится к методикам, которые дают большое количество информации о состоянии внутренних органов. Исследование органов проводится с помощью ультразвуковых волн, которые испускает специальный датчик. Эти волны отражаются от органа, на который направлены, и снова воспринимаются тем же датчиком. Компьютерная обработка позволяет отразить полученные данные на экране монитора.

При проведении УЗИ малого таза можно исследовать структуру, форму, размеры, расположение и особенности строения:

5. Предстательной железы;

6. Семенных пузырьков.

Естественно, что мочевой пузырь исследуется и у мужчин, и у женщин, кроме этого у женщин исследуется матка, яичники и маточные трубы, а у мужчин – семенные пузырьки, предстательная железа и расположенные поблизости лимфатические узлы.

Исследование абсолютно безболезненно, безвредно, повторять его можно много раз подряд, не нанося при этом ни малейшего вреда здоровью пациента.

Женщинам органы малого таза можно осмотреть тремя способами – через переднюю брюшную стенку, влагалище и через прямую кишку. Мужчинам и детям УЗ исследование проводят через переднюю брюшную стенку, иногда (редко) – через прямую кишку.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-takoe-uzi-organov-malogo-taza.html

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

9 минут Автор: Ирина Бредихина 526

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения. Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения. Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

Читайте так же:  Разрыв импланта молочных желез узи

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Патологии

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс). Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы. Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см. Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения. Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Новообразования яичников

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях. Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный). Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

  • подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
  • форма правильная округлая или несколько вытянутая;
  • внешний контур четкий;
  • толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
  • образование состоит из одной или нескольких камер;
  • внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.
Видео (кликните для воспроизведения).

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний. Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях. В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Источник: http://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-malogo-taza-zhenshchin

Какое бывает узи малого таза у женщин

Уже несколько десятилетий прошло, как метод ультразвуковой диагностики прочно вошел на вооружение современной медицины. Его преимуществами считаются относительная легкость выполнения, отсутствие вредного влияния на организм исследуемого, высокая информативность. Существует несколько типов ультразвуковой диагностики, но самым распространенным является так называемый В-режим — когда на основе информации от отраженных волн строиться двухмерное изображение. Данный способ медицинской визуализации давно уже стал основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современную гинекологию невозможно представить себе без УЗИ. Исследование органов малого таза женщины производиться практически исключительно данным способом, лишь в некоторых спорных случаях прибегают к дополнительным методам диагностики.

Читайте так же:  Узи почек и предстательной железы

К органам малого таза у женщины относят практически всю репродуктивную систему — матку, маточные трубы и яичники. Также в малом тазу находятся такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также могут быть исследованы при помощи УЗИ. Тем не менее, подавляющее число УЗИ малого таза у женщин выполняется именно с целью обследования детородных органов.

Для этой цели разработаны и широко применяется два основных приема ультразвуковой диагностики, различающиеся положением датчика. В одном случае датчик аппарата находиться на передней брюшной стенке, через которую и ведется исследование органов. Преимуществом этого приема является больший комфорт женщины при процедуре и возможность определенного маневра у врача-исследователя — при необходимости можно попутно осмотреть мочевыделительную систему, а также близлежащие органы. Однако при этом получается менее четкое изображение органов — все же между передней брюшной стенкой и маткой может быть значительная прослойка тканей. Другой прием заключается во введении датчика во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) — это обеспечивает высочайшую четкость изображения, так как источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое исследование требует наличия у врача определенных навыков и создает некоторый дискомфорт для женщины, кроме того, при такой методике невозможно попутно изучить близлежащие к детородным органам ткани.

В зависимости от приема УЗИ органов малого таза от женщины требуется и различная подготовка к исследованию. Перед традиционным исследованием через брюшную стенку примерно за час необходимо выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания процедуры — наполненный мочевой пузырь служит своеобразной «подсветкой» для органов репродуктивной системы. Если же предполагается использование интравагинального УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевой пузырь необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.

В рамках стандартного УЗИ органов малого таза у женщин исследуются следующие характеристики:
— Положение матки в малом тазу и относительно других органов;
— Размеры и контуры матки;
— Структура различных слоев матки — главным образом мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия) слоев;
— Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
— Размеры и структура шейки матки;
— Размеры яичников и их структура;
— Структура маточных труб (если определяются);
— Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.

Ряд характеристик органов репродуктивной системы у женщин детородного возраста значительно изменяются в зависимости от этапа менструального цикла, что должен учитывать врач. Кроме того, УЗИ органов малого таза женщине можно назначать в определенный день цикла для более детального изучения той или иной функции репродуктивной системы. Так, общее исследование органов малого таза лучше всего проводить на 5-6 день цикла, начало которого отчитывается от первого дня менструаций. Для более точного обследования структуры эндометрия больше подходит вторая половина цикла — после 14го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки достигает наибольшей толщины и какие-либо изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых яйцеклеток и работы яичников нередко назначается неоднократное УЗИ — на 7, 14 и 22 день цикла. Такая методика позволяет адекватно оценить работу репродуктивной системы в динамике.

Рассмотрение основных характеристик органов малого таза у женщин в рамках УЗИ происходит достаточно быстро, однако зачастую не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследование в нужное русло.

Положение матки — нормальным считается такое расположение матки в малом тазу, когда она несколько отклонена вперед от вертикальной линии тела. В заключении УЗИ такое положение называется Anteflexio. Врожденной патологией считается отклонение матки назад — это может быть причиной бесплодия у женщины, а также значительно осложняет течение родов.

Структура эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки при УЗИ органов малого таза представляет собой наибольшую сложность, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно изменяются в течении менструального цикла.
— В первую фазу менструального цикла — фазу регенерации, 3-5 день — эндометрий на УЗИ определяется достаточно плохо, его толщина составляет 3-4 мм.
— Фаза ранней пролиферации (5-7 день) — эндометрий утолщается до 4-6 мм, однако его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
— Фаза средней пролиферации (7-10 день) — единственным отличием картины УЗИ от предыдущей стадии является утолщение эндометрия до 8-9 мм.
— Фаза поздней пролиферации (10-14 день) характеризуется нарастающими толщиной (до 9-14 мм) и эхогенностью эндометрия.

— Фаза ранней секреции (15-18 день) — утолщение слизистой оболочки матки продолжается, хоть и более медленными темпами, толщина последней к концу фазы достигает 11-16 мм. Эхогенность эндометрия начинает повышаться неравномерно, начиная от миометрия к полости матки, в результате чего образуется область со сниженной эхогенностью в центре матки.
— Фаза средней секреции (18-23 день) — толщина эндометрия становиться максимальной за весь цикл (12-18 мм), эхогенность также продолжает увеличиваться, гипоэхогенная область в центре матки становится незаметной.
— Фаза поздней секреции (23-27 день) — толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, его структура становиться неоднородной, возникают очаги с повышенной эхогенностью. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия — его подготовке к имплантации зародыша после успешного зачатия.

Изучение эндометрия в динамике или хотя бы описание его характеристики в точно определенный день цикла (если женщина ведет календарь) позволяет не только определить наличие патологий в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла, изменения которого могут быть вызваны различными эндокринными нарушениями.

Полость матки — как уже было сказано, размеры полости матки могут сильно различаться в зависимости от этапа менструального цикла и толщины эндометрия. Однако в любом случае внутренная поверхность матки должна быть четкой и ровной, а в ее полости не должно быть различных эхогенных образований — нечеткость контуров свидетельствует о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперэхогенные образования являются полипами или опухолями матки.

Читайте так же:  Расшифровка узи предстательной железы у мужчин

Шейка матки — ее размеры также во многом зависят от беременностей и родов. Длина, толщина и ширина шейки являются важным диагностическим критерием рака шейки матки. У женщины, которая не переносила беременность, размеры шейки составляют 29 мм*26 мм*29 мм. Если была прерванная беременность, то размеры шейки матки увеличиваются на 1-2 мм, после родов они составляют 34 мм*29 мм*33 мм. Канал шейки матки должен иметь толщину 2-3 мм быть гипоэхогенным, так как заполнен слизью. Расширение канала или изменение структуры шейки матки, обнаруженные при УЗИ органов малого таза, являются поводом для осмотра у гинеколога и взятия мазка на анализ, так как причина изменений может заключаться в воспалении или опухоли шейки.

Маточные трубы в большинстве случаев не определяются на УЗИ органов малого таза. Их появление при исследование может говорить об их воспалении, неравномерная гиперэхогенная область на месте маточной трубы свидетельствует о внематочной (трубной) беременности.

В норме позади матки определяется небольшое количество жидкости, которая содержится позадиматочном пространстве брюшной полости (дугласовом пространстве). Увеличение количества жидкости позади матки или ее появление по бокам или спереди от органа свидетельствует о воспалении окружающих матку тканей (параметрит).

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/uzi_malogo_taza_beremennoi.html

“УЗИ малого таза у женщин — преимущества и особенности диагностики”

2 комментария

Самую развернутую эхо-картину органов малого таза у женщин дает ультразвуковая диагностика. Аппаратами для ее проведения оснащены практически все лечебные учреждения. УЗИ позволяет не только оценить размеры органов репродуктивной системы, но и увидеть патологические процессы, наличие новообразований, степень готовности к зачатию, определить беременность и развитие плода.

До середины 2000-х гг. (в большинстве случаев) проведение исследования возможно было только при наличии полного мочевого пузыря, поэтому перед УЗИ пациентка должна была выпить полтора литра жидкости. В настоящее время почти все аппараты ультразвуковой диагностики оснащены датчиками, позволяющими провести вагинальное исследование, которое не требует употребления жидкости и наполнения мочевого пузыря.

Преимущества и возможности метода УЗИ

В отличие от классического осмотра на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза лучше и надежнее определяет состояние и любые изменения органов репродуктивной системы. Так, с высокой точностью можно установить:

  • Наличие беременности (в том числе и внематочной)
  • Наличие патологических изменений эндометрия в полости матки
  • Наличие опухолей миометрия
  • Новообразования на поверхности яичников
  • Толщину, границы и структуру слизистого слоя тела матки
  • Величину фолликулов яичника, толщину их капсул, наличие среди них доминантного
  • Признаки совершившейся овуляции
  • Развитие плода
  • Раскрытие зева шейки матки при беременности
  • Наличие воспалительных процессов в полости малого таза

Кроме того, процесс исследования можно записать на диск и передать для просмотра сразу нескольким специалистам, чтобы уточнить диагноз или получить консультативную помощь.

Виды УЗИ малого таза

Абдоминальное УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование может проводиться, в основном, двумя способами: абдоминально и трансвагинально. И если в первом случае мочевой пузырь должен быть наполнен, то во втором случае он обязательно должен быть пуст.

  1. Абдоминальное обследование – датчик передает сигналы через брюшную стенку. Хорошо визуализируется тело матки и яичники. Широко используется, начиная со II триместра беременности, так как лучше позволяет рассмотреть плод, нежели осмотр влагалищным датчиком.
  2. Трансвагинальное обследование – датчик вводится во влагалище. Хорошо визуализируется матка, яичники, шейка матки. Метод позволяет гораздо точнее определить размеры органов репродуктивной системы и наличие патологических процессов. С осторожностью используется при ИЦН и угрозах выкидыша на большом сроке.

Чаще всего врачи, желая подстраховаться, делают исследование сразу двумя датчиками: сначала абдоминальным, а потом – трансвагинальным. Это дает более полную картину состояния матки и придатков, следовательно, и результаты УЗИ малого таза являются более достоверными.

Исследование матки

Во время изучения матки при помощи ультразвукового исследования врач оценивает следующие ее параметры:

  • Эндометрий
  • Миометрий
  • Оценка положения матки
  • Оценка размеров матки
  • Оценка контуров матки
  • Наличие в полости матки новообразований

Эндометрий – для точного исследования матка должна быть выведена на экране в продольном разрезе. Структура и толщина эндометрия бывают различными: все зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ. В первой фазе эндометрий однородной структуры, отмечается его сниженная эхогенность, а его граница с миометрием имеет четкую визуализацию. Во второй фазе цикла эндометрий имеет повышенную эхогенность. Наблюдается также увеличение его размеров.

Нормы толщины (за основу взят цикл 28 – 29 дней):

  • 1 – 10 день – 2 – 8 мм
  • 11 – 14 день – 8 – 13 мм
  • 15 – 27 день – 10 – 13 мм

Миометрий – мышечный слой тела матки. Эхогенность нормальная, контуры слоя – четкие, структура – однородная. При миоме (опухоли миометрия) УЗИ малого таза рекомендуется проводить на 5 – 7 день цикла, в первой фазе.

  • Период менструации – 1,5 – 2 мм
  • Перед менструацией – до 15 мм

Оценка положения матки — главный орган репродуктивной системы находится в центре малого таза. Нормальным считается отклонение матки кпереди (то есть, к мочевому пузырю). Патологией – отклонений матки кзади (то есть, к кишечнику). Если пациентка имеет второй вариант расположения, то при проведении трансвагинального УЗИ могут возникнуть сложности с получением развернутого изображения органа.

Оценка размеров матки – зависит от фазы менструального цикла, в которую было проведено ультразвуковое исследование: детородный орган во время менструации имеет меньшую величину, нежели в последние дни цикла. Размеры увеличиваются при беременности, а также при наличии опухолей. С возрастом величина матки естественным образом уменьшается.

Норма размеров (по возрастным категориям):

  • От 2 до 7 лет – длина 3,2 см, ширина 1,5 – 2 см
  • От 8 до 9 лет – длина 3,5 – 4,1 см, ширина 1,7 – 2,3 см
  • От 10 до 11 – длина 4,9 – 5,1 см, ширина до 2,3 см
  • От 14 до 16 – длина тела матки 4,2 – 4,3 см, длина шейки матки 2,6 – 2,7 см; ширина 3,8 – 4,6 см
  • От 17 до 19 – длина тела матки 4,8 – 6 см, длина шейки матки 2,6 – 2,7 см; ширина 3,3 – 3,7 см.
Читайте так же:  Узи почек у беременных женщин

Оценка контуров матки – на продольной сканограмме форма матки грушевидная. На поперечной – овальная. В норме контуры органа должны быть четкими и ровными. Если наблюдается обратное, то это свидетельствует об опухолевом процессе.

Исследование яичников

Иногда расположение органов репродуктивной системы таково, что яичник на эхогенной картине не определяется. Но это бывает достаточно редко и обычно оба яичника хорошо визуализируются. Во время их изучения врач ультразвуковой диагностики обращает внимание на следующие параметры органов:

  • Размеры яичников
  • Контуры яичников
  • Наличие антральных фолликулов (их размер и количество)
  • Наличие доминантного фолликула (его размер, толщину капсулы)
  • Наличие желтого тела

Размеры яичников – в репродуктивном возрасте объем яичников не превышает в норме 4 – 10 см3. Их увеличение может быть связано с воспалительным процессом, но чаще всего виновником большого объема этих парных органов репродуктивной системы является СПКЯ – синдром поликистозных яичников. Эхогенность у них плотная и однородная.

Нормы размеров яичников (в зависимости от возрастной категории):

  • От 2 до 7 лет – 1,7 – 1,9 см3
  • От 8 до 9 лет – 2,5 – 2,8 см3
  • От 10 до 13 лет – 3,3 — 3,5 см3
  • От 14 до 16 лет – 6,9 – 7,2 см3
  • От 18 лет до 40 лет – 8,8 – 9,2 см3

Наибольший размер яичников наблюдается у женщин в пременопаузе, связано это с тотальными гормональными изменениями.

Контуры яичников – в отличие от эхо-картины тела матки, контуры яичников в норме неровные – они должны быть бугристыми. Однако сами границы органов на УЗИ в норме просматриваются четко. Если врач отмечает размытые контуры, это означает, что яичники воспалены.

Наличие антральных фолликулов – обследование проводится в первой фазе менструального цикла. Такие фолликулы имеют диаметр 5 – 8 мм, плотную эхогенную структуру. При их диагностике стараются использовать метод трансвагинального УЗИ. В норме в каждом яичнике их должно быть не менее 10 штук, а размеры должны к 7 – 8 дню менструального цикла достигнуть 8 мм и остановиться.

Наличие доминантного фолликула – ультразвуковое исследование для того, что определить присутствие доминантного фолликула, нужно проводить с 9 по 12 день цикла, т.е в первой фазе. Такой фолликул выделяется из антральных, постоянно увеличивается в размерах и достигает максимума на 13 – 14 день менструального цикла, а затем его капсула рвется, выпуская созревшую яйцеклетку.

Нормы роста доминантного фолликула (за основу взят цикл 28 дней):

  • 10 день – 10 мм
  • 11 день – 13 мм
  • 12 день – 16,6 мм
  • 13 день – 19 – 20 мм
  • 14 день – 22 мм

Наблюдение за динамикой роста доминантного фолликула осуществляет процедура фолликулометрии. При гормональных нарушениях на УЗИ врач может увидеть совершенно иную картину созревания. Например, выделение фолликула из антральных может произойти не на 9-й день, а гораздо позже (или раньше). При недостатке эстрогенов созревание доминантного фолликула может идти гораздо медленнее, поэтому наблюдение за ним посредством ультразвука займет гораздо больше времени.

Наличие желтого тела – это временная железа, появляется после овуляции, поэтому УЗИ нужно делать во второй фазе цикла. На эхогенной картине она располагается рядом яичником, в котором произошла овуляция. Образование мягкое, округлой формы.

Нормы размеров желтого тела по дням цикла (беременность отсутствует):

  • 15- 18 день – диаметр 15 – 20 мм, форма неправильная, степень эхогенности различна.
  • 19 – 23 день – диаметр 25 – 27 мм, постепенное понижение эхогенности.
  • 24 – 27 день – диаметр 10 – 15 мм, увядание желтого тела, ухудшение его визуализации.
  • 28 день – начало менструации – желтое тело в большинстве случаев не определяется.

Исследование шейки матки

При планировании беременности на УЗИ малого таза необходимо оценить и размеры шейки матки, в частности, ее длину. Этот параметр очень важен для последующего вынашивания ребенка, так как слишком короткая шейка матки без специальных медицинских манипуляций может раскрыться преждевременно.

Абдоминальное УЗИ при осмотре цервикального канала бывает малоинформативно, так как он виден лишь частично. Для более развернутой картины пациентке проводят трансвагинальное исследование.

Нормы длины шейки матки при беременности:

  • 16 – 20 недель – 40 – 45 мм, зев плотно сомкнут.
  • 25 – 28 недель – 35 – 40 мм, зев плотно сомкнут.
  • 32 – 36 недель – 30 – 35 мм, допускается незначительное открытие зева.

Исследование фаллопиевых труб

Оба яйцевода видны далеко не всегда, поэтому в большинстве случаев в расшифровке УЗИ малого таза у женщин указано, что фаллопиевы трубы не визуализируются. Их проходимость, структуру, длину и расположение определяют на другой процедуре, также осуществляемой при помощи УЗИ, но с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно в матку.

На обычном ультразвуковом обследовании маточная труба может быть видна тогда, когда в ней располагается плодное яйцо, достигшее размеров 5 – 6 недель. В этом случае женщина, при обращении к гинекологу, жалуется на сильные боли и имеет положительный тест на беременность.

Если врач не обнаруживает эмбрион в матке, то при трансвагинальном УЗИ есть возможность увидеть сильно увеличившуюся в размерах фаллопиеву трубу.

В каких случаях УЗИ показано во время месячных?

Ультразвуковое исследование почти всегда стараются проводить в дни, когда отсутствует менструальное кровотечение. Это обусловлено тем, что во время него в полости матки образуются сгустки, нет четкой картины состояния органов репродуктивной системы. Но есть ситуации, когда УЗИ малого таза у женщин нужно делать даже во время месячных. Показаниями могут стать:

  • Сильное кровотечение, длительностью более 5 дней.
  • Сильные боли у женщин, которые ранее имели безболезненную менструацию
  • Уточнение типа новообразования в полости матки
  • Определение миомы
  • Определение гиперплазии эндометрия
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://zdorova-krasiva.com/uzi-malogo-taza-u-zhenshhin/

Какое бывает узи малого таза у женщин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here