Киста урахуса у детей на узи

Все, что важно знать по теме: "киста урахуса у детей на узи" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

21.10.2208 УЗИ органов малого таза

Женщина 42 года. Обратилась к врачу с жалобами на дисменорею. Выполнено УЗИ. Матка — узловая фибромиома с одним интрамуральным узлом 3 см; яичники — слева хр. оофорит. При осмотре мочевого в области дна пузыря выявлено опухолевидное образование, клинически никак себя не проявляющее (дизурических проявлений нет) ; в анамнезе — частые циститы (с ее слов. ) Ваше мнение, уважаемые коллеги!

Женщина 42 года. Обратилась к врачу с жалобами на дисменорею. Выполнено УЗИ. Матка — узловая фибромиома с одним интрамуральным узлом 3 см; яичники — слева хр. оофорит. При осмотре мочевого в области дна пузыря выявлено опухолевидное образование, клинически никак себя не проявляющее (дизурических проявлений нет) ; в анамнезе — частые циститы (с ее слов. ) Ваше мнение, уважаемые коллеги!

Урахус?

  • Login to post comments

УЗИ малого таза

Интересная мысль. Именно урахус в таком виде мы вряд ли увидим, так как по сути — это пузырнопупочный свищ. Можно увидеть скорее — кисту урахуса. А здесь — явно солидное образование, по эхоплотности ближе к мышечной ткани. Да и дизурической клиники нет. Есть еще опухоля урахуса — но в виду их кране редкой встречаемости, ни разу не довелось увидеть.. Очень интересное предположение — обоснуйте его пожалуйста!

  • Login to post comments

Конечно же, не сам урахус.

Конечно же, не сам урахус, а как вы, правильно заметили, киста урахуса. Это первое, что пришло в голову в виду такого расположения образования и формы. Я урахус видел несколько раз, часть из которых была причиной острого живота. Свища, кстати, не было, а вот само «образование» было похоже на инфильтрат.

  • Login to post comments

УЗИ ОМТ.

Мне кажется, что все таки если это был бы урахус, то хоть какая то дизурическая клиника должна бы присутствовать. смотрите сами — в случае из вашей практики, образование было похоже на инфильтрат — скорее всего таковым и являлось, что можно расценить как осложненную кисту урахуса, отсюда и клиника острого живота! А здесь — аклиничный случай! У женщины дизурических расстройств нет, равно как признаков острого воспалительного процесса. Да и на инфильтрат оно не очень похоже — четкие ровные контуры, однородная ехоструктура, нет признаков воспаления и перипроцесса, кровоток. По моему эхоплотность «ближе» к мышечной ткани, а по сему — можно думать о лейомиоме. Как вы считаете? А тема урахуса — очень интересна, я думаю — не только мне! У меня очень «скудный » опыт в этом вопросе! Если у Вас есть снимочки урахуса — выложите пожалуста! ( P.S Урахус — по своей природе — свищ. )

  • Login to post comments

Согласна,киста урахуса

Согласна,киста урахуса выглядит анэхогенным округлым образованием чаще однородное,тут присутствует солидный компанент .Был недавно ребенок с кистой урахуса 10 лет ,но не сообразила снять снимки..

Источник: http://www.radiographia.ru/node/733

Что такое киста урахуса и как её лечить?

Кисты у людей диагностируются довольно часто. Образоваться они могут на самых разнообразных органах, в том числе и на тех, которые практически не выполняют никаких важных функций и не играют важной роли в работе организма.

Например, киста урахуса образуется ещё в период внутриутробного развития, но может долгое время никак не давать о себе знать.

Кисты у людей диагностируются довольно часто. Образоваться они могут на самых разнообразных органах, в том числе и на тех, которые практически не выполняют никаких важных функций и не играют важной роли в работе организма.

Например, киста урахуса образуется ещё в период внутриутробного развития, но может долгое время никак не давать о себе знать.

Что это такое?

Что такое киста урахуса? Урахус – это мочевой проток, который формируется на этапе внутриутробного развития. Нужен он для того, чтобы соединять мочевой пузырь плода с околоплодными водами.

Через такой проток осуществляется сброс мочи, образующийся в организме плода, в амниотическую жидкость.

Примерно с пятого или шестого месяца внутриутробного развития урахус начинает постепенно зарастать, образуя некий тяж, связку, которая тянется от верхней части мочевого пузыря к пупку.

Но если зарастание не происходит, то образуется некая полость, которой и является киста урахуса. Чаще всего не зарастает серединная часть протока.

Если весь проток не сращивается полностью, то возрастает риск появления пузырно-пупочного свища. Если же имеет место быть отверстие в верхней части мочевого пузыря, то может возникнуть его дивертикул (некий отросток).

Образованная полость обычно заполнена мочой, выделяемой плодом, меконием (первородным калом), экссудатом, слизью.

Такой мешочек в большинстве случаев является замкнутым, но если образуется свищевой ход, то моча может выходить через пупочное отверстие. Что касается размеров, то обычно они небольшие, иногда диаметр достигает 10-13 сантиметров.

Чаще такое состояние диагностируется у представителей мужского пола, у женщин же оно обнаруживается в три раза реже.

Примечательно то, что новообразование может присутствовать в организме долгое время и не давать о себе знать до зрелого возраста. Но если произойдёт нагноение или инфицирование, то пропустить это будет невозможно.

Причины образования кисты и её воспаления

Так как данное новообразование начинает формироваться ещё на этапе внутриутробного развития плода, то логично, что повлиять на это могут какие-то неблагоприятные факторы. Но какие именно? Достоверно это не установлено, так что остаётся лишь предполагать.

Но что заставляет кисту воспаляться? Как правило, это активность патогенных микроорганизмов. Так что если полость имеет сообщение с окружающей средой (через свищ), то бактерии могут попасть извне и спровоцировать воспаление и нагноение.

Но если мешочек соединён только с мочевым пузырём, то инфицирование тоже может произойти через этот самый пузырь. Такое возможно при различных инфекциях мочеполовой системы.

Кроме того, воспаление кисты может начаться в период беременности из-за сдавливания и повреждения полости растущей маткой.

Проявления

Если киста урахуса имеет небольшие размеры и нормальное (то есть стерильное, не инфицированное) содержимое, то она может не обнаруживаться даже при осмотре.

Читайте так же:  Узи почек и мочевого пузыря подготовить

Проявления тоже будут отсутствовать. Если же произойдёт инфицирование, то возникнут характерные симптомы, которые будут напрямую зависеть от строения кисты и структурных особенностей. Признаки могут возникать буквально сразу же после рождения, но могут обнаруживаться во взрослой жизни.

Вот некоторые возможные проявления:

    • Если у новорожденного полость имеет сообщение с пупком, то пупочная рана будет долго заживать, может нагноиться, кровоточить, мокнуть.

Новообразование больших размеров может сдавливать мочевой пузырь, из-за чего могут возникать трудности с мочеиспусканием, ощущение постоянной наполненности пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и даже боли при опорожнении.

  • Если полость сдавливает кишечник (такое тоже возможно), то будут наблюдаться такие проявления, как вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование. Нередко наблюдаются запоры и прочие расстройства пищеварения.
  • Если началось воспаление, то возникнут такие симптомы, как повышение температуры тела, слабость, лихорадка или озноб, ухудшение общего состояния, гипертермия в области пупка или лобка, припухлость в этой зоне.
  • Если имеет место быть пупочный свищ, то через него гной может выделяться из пупка. Излитие может происходить при надавливании или при напряжении мышц брюшного пресса. В гнойных массах может присутствовать и кровь.
  • Если же полость сообщается с мочевым пузырём, то гной и кровь будут попадать в внутрь него и выделяться вместе с мочой.
  • В тяжёлых случаях возникает симптом «острого живота». Брюшная полость увеличивается в размерах и становится напряжённой и твёрдой, возникают сильные боли в этой зоне.

Последствия

Опасна ли киста урахуса? Если она не растёт и не нарушает работу близлежащих внутренних органов, то ничего страшного не произойдёт. Но при воспалении гной будет накапливаться в полости, что может привести к её разрыву и излитию гноя в брюшную полость. В результате этого разовьётся перитонит – смертельно опасное состояние.

Диагностика

Если киста урахуса имеет довольно внушительные размеры, то опытный врач может обнаружить её во время осмотра с помощью пальпации. При прощупывании обнаружится некое уплотнение в области пупка.

Но важно такую опухоль отличать от других проблем и патологических состояний, таких как пупочная грыжа или грыжа передней стенки брюшной полости, а также дивертикул мочевого пузыря.

Для дифференциации новообразования специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  2. Фистулография. Такая процедура позволит выявить сообщение между полостью и мочевым пузырём, если оно имеется.
  3. В некоторых случаях показана магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Эффективной может быть цистоскопия, при которой эндоскоп вводится в мочевой пузырь через мочевой канал, что позволяет обнаружить полость.
  5. Цистография – метод, основанный на действии специальных рентгеноконтрастных веществ, вводимых в мочевой пузырь. После введения таких составов будет сделан рентгеновский снимок, а на нём обнаружатся патологии.

Лечение

Сразу стоит отметить, что консервативное лечение неэффективно и невозможно, так что не пытайтесь лечить кисту народными средствами или с помощью каких-то лекарств. Если киста урахуса увеличилась в размерах и тем более нагноилась, то показано только хирургическое лечение.

Во время операции производится иссечение полости, удаление её содержимого, а также дренирование с целью удаления гноя и прочих компонентов.

Если разрыв не произошёл, то проводится внебрюшинная операция. Если же имеет место быть излитие гноя в брюшную полость, то проводится её вскрытие с последующим очищением. И только после очищения удаляется сама киста урахуса.

Если наблюдается воспаление и инфицирование через пупочный свищ глубоких слоёв тканей, то сначала будет купирован этот процесс.

В этих целях назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФО), обработка тканей антисептиками и накладывание повязок, а также приём антибиотиков.

Только после ликвидации очага воспаления может быть проведена операция. Если проводить вмешательство в период инфицирования, то повышается риск развития сепсиса или перитонита.

Здоровья вам! И помните, что за своим здоровьем нужно следить!

Источник: http://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/chto-takoe-kista-uraxusa-i-kak-eyo-lechit/

Киста урахуса у детей на узи

а) Терминология:
• Аномалии урахуса: спектр аномалий, ввиду неполной облитерации эмбрионального соединения между куполом мочевого пузыря и протоком аллантоиса
• Незаращение урахуса: полное незаращение канала урахуса
• Киста урахуса: возникает при закрытии отверстий пупка и мочевого пузыря; в итоге остается открытый канал, запоненный жидкостью
• Синус урахуса: расширение урахуса на пупочном конце; отсутствие соединения с мочевым пузырем
• Дивертикул урахуса (т. н. рудимент урахуса): расширение урахуса на пузырном конце; отсутствие соединения с пупком
• Рудиментарный облитерированный урахус (срединная пупочная связка)

б) Визуализация аномалии урахуса:
• Дивертикул урахуса:
о Срединное кистозное образование на передне-верхней поверхности мочевого пузыря
• Киста урахуса:
о Срединная киста, выше купола мочевого пузыря
о Могут присутствовать кольцевые кальцификаты
• Рак урахуса:
о Срединное суправезикальное мягкотканное образование
о Наличие кальцификатов в 70% случаев

(Слева) На рисунке сагиттального среза показан трубчатый канал, который представляет из себя дивертикул урахуса, берущий начало от купола мочевого пузыря по средней линии. Нормальный облитерированный урахус (срединная пупочная связка) продолжается до пупка.
(Справа) КТ без контрастирования, сагиттальный срез через срединную линию: нормальный облитерированный урахус, также именуемый срединной пупочной связкой.
(Слева) УЗИ в сагиттальной плоскости по средней линии через мочевой пузырь: трубчатый анэхогенный канал, который представляет из себя дивертикул урахуса, берущий начало от купола мочевого пузыря.
(Справа) Ретроградная цистограмма, вид сбоку: визуализируется трубчатая структура, берущая начало от купола мочевого пузыря и поднимающаяся к пупку, представляющая из себя дивертикул урахуса.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кистозные образования рядом с мочевым пузырем/пупком:
о Киста желточного мешка: дефект полной облитерации желточного канала
о Киста брыжейки
о Абсцесс живота
• Опухоль мочевого пузыря:
о Первичный рак дна мочевого пузыря
о Метастазы мочевого пузыря

г) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Формирование камней и инфицирование дивертикула урахуса
о Аденокарцинома рудимента урахуса:
— Неблагоприятный прогноз из-за позднего обнаружения

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.10.2019

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/kt_uzi_cistografia_anomalii_uraxusa.html

Киста урахуса у мужчин, женщин и детей

Киста урахуса (мочевого протока) является аномалией эмбрионального развития мочевой системы. В результате патологии, мочевой канал эмбриона частично остается незаращенным, в его средней части формируется кистозное образование.

Виды патологии

Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.

Читайте так же:  Нормы узи 33 недели беременности

Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.

Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.

Аномалия разделяется на следующие виды:

  1. Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
  2. Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.

к содержанию ↑

Причины патологии

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:

  • Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
  • Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
  • Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.

Согласно наблюдениям специалистов, киста урахуса у женщин встречается в 3 раза реже, чем у мужского населения. Кистозное образование может не проявлять себя длительное время, не увеличиваться в размерах. Скрытая динамика патологии нередко позволяет ее обнаружить в зрелом возрасте.

Симптомы кисты урахуса

Невоспаленное кистозное образование в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить его наличие можно по неспецифической симптоматике:

  • У малышей долго не заживает пупок, визуально, пупочная область выглядит припухлой. Это происходит за счет скопления выделений в кистозной полости;
  • Крупная киста урахуса у взрослых пациентов оказывает давление на органы мочевыделительной и репродуктивной систем. Это приводит к нарушению мочеиспускания (болезненность, затрудненность) и в выведении каловых масс;
  • При повреждении кистозной капсулы, в моче могут наблюдаться прожилки крови;
  • Крупные образования, оказывающие чрезмерное давление на кишечник и желудок. В результате возникает повышенное газообразование, запоры, кишечная непроходимость.

Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин особенно ярко проявляют себя во время менструации. Месячные проходят очень болезненно, сопровождаются значительными трудностями во время опорожнения кишечника и мочеиспускания. Процессы становятся очень болезненными.

В ряде случаев, патология протекает скрыто и бессимптомно, не проявляясь даже в неспецифических признаках. Проявляется кистозное образование при возникновении воспалительного процесса. Воспалившаяся киста с гноем характеризуется:

  • Возникновением болевого синдрома тянущего характера внизу живота. Боли появляются периодически и имеют сходство с болезненностью при циститах, гинекологических заболеваниях у женщин;
  • При мочеиспускании наблюдаются выраженные болевые ощущения, жжение, затрудненность. Воспалившаяся киста давит на мочевой пузырь. Боли присутствуют до мочевыведения, усиливаются во время и после процесса;
  • Возникновением запоров, болей в области поясницы. Пациент ощущает давление и неприятные ощущения в кишечнике. Во время опорожнение давление усиливается, появляется боль;
  • Воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры, ломотой тела, апатией;
  • Наиболее запущенная форма характеризуется резким увеличением и твердостью брюшной полости.

к содержанию ↑

Диагностика кисты урахуса

При осмотре уролога, кистозные образования большого размера определяются при ощупывании передней брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза «киста урахуса» код по мкб 10, врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • МРТ, КТ, позволяющие определить сообщение кистозной капсулы с другими органами;
  • Ультразвуковое исследование. Киста урахуса на УЗИ просматривается четко, можно определить место локализации и размеры образования;;
  • Цистографическое обследование, с помощью которого определяется состояние мочевого пузыря, наличие в его полости кистозного образования, структурные изменения органа;
  • Цистоскопия. Процедура помогает детально исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря, позволяет диагностировать воспалительные процессы, структурные аномалии, повреждения стенок органа. Качественно определяются новообразования.

После устранения воспаления кистозной полости может быть проведена фистулография. Процедура проводится при наличии свищей и позволяет отследить их ход. В случаях, когда пациент поступает с «острым животом» (вздувшейся и затвердевшей брюшной полостью), проводится лапаротомия, лапароскопия.

Когда диагноз подтвержден, операция кисты урахуса назначается на самое ближайшее время. Это необходимо, для предотвращения серьезных осложнений и последствий.

Лечение кисты урахуста

Патология не устраняется консервативной терапией, необходимо хирургическое вмешательство, удаление кистозного образования.

У малышей, хирургическая операция по удалению урахуса проводится при полном незаращении протока, когда урахус иссекается полностью. Процедура проводится в первые дни жизни новорожденного.

Когда просвет канала частично закрыт, оперативное вмешательство не проводится, поскольку возможно самоизлечение аномалии. Чтобы предотвратить проникновение инфекции, область пупка ежедневно смазывают раствором зеленки. Процедура проводится после купания малыша.

Классическое лечебное направление используется перед операцией для устранения воспалительного процесса и нормализации состояния пациента.

Предоперационное лечение кисты в мочевом пузыре у мужчин, женщин и маленьких пациентов объединяет:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП);
  • Средства с антибактериальными характеристиками;
  • Препараты местного назначения (гели, мази).

По окончанию классической терапии проводятся обследования, подтверждающие отсутствие воспалительных процессов. Назначается операция, отказ от которой может привести к серьезным осложнениям (абсцессы, омфалит).

Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Хирург вскрывает полость, удаляет ее содержимое, проводится дренаж. При распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани их тоже удаляют. Если образовался свищ, он удаляется вместе с пупком После иссечения кистозной полости, раневое ложе зашивается, на шов накладывается повязка.

Постоперационный период продолжается около 3 недель. Во время восстановления необходимо принимать заживляющие, противовоспалительные препараты, для улучшения тканевой послеоперационной регенерации.

После удаления кисты урахуса, пациент должен избегать физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести. Весь реабилитационный период пациенту необходимо придерживаться постельного режима, максимально отдыхать, минимально двигаться.

Профилактика кисты урахуса

Для предотвращения постоперационных осложнений, после операции кисты урахуса проводятся анализы: КТ, цистоскопия, цитология мочи. Весь восстановительный период пациент находится под наблюдением врача, должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

При невыясненности первопричины кисты урахуса, проведение профилактики затруднено. К общим рекомендациям относятся:

  • Укрепление иммунитета (адекватные физические нагрузки, полноценный отдых, соблюдение правил питания, интимной гигиены, прием витаминных комплексов);
  • Профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Источник: http://prorak.info/kista/kista-urahusa/

Киста урахуса

Читайте так же:  Узи желудка у детей методика
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Боль внизу живота
  • Выделение гноя из пупка
  • Нарушение стула
  • Общая отечность
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи вокруг пупка

Киста урахуса — врожденная аномалия развития мочевого протока (урахуса), которая появляется в период внутриутробного формирования плода. В средней части протока образовывается кистозная капсула, которая заполняется слизистым веществом. Если образование инфицируется у новорожденного, внизу живота локализуется опухоль, появляются болезненность, расстройство стула, лихорадка и признаки интоксикации.

Опухоль опасна тем, что при нагноении может самопроизвольно вскрываться, а ее содержимое поражает область брюшины или пузыря. Кистозное образование может проявиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

Диагностируется заболевание после проведения внешнего осмотра, инструментального обследования с помощью УЗИ, КТ.

Терапевтические мероприятия будут направлены на иссечение аномалии. Если обнаруживается абсцесс, перед процедурой выкачивают гнойное вещество. При воспалительном процессе сначала проводят медикаментозное лечение с использованием антибактериальных средств, а после — операцию. Прогноз положительный.

Этиология

Киста урахуса у детей — одна из разновидностей эмбриональных пороков. Во время формирования плода мочевой проток выступает соединительным элементом между мочевым пузырем и околоплодными водами.

У эмбриона в нормальном состоянии проток имеет вид трубчатого образования, зарастающего к пяти или шести месяцам внутриутробного развития, на месте чего образовывается срединная пупочная связка.

Аномалия может вызвать:

  • полное незаращение приводит к появлению пузырно-пупочного свища;
  • незаращение срединного отдела вызывает кисту;
  • незаращение участка около пузыря вызывает дивертикул пузыря.

Патология относится к остаточному эмбриональному образованию, в капсуле содержатся слизь, серозное вещество, моча и меконий. Способна развиваться продолжительное время бессимптомно, проявляясь из-за стечения неблагоприятных факторов.

Киста урахуса у женщин диагностируется в три раза реже, чем у представителей противоположного пола. Причина выявления кистозного новообразования у женского пола — беременность. Из-за сдвигов внутренних органов в процессе вынашивания младенца усиливается давление, что приводит к воспалению кисты и сильной болезненности внизу живота.

В Международной классификации заболевание стоит под шифром Q64.4.

Классификация

Киста урахуса классифицируется по строению:

  1. Закрытый тип кистозного образования без свища. При инструментальном исследовании хорошо визуализируется и имеет вид закрытой капсулы с жидким содержимым.
  2. Открытый тип с образованием свища пузырно-пупочного или пупочного. Когда открывается канал наружу, моча выделяется из организма, раздражая кожу в области живота. У этой разновидности патологии высок риск попадания патогенных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса.

После комплексного исследования и врачебного осмотра специалистом определяется разновидность аномалии и ее предрасположенность.

Симптоматика

Кисты мочевого протока закрытого типа чаще всего не имеют симптоматических проявлений и не обнаруживаются во время внешнего осмотра.

Когда содержимое капсулы инфицируется, наблюдается нагноение и развитие обширного воспаления, что приводит к увеличению капсулы, сдавливанию пузыря и кишечника, в результате чего у пациента наблюдаются расстройство стула, метеоризм.

Осложнение патологии связано с такой симптоматикой:

  • поднимается температура тела;
  • возникает отравление организма из-за разрыва капсулы с гноем;
  • наблюдается отечность;
  • ощущается болезненность внизу живота;
  • отмечается гиперемия кожи чуть ниже пупка.

Содержимое капсулы может высвободиться в полость брюшины, что приводит к появлению клинической симптоматики перитонита. Если вещество попадает в мочевой пузырь, образуется свищ. Заражение передней брюшной стенки вызывает свищ пупочный с такими характерными признаками:

  • временные выделения гноя из отверстия в области пупка;
  • раздражение кожи в районе пупка;
  • воспаление кожных покровов с нарушением процесса эпителизации.

Во время надавливания на пупок или при напряжении живота высвобождается большое количество гнойных масс.

Диагностика

Первоначально пациент проходит внешний осмотр, врач выслушивает жалобы, изучает анамнез и прощупывает область живота. Если опухоль большая, киста с легкостью определяется. Для уточнения диагноза больного отправляют на инструментальные проверки.

Киста урахуса на УЗИ определяется как бессосудистое, анэхогенное, округлое образование с четкими и ровными контурами, может соприкасается с верхней частью заполненного мочевого пузыря — неосложненная форма патологии.

Может потребоваться обследовать пациента с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для выяснения соприкосновения урахуса с пузырем проводится фистулография.

При воспалительном процессе пациента госпитализируют с диагнозом острого живота. После устанавливается причина тяжелого состояния больного: выполняют лапароскопию или лапаротомию.

Лечение

Лечение кисты урахуса будет исключительно хирургическим, когда опухоль иссекается специальными инструментами. Если выявлено нагноение, образование вскрывается, а гной выкачивается при помощи дренажа с последующей процедурой иссечения.

Консервативная терапия применяется до оперативного вмешательства, в случае с воспалением или после операции в целях профилактики.

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • мази и гели для наружного применения.

Хирургическое вмешательство происходит только после полного подавления воспалительного процесса. Реабилитация длится не дольше двух-трех недель. В этот период снимают швы, пациенту прописывается постельный режим.

Прогноз кисты урахуса у мужчин в большинстве случаев благоприятный: патология не наносит вред мужской половой сфере, но следует первое время придерживаться врачебных рекомендаций — больше отдыхать, не поднимать тяжелые предметы, не перенапрягаться.

Возможные осложнения

Киста урахуса может осложниться воспалительным процессом и нагноением, что вызывает такие последствия:

  • инфицирование органов брюшной полости;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • образование пупочного свища.

Малейшие симптоматические проявления патологии — сигнал для прохождения обследования. Не стоит пренебрегать врачебной помощью, что позволит снизить риск возможных осложнений.

Профилактика

Когда человеку ставят диагноз, связанный с кистой урахуса, следует пройти комплексное обследование и получить своевременное лечение, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

В реабилитационный период пациенту нужно придерживаться врачебных рекомендаций: чаще отдыхать, не перенапрягаться физически и эмоционально. Стоит беречь живот от поднятия тяжести.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3489-kista-urakhusa

Эхография при аномалиях мочевого протока. Обзор литературы и клинический случай

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Мочевой проток (урахус, др.-греч. ουρον — моча + χεω — лью, выливаю) представляет собой трубчатое образование, которое соединяет верхушку мочевого пузыря и пупок, проходя по срединной линии между брюшиной и поперечной фасцией живота [1-3]. По данному протоку моча плода выводится в околоплодные воды. Его образуют, по крайней мере, две эмбриональные структуры: клоака, которая является краниальным продолжением урогенитального синуса (предшественник плодового мочевого пузыря), и аллантоис, который является производным желточного мешка [цит. по 4]. Облитерация мочевого протока начинается с 5 месяцев внутриутробной жизни и обычно заканчивается к моменту родов [5].

Аномалии урахуса, связанные с его незаращением, встречаются редко и в большинстве случаев клинически манифестируют в раннем детстве [6, 7]. Кроме того, описаны случаи фатальной мочевой инфекции и отстроченной малигнизации, связанные с инволютивными остатками мочевого протока [8]. Во всех этих случаях для постановки правильного диагноза необходимо знание анатомии и эмбриологии мочевого протока, а также известная доля клинической настороженности.

Читайте так же:  Узи языка и дна полости

Существуют четыре клинических варианта аномалии мочевого протока, обусловленные разной степенью нарушения его облитерации: пузырно-пупочный свищ, киста урахуса, пупочный свищ мочевого протока и дивертикул верхушки мочевого пузыря [9-11].

Пузырно-пупочный свищ возникает тогда, когда просвет мочевого протока остается открытым на всем протяжении. Клинически он может проявляться подтеканием мочи в области пупка. Открытый урахус при эхографии (ЭГ) в продольной плоскости определяется как трубчатая структура, соединяющая верхушку мочевого пузыря и пупок [4].

Киста урахуса связана с отсутствием облитерации в его средней части. Интактная киста протекает клинически бессимптомно и обнаруживается случайно при ЭГ, компьютерной томографии (КТ), как замкнутое, наполненное жидкостью образование, расположенное по срединной линии позади передней брюшной стенки ниже пупка или выше мочевого пузыря. Инфицированные кисты и карциномы урахуса при ЭГ обычно выглядят как образования повышенной эхогенности, а при КТ как кисты с утолщенными стенками или смешанным ослаблением. Поэтому они сложны для дифференциальной диагностики. В таких случаях для верификации диагноза и последующего лечения необходима чрескожная тонкоигольная или аспирационная биопсия [4].

Пупочный свищ (свищ мочевого протока) возникает при незаращении дистальной части урахуса. Связь с мочевым пузырем отсутствует, однако клинически отмечается мокнутие и мацерация пупка, иногда с появлением грануляций. В случае инфицирования отделяемое приобретает гнойный характер. При ЭГ свищ мочевого протока визуализируется как утолщенная трубчатая структура, расположенная по срединной линии ниже пупка [4].

Дивертикул верхушки мочевого пузыря образуется в случае персистенции проксимального отдела урахуса, когда сохраняется сообщение между урахусом и мочевым пузырем. В большинстве случаев это состояние бессимптомно и обычно обнаруживается случайно при КТ или ЭГ, как кистозное образование, расположенное в аксиальной плоскости по срединной линии сразу над верхушкой мочевого пузыря. При ЭГ дивертикул визуализируется, как выступающее за пределы полости мочевого пузыря жидкостное образование, которое не сообщается с пупком [4].

Частота возникновения аномалий урахуса, по данным литературы, вариабельна. В то время как в одном исследовании при аутопсии характерные для урахуса трубчатые структуры были обнаружены у 32% взрослых пациентов [12], в другом сообщалось о менее чем двух случаях на 100000 госпитализированных [13-15]. Т. Ueno и соавт. при ультразвуковом скрининге 3400 детей обнаружили аномалии урахуса у 1,6%, из которых 71% были симптомными [16]. Комбинированные данные из трех больших серий исследований за 1997-2007 гг. показали, что наиболее распространенным типом аномалий была киста урахуса (45%), за которой следовал пупочный свищ (37%) и открытый мочевой проток (16%). Дивертикул верхушки мочевого пузыря был редок и в двух из трех серий не наблюдался [17].

Дифференциальный диагноз для этих клинических состояний включает аномалии пупочно-кишечного протока, аппендицит, омфалит и грануляционную ткань в остатке пуповины [17].

Вопросы, связанные с инфицированием и малигнизацией, а также лечением аномалий мочевого протока выходят далеко за рамки этого сообщения, поэтому, не останавливаясь на них, мы представляем собственное наблюдение аномалии урахуса.

Клиническое наблюдение

Пациент дважды, с интервалом в один год поступал для обследования и лечения в хирургический стационар нашей больницы. Первый раз в возрасте 4 лет он поступил с жалобами на существующее длительное время гнойное отделяемое из пупка. Мокнутие пупка отмечалось с рождения ребенка. Примерно за 1 месяц до поступления в стационар развилось местное воспаление.

При осмотре: скудное гнойное отделяемое из пупка, также пальпаторно определяется округлое безболезненное образование ниже пупка. Эхографическая картина описана как полость, расположенная в передней брюшной стенке по срединной линии ниже пупка с инфильтратом вокруг. После консервативного лечения инфильтрат разрешился, и пациент выписан с рекомендацией в плановом порядке пройти хирургическое лечение.

Через год в возрасте 5 лет ребенок поступил для планового оперативного лечения — ревизии урахуса. При осмотре: пупок деформирован, с мацерацией кожи и грануляциями. Эхографически на передней брюшной стенке по срединной линии ниже пупка обнаружена гипоэхогенная трубчатая структура диаметром до 4 мм, исходящая краниально от верхушки мочевого пузыря, которая прослеживалась на протяжении 35 мм (рис. 1). Аналогичная структура была найдена в области пупка и прослеживалась в каудальном направлении на протяжении 15 мм. Местоположение обеих структур было отмечено маркером на коже для облегчения их поиска при ревизии.

а) В поперечной плоскости сканирования.

Источник: http://www.medison.ru/si/art375.htm

Какие бывают аномалии урахуса и что это такое

Неполное заращение мочевого протока – врожденная патология мочевого пузыря. Полая часть протока в области пупка взрослого человека образует кисту, заполненную стерильной слизью.

При ее инфицировании могут возникнуть различные осложнения, симптомы и диагностика которых описаны ниже.

Что такое урахус

Когда врач диагностирует аномалию урахуса, что это такое, знают не все. На протяжении первых четырех месяцев беременности мочевой пузырь плода имеет проток, через который выводятся выделения эмбриона в околоплодные воды.

Если плод развивается нормально, на 20-22 неделе беременности происходит заращение урахуса, а из протока образуется пуповина. При нормальном развитии у новорожденного ребенка, а также взрослых заросший урахус соединяет верхнюю часть мочевого пузыря и пупок.

Иногда по причине аномального развития эмбриона заращение урахуса не происходит или оно может быть частичным. Внутри протока остается полость, заполненная жидкостью. Так образуется киста, инфицирование которой способно вызвать серьезные осложнения.

Виды аномалий урахуса

Чаще всего образование локализуется в средней части протока, но бывает, что полым урахус остается ближе к пупку или мочевому пузырю. Неполное его сращение может привести к следующим патологиям:

  1. Образование свища в области пупка. Жидкость, которая находится в полом участке урахуса, вытекает наружу и раздражает кожный покров вокруг пупка. Развивается воспалительный процесс, появляются нагноения.
  2. Развитие пузырно-пупочного свища. Образуется при полном незаращении урахуса. Основной проблемой становится выброс мочи через пупок наружу. Через рану может проникнуть инфекция, что приведет к инфицированию брюшной полости.
  3. Возникновение дивертикула мочевого пузыря.
  4. Формирование кисты в случае неполного заращения средней части мочевого протока. Киста — это полость, заполненная слизистым секретом, которая может увеличиваться до значительных размеров и достигать 8-12 см в диаметре (с человеческий кулак).
Читайте так же:  Узи почек и мочевого пузыря подготовка

Причинами формирования свищей и кисты урахуса являются аномалии внутриутробного развития плода, этиология которых на сегодняшний день неизвестна. По наблюдениям медиков, от такой патологии чаще страдают мужчины, особенно после 40 лет. Кроме этого, аномалию делят на два типа:
  • закрытый – киста является своеобразной капсулой, наполненной стерильной жидкостью;
  • открытый – образуется свищ, который в любой момент может воспалиться.

Свищ – наиболее опасный вид аномалии, через него могут проникать бактерии и вызывать воспаление.

Симптомы

Патология многие годы может протекать бессимптомно, по этой причине она тяжело поддается диагностике. Кисту урахуса у детей чаще всего обнаруживают при физикальном осмотре. У взрослых образование проявляется при инфицировании или достижении больших размеров, что сопровождается характерной клинической картиной:
  • высокая температура;
  • боль, локализованная ниже пупка;
  • общая слабость (признак интоксикации);
  • кожа вокруг пупка становится красной, воспаленной (в случае образования фистулы);
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • недержание мочи, постоянное ощущение полного мочевого пузыря (в результате давления кисты);
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула (чаще всего запоры);
  • ощущение распирания в брюшной полости.

Если киста достигла больших размеров, она будет прощупываться при пальпации живота в непосредственной близости от пупка.

У женщин кисту часто выявляют при беременности, так как растущая матка давит на образование, вызывая тянущие боли внизу живота. У младенцев аномалию урахуса можно заподозрить в первый месяц жизни – характерным признаком является вытекание крови и гноя из пупочной раны, а также долгое заживление пуповины у новорожденного.

Свищ, в отличие от кистозного образования, имеет внешние проявления:

  • из пупочной раны сочится гнойная жидкость;
  • если киста прорывается в мочевой пузырь, из пупка может выделяться часть мочи;
  • процесс воспаления сопровождается раздражением эпидермиса вокруг пупка;
  • кровь и гной в моче (если киста образует свищ в мочевой пузырь);
  • если надавить на пупок, слизи выделяется больше.

При таких симптомах больной нуждается в срочной госпитализации.

Возможные осложнения

При незаращенном урахусе в брюшной полости может развиться гнойно-воспалительный процесс. Киста заполнена первородным калом, остаточными эмбриональными выделениями, слизью и серозным экссудатом. Прорыв ее в брюшную полость может вызвать перитонит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи — закончиться летальным исходом.

Пузырный свищ является частой причиной проникновения гноя в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс с нагноением. Бактериальная инфекция попадает в мочевыводящие пути и вызывает уретрит, это может стать причиной тотального воспаления мочеполовой системы, а также бесплодия.

Киста у взрослых может стать причиной формирования пупочного свища, а в случае ее инфицирования развивается интоксикация. Тяжелая форма инфицирования сопровождается синдромом «острого живота» (брюшная полость вздутая, передняя стенка твердая, больной испытывает сильную боль).

Постоянное выделение гноя провоцирует развитие омфалита, который не всегда поддается медикаментозному лечению. Токсины, образующиеся при распаде продуктов жизнедеятельности бактерий, способствуют развитию интоксикации и усугублению состояние больного.

Диагностика

Диагностику кисты урахуса проводят в первую очередь дифференцированно относительно похожих патологий:

  • брюшная грыжа (в том числе пупочная);
  • диверкул мочевого пузыря;
  • пупочная киста.

С помощью пальпации живота врач проводит первичный осмотр, который позволяет выявить наличие образования в области пупка. Чтобы определить состояние урахуса, размер кисты и ее локализацию, существует несколько методов диагностики:

  • КТ и МРТ брюшной полости (благодаря трехмерному изображению можно определить структуру образования, способ соединения с соседними органами, размер кисты);
    УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистокопия;
  • фистулография (проводится с применением контрастного вещества для определения связи урахуса с мочевым пузырем);
  • цистография.

Все диагностические исследования проводят после терапевтических действий, направленных на купирование воспаления. Если больной поступил в стационарное отделение с симптомами воспалительного процесса в брюшной полости, с целью диагностики проводят лапароскопию или лапаротомию. Это зависит от состояния пациента, его возраста и факторов риска.

Обычно кистозное образование хорошо прощупывается при пальпации, его можно выявить в брюшной полости, в зоне между лобком и пупком. А в стационарное отделение пациенты поступают с симптоматикой «острого живота», что требует срочного оперативного вмешательства. Только при полостной операции можно правильно поставить диагноз.

Лечение

Лечение кисты урахуса проводится только хирургическим путем. Это обусловлено риском разрыва образования, инфицирования брюшной полости и развития перитонита. Консервативная терапия не применяется ввиду неэффективности. Хирургическое вмешательство возможно только после снятия симптоматики и купирования воспалительного процесса.

Операция по удалению кисты урахуса проходит под общим наркозом и длится 1,5-2 часа. Состояние пациента контролируется врачом-анестезиологом. Хирургическое лечение включает не только удаление образования, но и санацию брюшной полости.

Если воспалительный процесс находится в активной фазе, свищ гноится, сначала проводят курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, после стабилизации состояния больного возможно удаление кисты урахуса.

Метод удаления выбирает хирург, ориентируясь на возраст и состояние пациента:

  • лапароскопия – иссечение кисты осуществляется через проколы, сделанные в брюшной стенке, под контролем специального прибора, метод малоинвазивный, часто применяется для диагностики;
  • лапаротомия – полостная операция, проводится в тяжелых случаях (разрыв кистозного образования, инфицирование брюшной полости).

В детском возрасте, если у младенца обнаружен не полностью заращенный проток, операцию проводят сразу (в первые дни после рождения малыша). Если диагностировано частичное закрытие, ребенка наблюдают, часто урахус зарастает сам.

Чтобы исключить возможность инфицирования, пуповину необходимо ежедневно обрабатывать зеленкой, особенно после купания (предварительно надо зону пупка хорошо просушить мягкой стерильной тканью).

Пупочный свищ удаляют вместе с пупком. Фистула мочевого пузыря требует немедленной операции, которую проводят вне зависимости от наличия воспалительного процесса.

Восстановительный период после операции занимает три недели, после полостной операции швы обычно не снимают (накладывается косметический шов). Если лечение проводилось лапароскопическим методом, восстановление занимает не более 5-7 дней. Реабилитация подразумевает постельный режим и отсутствие физических нагрузок.

Во избежание развития осложнений необходимо придерживаться диеты, соблюдать все рекомендации в восстановительный период и показаться врачу в течение двух недель после выписки из стационара.

В заключение

Образование кисты в результате незаращенного урахуса не представляет опасности для человека, осложнения возникают только в случае ее инфицирования. Своевременное обращение в клинику поможет избежать серьезных последствий.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://propochki.info/anatomiya/anomalii-urahusa

Киста урахуса у детей на узи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here