Классификация birads узи молочных желез

Все, что важно знать по теме: "классификация birads узи молочных желез" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Содержание

BI-RADS II категории

BI-RADS II категории характеризует наличие 100% доброкачественных изменений с типичными признаками, не требующими специального контроля в динамике, таких как:

  • сосудистые кальцинаты;
  • кальцифицированные фиброаденомы;
  • воспалительные лимфоузлы;
  • простые кисты;
  • расширение протоков;
  • постоперационные скопления жидкости;
  • рубец;
  • образования содержащие жировую ткань
    • липома молочной железы
    • галактоцеле
    • ретенционная киста молочной железы
    • гамартома

Рекомендации

Изменения BI-RADS I и II категории, по существу, имеют 0% вероятность злокачественного процесса, однако, BI-RADS I категории используется в ситуациях когда молочная железа не имеет изменений для отображения в протоколе исследования, в то время как, BI-RADS II категории используется в ситуациях, когда рентгенолог хочет отметить доброкачественные изменения. При любых изменених BI-RADS II категории не изменяется интервал контроля, рекомендуется общий скрининг, дообследования не требуется.

Источник: http://radiographia.info/article/bi-rads-2

Классификация очаговых поражений молочной железы согласно лексикону BI-RADS для УЗИ: роль компьютеризованной системы поддержки принятия решений (S-Detect Breast™)

Перевод статьи: «Categorization of focal breast lesions according to the Ultrasound Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS US) lexicon: Role of a computer aided decision making support (S-Detect™)».

«S-Detect Breast™ представляет собой эффективный инструмент принятия решений c компьютерной поддержкой для классификации очаговых поражений молочной железы, поскольку его применение улучшает выявляемость рака молочной железы, а также специфичность, отрицательную и положительную прогностическую значимость, даже при сравнении с решениями специалистов».

S-Detect Breast — технология классификации образований молочной железы с использованием стандартного лексикона и шкалы системы BI-RADS*.

Технология разработана с использованием алгоритмов «глубокого обучения» на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках Samsung за 20 лет работы.

Введение

Ультразвуковое исследование молочной железы — широко распространенный метод визуализации, который часто используется как дополнение к рентгеновской маммографии для классификации очаговых поражений молочных желез, что улучшает диагностику рака и позволяет снизить количество ложноотрицательных результатов при диагностике рака молочной железы. Тем не менее УЗИ молочной железы требует существенного опыта, поэтому эта процедура зависит от опыта оператора и характеризуется меньшей воспроизводимостью результатов, специфичностью и положительной прогностической значимостью, чем рентгеновская маммография.

Лексикон Системы интерпретации и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы (BI-RADS) был впервые разработан Американской коллегией радиологов (American College of Radiology, ACR) в 2003 г. В нем представлены слова-идентификаторы (дескрипторы) для ультразвукового исследования очаговых поражений молочной железы, что позволило стандартизировать терминологию протоколов и последующее клиническое ведение пациентов.

Системы компьютеризованной диагностики (CAD), подобные системе S-Detect Breast™ компании Samsung Medison, разрабатываются в качестве вспомогательного средства для классификации очаговых поражений молочной железы и позволяют эффективно записывать, обрабатывать и анализировать ультразвуковые изображения.

Целью настоящего исследования была оценка роли компьютеризованной системы поддержки принятия решений (S-Detect Breast™) в классификации очаговых поражений молочной железы на основе лексикона BI-RADS.

Методы

CAD-система была использована для анализа ультразвуковых изображений в 160 последовательных случаях исследования очаговых поражений молочной железы в период с декабря 2014 г. по июнь 2015 г. Показаниями к УЗИ молочной железы служили пальпируемые объемные образования, выявленные при физикальном исследовании, уплотнения молочной железы или поражения, выявленные при дополнительной маммографии. Кроме того, были обследованы пациентки с мастодинией и молодые пациентки с доброкачественными узловыми образованиями или кистами молочной железы в семейном анамнезе (а также пациентки с такими же диагнозами, наблюдаемые после обнаружения поражения).

Два радиолога путем консенсуса классифицировали 160 очаговых поражений молочной железы (диапазон размеров: 2,6-47,2 мм; среднее значение: 11,5 мм ± 6,5 С.О.) у 123 пациентов (121 женщина и 2 мужчин; возраст: 13-98 лет, в среднем 50,1 года ±14,4 С.О.) в четырех категориях: 1) BI-RADS 2 — доброкачественные; 2) BI-RADS 3 — вероятно, доброкачественные; 3) BI-RADS 4 — подозрительные; 4) BI-RADS 5 — высокоподозрительные на злокачественность. Классификация была основана на дескрипторах лексикона BI-RADS (форма, ориентация, контур объемного образования, граница, эхогенность и дистальные акустические артефакты). Очаговые поражения молочной железы были обнаружены при помощи ультразвуковой системы высокого разрешения RS80A компании Samsung Medison.

Третий независимый специалист также оценивал те же самые 160 очаговых поражений молочной железы в автономном режиме при помощи системы S-Detect Breast™ — встроенного специализированного программного обеспечения (ПО) для УЗ-BI-RADSклассификации, способного к полуавтоматическому выявлению поражений и проведению управляемой классификации на основе вышеупомянутых дескрипторов. Возраст пациента, сведения о наличии рака молочной железы в семейном анамнезе, а также результаты предшествующих ультразвуковых исследований были доступны исследователю в целях воспроизведения более реалистичной клинической ситуации. Результаты рентгеновской маммографии применительно к очаговым поражениям молочной железы для данной ультразвуковой BI-RADS-классификации не учитывались.

Читайте так же:  Узи вен таза у мужчин

Ультразвуковая пункционная биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAC) применялись в качестве метода морфологической верификации для всех очаговых поражений молочной железы, имеющих категорию BI-RADS 4 или 5. Результаты контрольного УЗИ в течение 6 мес были доступны для всех 45 поражений, классифицированных как BI-RADS 3, как до, так и после оценки при помощи S-Detect Breast™.

Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость были рассчитаны при определении очаговых поражений, классифицированных в категории BI-RADS 4 и 5 (злокачественные), и поражений, определенных в категории BI-RADS 2 и 3 (доброкачественные).

Результаты

В табл. 1 представлены расхождения в классификации 160 очаговых поражений молочной железы при консенсусной оценке двумя радиологами и при оценке их третьим специалистом при помощи программного инструмента S-Detect Breast™. Радиолог, проводивший оценку при помощи S-Detect Breast™, поменял изначально определенную категорию по BI-RADS для 17 (10,6%) из 160 очаговых поражений молочной железы: 9 из них были переведены из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4 (рис. 1), 6 — из категории BI-RADS 4 в категорию BI-RADS 3 (рис. 2), 2 — из категории BI-RADS 5 в категорию BI-RADS 4. Никаких расхождений по поражениям, отнесенным к категории BI-RADS 2, выявлено не было.

Категория по BI-RADS Оценка радиологов (количество поражений) Оценка при помощи S-Detect Breast™ (количество поражений)
BI-RADS 2 70 70 BI-RADS 3 54 51 BI-RADS 4 21 26 BI-RADS 5 15 13 Всего 160 160

Рис. 1. УЗИ молочных желез, проведенное у 57-летней женщины в B-режиме, выявило слегка гипоэхогенное объемное образование овальной формы с выраженной гиперэхогенностью в центральной зоне, с параллельной ориентацией и дистальным звукоусилением.

Двое специалистов в результате консенсусной оценки определили границы как ровные; радиолог, пользовавшийся ПО S-Detect Breast™, — как микродольчатые. Таким образом, поражение было переведено из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4A. Данные ультразвуковой пункционной биопсии подтвердили диагноз инвазивной протоковой карциномы.

Рис. 2. Пациентка: 43-летняя женщина с плотными молочными железами после проведения УЗИ молочной железы. На ультразвуковом изображении представлено изоэхогенное объемное уплотнение с эксцентрической зоной тени, овальной формы, с параллельной ориентацией и ровными контурами.

Радиолог, использовавший S-Detect Breast™, изменил классификацию этого поражения с BI-RADS 4 на BI-RADS 3. Данные пункционной биопсии свидетельствуют об обычной протоковой гиперплазии (фиброкистозные изменения).

Гистологический диагноз (табл. 2) был получен для 45 поражений, отнесенных к категории BI-RADS 4 или BI-RADS 5 без или с помощью S-Detect Breast™:

Диагноз Гистологическое исследование Количество Оценка радиологов S-Detect Breast™ Оценка радиолога при помощи S-Detect Breast™
Доброкачественные поражения (n=7) Фиброаденома 2 BI-RADS 3
BI-RADS 4A РМ
РВ 1 BI-RADS 4A
1 BI-RADS 3 Осложненная киста 1 BI-RADS 4A PB 1 BI-RADS 3 Гранулема 1 BI-RADS 4B PМ BI-RADS 4C Обычная протоковая гиперплазия 2 BI-RADS 3
BI-RADS 4A РМ
РВ BI-RADS 4
BI-RADS 3 Абсцесс 1 BI-RADS 4A PМ BI-RADS 4B Злокачественные поражения (n=36) Инвазивная протоковая карцинома 27 4 BI-RADS 3
23 BI-RADS 4 или 5 Все PM
3 PB и 20 PM Все BI-RADS 4 или 5
Все BI-RADS 4 или 5 Инвазивная дольковая карцинома 6 2 BI-RADS 3
4 BI-RADS 4 или 5 Все PM Все BI-RADS 4 или 5 Слизистый рак 1 BI-RADS 4A PB BI-RADS 3 Хондросаркома 1 BI-RADS 4B РМ BI-RADS 4B Листовидная цистосаркома 1 BI-RADS 4A PB BI-RADS 3 Поражения с высоким риском злокачественности (n=2) Атипичная протоковая дисплазия 1 BI-RADS 3 РМ BI-RADS 4B Склерозирующий аденоз 1 BI-RADS 4A РB BI-RADS 3
  • 7 доброкачественных поражений: фиброаденома (2), обычная протоковая гиперплазия (2), гранулема (1), осложненная киста (1) и абсцесс (1);
  • 2 поражения группы высокого риска: атипичная протоковая гиперплазия (1), склерозирующий аденоз (1);
  • 36 злокачественных поражений: инвазивная протоковая карцинома (27), инвазивная дольковая карцинома (6), слизистый рак (1), листовидная цистосаркома (1), хондросаркома (1).

Два радиолога классифицировали 160 поражений следующим образом: BI-RADS 2 (n=70), BI-RADS 3 (n=54), BI-RADS 4 (n=21), BI-RADS 5 (n=15), с чувствительностью, специфичностью, положительной и отрицательной прогностической значимостью 81,6, 95,9, 86,1 и 94,3% соответственно.

Радиолог, пользовавшийся S-Detect Breast™, классифицировал 160 поражений следующим образом: BI-RADS 2 (n=70), BI-RADS 3 (n=51), BI-RADS 4 (n=26), BI-RADS 5 (n=13), с чувствительностью, специфичностью, положительной и отрицательной прогностической значимостью 92,1, 96,7, 89,7 и 97,5% соответственно.

В случае злокачественных новообразований повторная классификация при помощи S-Detect Breast™ оказалась правильной в 12 (70,6%) из 17 случаев: 6 из 9 злокачественных поражений и 1 из 9 новообразований с высоким риском были корректно переведены из категории BI-RADS 3 в категорию BI-RADS 4; 3 из 6 доброкачественных новообразований были переведены из категории BI-RADS 4 в категорию BI-RADS 3. Кроме того, 2 поражения были переведены из категории BI-RADS 5 в категорию BI-RADS 4, но способ лечения для этих случаев не подвергся никаким изменениям.

С другой стороны, 2 из 9 доброкачественных новообразований были ошибочно переведены в категорию BI-RADS 4, а 2 из 6 злокачественных новообразований и 1 из 6 образований с высоким риском были ошибочно переведены в категорию BI-RADS 3.

Обсуждение

В настоящем исследовании радиолог, пользовавшийся ПО S-Detect Breast™, достиг более высокой чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости, чем радиологи, не использовавшие S-Detect Breast™.

Среди 36 злокачественных новообразований лишь 2 были определены как «возможно, доброкачественные» (BI-RADS 3) радиологом, пользовавшимся S-Detect Breast™. В результате гистологического исследования в этих случаях были установлены диагнозы слизистого рака и листовидной цистосаркомы соответственно. У этих объемных образований были отмечены ровные контуры; кроме того, для листовидной цистосаркомы с не более чем тремя дольками была отмечена овальная морфология. Радиолог, использовавший S-Detect Breast™, классифицировал только одно образование с высоким риском злокачественности как BI-RADS 3; гистологическим диагнозом в этом случае оказался склерозирующий аденоз.

Читайте так же:  Узи почек и прием уролога

Шесть злокачественных новообразований (2 случая инвазивной дольчатой карциномы и 4 случая инвазивной проточной карциномы) и 1 образование с высоким риском злокачественности (атипичная проточная гиперплазия) не были правильно классифицированы двумя специалистами без ПО, но были правильно определены радиологом, использовавшим S-Detect Breast™. Эти новообразования продемонстрировали нерегулярную морфологию; их края были недостаточно четко очерчены. Таким образом, они были охарактеризованы как микродольчатые.

Два злокачественных поражения, которые были ошибочно определены в категорию BI-RADS 4 радиологом, использовавшим S-Detect Breast™, оказались, согласно гистопатологическому диагнозу, фиброаденомой и обычной проточной гиперплазией. В этих двух случаях дескрипторы, которые привели радиолога к повышению категории, оказались тенью (дистальный акустический артефакт и округлая морфология соответственно).

Один случай абсцесса и один случай гранулемы были единственными поражениями, неверно отнесенными к категории BI-RADS 4 как с помощью ПО S-Detect Breast™, так и без него. Причиной этого явились нечеткие контуры в первом случае и непараллельная ориентация во втором.

Заключение

Согласно нашему опыту, S-Detect Breast™ представляет собой эффективный инструмент компьютеризованного принятия решений для классификации очаговых поражений молочной железы, поскольку его применение улучшает диагностику рака молочной железы, а также специфичность, отрицательную и положительную прогностическую значимость, даже при сравнении с решениями специалистов.

Источник: http://www.medison.ru/si/art447.htm

Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

Исследование молочных желез ультразвуковыми приборами необходимо регулярно проходить женщинам для обнаружения симптомов болезни и предотвращения её развития. Процедура подходит девушкам в любом возрасте, но нужно проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний. Если их нет, обследование пациента разрешено, так как оно не несет вреда здоровью. Цель УЗИ: выявить у пациентки наличие или отсутствие злокачественных и доброкачественных образований.

Процесс обследования

Не рекомендуется делать ультразвуковое исследование во время месячных.

Процедура проводится в оборудованном кабинете с использованием компьютера и датчика. Раздеваться нужно по пояс, чтобы освободить область подмышечных впадин и груди. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на молочные железы, чтобы улучшилась проводимость ультразвуковых волн, водит датчиком по области груди, переходит к подмышечным впадинам, в которых находятся лимфатические узлы, увеличивающиеся во время переходов к злокачественным осложнениям.

По времени процедура занимает 15-20 минут.

После завершения обследования врач произносит данные, которые медсестра заносит в бланк, после чего выставляет диагноз.

Медработники записывают заключение УЗИ молочных желез и передают его пациентке.

Расшифровка результатов УЗИ

В грудных железах в зависимости от возраста преобладают ткани в разном соотношении. Их плотность и количество различается. Чем ткань плотнее, тем больше риск развития рака молочных желез.

Эхогенность (плотность) зависит от преобладающего типа ткани:

Жировая ткань заменяется на железистую во время полового созревания, с возрастом она уменьшается. Начинается инволюция жировой и соединительной ткани.

За счет ультравысокочастотных сигналов на выявленной картинке можно наблюдать патологические новообразования. Исследование проводится во время наименьшего влияния половых гормонов на грудные железы, в первой менструальной фазе.

Факторы определения индивидуальной нормы результатов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие беременности;
  • импланты;
  • возраст;
  • противопоказания.

Исходя из данных пациента, определяется положительность и отрицательность результатов.

Негативные результаты УЗИ

Если идет несоответствие индивидуальным нормам показателей, результат считается негативным.

  • Млечные протоки (их проходимость, ширина).
  • Симметричность груди.
  • Тканевая однородность.
  • Плотность стенок.
  • Равномерность ультразвуковых проникновений в мягкие ткани.

Сведения об обследовании и расшифровку результата ультразвукового исследования молочных желез предоставляет маммолог.

Отклонение от нормы:

  • Расширенные млечные протоки.
  • Асимметричность молочных желез.
  • Увеличенный объем ткани, несвойственный женщине своего возраста.
  • Артериальные и венозные сосуды разной структуры.
  • Наличие опухоли листовидного размера.

В зависимости от количества выявленных признаков выставляется соответствующий диагноз в соответствии с классификацией birads.

Возрастная норма исследований:

  • До 30 лет. Железистая ткань, соединительной практически нет, отсутствие расширенных млечных протоков.
  • 30-50 лет. Соединительная ткань выражена умеренно.
  • 50 и выше. Преобладание жировой ткани, местами присутствует железистая.

При несоответствии количества ткани у женщины или мужчины любого возраста появляется вероятность наличия опухолевого образования.

Классификация bi rads при УЗИ молочных желез

BI-RADS – система ультразвуковых анализов и кодировка результатов УЗИ. Была создана для стандартного протоколирования.

Образования, которые могут быть обнаружены:

  • Абсцесс – полость в мягких грудных тканях, заполненная гнойной жидкостью. Проявляется как осложнение мастита или отдельной болезни с повышенной температурой тела, болью и напряжением в груди.
  • Мастит – воспаление молочной железы, начальная стадия абсцесса. Проявляется у матерей во время лактации.
  • Киста – тканевая полость с жидкостью. Бывает как одиночной, так и множественной.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – дисгормональное заболевание груди, свойственное женщинам средних возрастов (30-40 лет). Симптомы – уплотнения и выделения жидкости из сосков.
  • Фиброаденома грудной железы – образование в соединительной и железистой грудной ткани.
Читайте так же:  Размеры внутренних органов у детей по узи

После УЗИ врач в заключении ставит категорию BI-RADS, по которой можно определить диагноз.

BI-RADS 0

Диагноз не установлен окончательно, требуется обследоваться еще раз.

Ситуация может произойти из-за сбоев или нечеткости изображения, невозможности провести УЗИ по другим причинам (травма груди). Рекомендуется перепройти процедуру, чтобы получить другую категорию. Также можно просмотреть результаты предыдущих маммограммных исследований.

BI-RADS 1 отрицательное

Отсутствие патологических признаков.

У пациента нет опухолевых образований, архитектоника не нарушена, отсутствуют кальцинаты, молочные железы симметричны.

BI-RADS 2

Наличие доброкачественного образования.

Категория по значению схожа с BI-RADS 1, так как не угрожает здоровью пациентки.

Образования, которые попадают под категорию BI-RADS 2:

  • Импланты.
  • Нарушение архитектоники в связи с операциями на грудных железах.
  • Жиросодержащие образования (киста).
  • Палочковидные кальцинаты.
  • Фиброаденома.

Если в молочных железах обнаружено доброкачественное образование, нужно проходить обследование чаще.

BI-RADS 3

Возможное доброкачественное образование.

Врач выставляет эту категорию, чтобы короткое время пронаблюдать за изменениями в теле пациента, но они скорее всего не произойдут.

Образования для данной категории:

  • Группа точечных кальцинатов (солитарная).
  • Округлые образования, непонятные по изображению.
  • Асимметрия, при точечной компрессии менее плотная.

Финальное исследование проводят через полгода, после чего присваивается категория 2. Если образование подозрительное, присваивают BI-RADS 4.

BI-RADS 4

Вероятность малигнизации 2-95%.

Недостаточно признаков злокачественной опухоли, но есть подозрения, врач может порекомендовать прохождение биопсии.

  • Абсцессы.
  • Атипичные фиброаденомы.
  • Мастит, который нельзя вылечить.
  • Образования размером 3 см и больше.

В зависимости от процента вероятности малигнизации пациенту выставляется одна из групп: 4А, 4B, 4С.

  • 4A. Злокачественная опухоль не будет образована из-за недостатка признаков. Через 3 месяца женщине рекомендуется пройти повторное исследование.
  • 4В. Немаленькая вероятность развития рака. Каждые полгода опухоль увеличивается на 5 мм. Сложные кисты с внутренними разрастаниями. Абсцессы.
  • 4С. Неполный набор раковых признаков, но большая вероятность.

Если процент превышает группу 4С, присваивается следующая категория.

BI-RADS 5

Вероятность малигнизации превышает 95%.

Используется при отсутствии малигнизации по результатам биопсии (противоречие) или большинство признаков указывает на присутствие злокачественного образования.

BI-RADS 6

Наличие злокачественного образования. Назначается дополнительное обследование, лечение или операция.

Направление на дополнительное обследование

Видео (кликните для воспроизведения).

После заключения УЗИ молочных желез пациентка направляется к врачам более узкой направленности в зависимости от патологии. При проблемах с жировыми тканями направляют к эндокринологу, при опухолевом образовании к онкологу.

Если заболевание не выявлено, но есть вероятность его проявления, пациентку приглашают на повторное обследование в конкретных случаях:

  • Выставлена категория BI-RADS 0.
  • Подозрение на доброкачественное образование, но не исключено его отсутствие.
  • Признаки злокачественной опухоли.
  • При сдаче теста на онкомаркер результат меньше 31. Направляют на пункцию.

Чтобы избежать неоперабельных раковых образований в молочных железах, нужно проходить УЗИ раз в год.

Источник: http://nogostop.ru/grud/kakaya-dolzhny-byt-tolshhina-zhelezistoj-tkani-molochnoj-zhelezy-v-norme-po-uzi-u-zhenshhin.html

BI-RADS 3 при маммографии: граница между добром и злом

Пока доброкачественно. Выявленная BI-RADS 3 при маммографии – это повод для наблюдения за молочными железами: риск рака минимален, но всегда надо помнить об онконастороженности.

Результат ММГ помогает определить правильную тактику наблюдения и лечения

Результаты исследований молочных желез

С профилактической целью или при наличии жалоб женщину от 35 лет и старше врач после осмотра направит на маммографию. Результаты исследований оформляются с обязательным указанием диагноза по шкале BI-RADS. Это необходимо для того, чтобы доктор любой специальности смог правильно оценить риск онкологии (стандартизация диагноза). В частности, BI-RADS 3 при маммографии относится к сравнительно благоприятному диагнозу: риск обнаружения карциномы крайне низок, но выявленные изменения в тканях груди требуют наблюдения. При BI-RADS 1-2 можно не волноваться: возрастная норма или доброкачественные изменения, при которых вероятность озлокачествления равна 0.

BI-RADS 3 при маммографии

Без опасений, но только если нет никаких факторов риска. BI-RADS 3 при маммографии – это с высокой степенью вероятности доброкачественные процессы в молочных железах. Но без 100% уверенности: шансы для злокачественного перерождения хоть и минимальны (2%), но – присутствуют. Результатом обследования могут быть следующие патологические изменения:

  • Обнаружение впервые кистозные полости в железистой ткани груди (множественные или единичные, без признаков или с воспалением);
  • Узел небольших размеров (фиброаденома), который пока еще нельзя найти руками при пальпации;
  • Незначительный по размеру очаг микрокальцинатов;
  • Воспалительный процесс (мастит);
  • Незначительные изменение соска (умеренное втяжение).

По сути, фиброаденоматоз небольших размеров или диффузная мастопатия с кистозным компонентом в сочетании с единичным очагом точечных кальцинатов – все это доброкачественно-пограничные патологические состояния, которые могут стать серьезной проблемой или при дальнейшем наблюдении не окажут негативного влияния на женское здоровье.

Лечебно-диагностическая тактика

Стоит ли волноваться? Пока нет. Можно ли забыть-забить? Ни в коем случае. BI-RADS 3 при маммографии – это четкий и однозначный сигнал, указывающий на необходимость продолжить наблюдение за молочными железами. Особенно это важно для женщин, имеющих следующие факторы риска:

  • В семье у родственниц были случаи рака молочных желез;
  • Грудь не выполнила свою функцию (не было родов и/или лактации);
  • Месячные прекратились ближе к 55 годам (поздний климакс);
  • Наличие лишнего веса (индекс массы тела превышает 30);
  • Нерациональное питание;
  • Гиподинамия;
  • Вредные привычки.
Читайте так же:  Отчет врача узи на категорию

Важно понимать – BI-RADS 3 при маммографии вовсе не означает, что все плохо (нет, пока еще никто не собирается удалять грудь). Да, надо провести курс лечения, назначенный доктором, и необходимо повторить исследования через 6 месяцев. И самое главное – надо задуматься о том, как можно снизить риск рака груди. Если с наследственной предрасположенностью, отказом от деторождения, отсутствием лактации и поздней менопаузой ничего не сделать, то каждая женщина может снизить риск онкологии, убрав из своей жизни вредные привычки, вернув вес к норме с помощью правильного пищевого поведения и умеренных физических нагрузок.

Выявленный при маммографическом обследовании BI-RADS 3 – это необходимость вернуться к врачу через полгода для проведения повторных исследований: диффузная ФКМ с единичными микрокальцинатами или мелкая фиброаденома вовсе не гарантируют отсутствие риска возникновения злокачественного процесса в молочных железах с выявлением в будущем BI-RADS 4 или BI-RADS 5.

Источник: http://parashistay.ru/bi-rads-3-pri-mammografii-granitsa-mezhdu-dobrom-i-zlom.html

.Правильное расположение маммограмм на негатоскопе/экране монитора:

По умолчанию, полученные маммограмы в стандартных проекциях могут быть размещены так, как показано на рисунке ниже. И никак иначе.

Правая и Левая краниокаудальные (КК) и косые медиалатеральные (КМЛ) проекции располагаются в зеркальном отражении, симметрично.

.Организация протокола описания маммографии:

Протокол описания должен включать в себя — описание структуры молочных желёз, описания патологических находок/признаков и вывод/заключение с выставлением BIRADS категории в результатe исследования.

.Описание структуры молочной железы:

По структуре, выделяют 4 типа молочных желёз (по Wolfe):

Тип 1: The breast is almost entirely fat. (Less than 25% fibroglandular) — Молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм.

Тип 2: There are scattered fibroglandular (approximately 25% to 50% fibroglandular). — Есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах.

Тип 3: The breast tissue is heterogeneously dense which could obscure detection of small masses (approximately 51% to 75% fibroglandular). — Молочные железы с гетерогенными плотностями (фибро-гландулярные ткани), занимающие от 51 до 75 % площади маммограммы.

Тип 4: The breast tissue is extremely dense. This may lower the sensitivity of mammography (greater than 75% fibroglandular). — Очень плотные молочные железы, процент фибро-гландулярных тканей более 75% площади маммограм.

Тип 5: наличие протезов молочных желёз.

N.B. Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования.

.Терминология описания или лексикон (BIRADS Lexicon):

-Masses: объёмное образование . Если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях. Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование!

Объёмное образование должно быть описано следующим образом: а.Форма:

-иррегулярная (неправильная — irregular).

N.B. При определении патологического очага только на одной проекции, его нельзя назвать объёмным

образованием, и в данном случае правомерно использовать термин «плотность» (density/abnormal density) с указанием её локализации. В таких случать необходимо либо доказать что образование, либо опровергнуть. В любом случае необходимо дополнительное до-обследование (таргетные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

-хорошо определяемые (чёткие, ровные)

-микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)

-нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями

-плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)

в.Плотность образования. Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы:

-гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира

-изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро- гландулярных тканей железы

-гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы г.Размер образования.

-Кальцификаты:

-кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)

-крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках.

-круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)

-сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами

-кольцевидные или по типу ячной скорлупы

-Milk of calcium молочко кальция, соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции.

-кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)

-дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

б.Нетипичные кальцинаты: которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные: как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

в.Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

-Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты, различной формы и размера, как правило менее 0.5 мм в размере.

-Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм. Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

-Описание распределения кальцинатов:

а.Сгруппированные кальцинаты или кластер (cluster), множество кальцинатов сгруппированные на маленькой площади (

б.Линейное распределение, в виде дорожки, или линии с разветвлением в.Сегментарное распределение, в пределах дольки

г.Региональное распределение, на большом участке железы д.Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы е.Распределение в виде множественных групп/кластеров

Читайте так же:  Узи малого таза надо пить воду

-Очаговая асимметрия: участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования). Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса.

Раньше использовался термин — асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

-Нарушение архитектоники: этот термин используется при описании фокального участка тканей молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры. Наглядным примером может случить так называемый радиальный рубец, при котором определяется центральная точка с расходящимися линиями или лучами. Такая презентация может указывать и на злокачественный процесс (например многие авторы связывают нарушение архитектоники с инвазивной протоковой карциномой).

5.Описание локализации патологических признаков: общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный и нижний внутренний); по глубине определяют передний, срединный (центральный) и задние отделы, а также суб-ареоальрная зона. Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата.

6.Специальные термины:

-Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным «halo»

-Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы

-Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

В принципе; всё перечисленное выше и есть тот стандартный лексикон (набор терминов и определений) используемый для описания маммограм, который принят как стандарт BIRADS. Этот лексикон должен быть общепризнанным и одинаково понятным как для радиологов, так и для клиницистов.

Я надеюсь что многие знакомы с категориями заключений BIRADS (результат интерпретации), но на всякий случай продублирую эту информацию ещё раз:

Категория 0: невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо до- обследование. Эта категория правомерна при скрининговых обследованиях

Категория 1: нормальные результаты маммографии, нет образований, нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов

Категория 2: доброкачественные изменения

Категория 3: наиболее вероятно доброкачественное образование (до 98% за то, что есть доброкачественный процесс, контрольная визуализации через 3-6 месяцев

Категория 4: образование подозрительное на злокачественный процесс, необходима морфологическая верификация

Категория 5: все выявленные признаки указывают на наличие рака молочной железы Категория 6: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Источник: http://zinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_6/714/000.htm

Технология ElastoScan™ в диагностике заболеваний молочных желез: 10 самых обсуждаемых вопросов

Перевод статьи: «ElastoScan™ in breast diagnostics: 10 Most Frequently Discussed Objectives».

«Технология ElastoScan™ идеально подходит для получения информации, которую можно сравнить с результатами пальпации при диагностике рака молочной железы».

Эластография молочной железы: слева B-режим, справа эластограмма.

Аннотация

Первые сообщения об исследованиях с использованием ультразвуковой эластографии были опубликованы более 20 лет назад. Однако этот дополнительный метод лишь недавно обрел клиническую значимость при ультразвуковом исследовании молочных желез. Прямая корреляция между результатами пальпации молочных желез и патологическими изменениями, выявленными при УЗИ, стала частью повседневной клинической практики. Возросшее применение УЗИ для раннего выявления рака молочной железы открыло путь к диагностике даже самых сложных случаев. Для получения данных, которые можно сравнить с результатами пальпации, идеально подходит такая технология, как ElastoScan™. Цель настоящей статьи — обсудить вопросы, которые чаще всего возникают при ультразвуковой эластографии молочных желез, и проиллюстрировать их диагностическими примерами.

Введение

Научные исследования, в которых используется ультразвуковая эластография, публиковались уже с начала 1990-х гг. 4 Однако этот метод лишь недавно приобрел клиническую значимость 6,8 . Результаты пальпации по-прежнему важны для диагностики заболеваний молочных желез.

Даже сегодня результаты визуализации считаются более надежными, если они подтверждаются пальпацией. Таким образом, возникает вопрос о том, может ли эластография обрести такую же значимость — в частности, для проверки клинически сложных случаев.

Ниже мы хотели бы рассмотреть десять вопросов, которые часто обсуждаются в контексте эластографии. Исследования выполнялись с помощью ультразвуковой системы Accuvix А30 с использованием датчика L5-13IS и эластографического программного пакета ElastoScan™, который также поддерживается системами RS80A и WS80A (компания Samsung Medison Со. Ltd., Сеул, Республика Корея).

1. Эластография и компрессия: является ли применение давления обязательным для получения эластографических изображений?

Термины «эластография» и «эластичность» очевидным образом связаны с определенным тактильным ощущением. Компрессия и смещение издавна играют важную роль в ультразвуковом исследовании молочных желез. Эти два свойства вновь обрели значимость при использовании технологии ElastoScan'». Впрочем, эластографию не следует рассматривать как замену или дополнение пальпации. В зависимости от метода значимость информации, которая содержится в эластограммах, фактически может быть увеличена при уменьшении давления, создаваемого с помощью датчика (рис. 1 а, b).

Рис. 1a. Карцинома при сильной компрессии: определить границу с прилежащими тканями сложно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.medison.ru/si/art433.htm

Классификация birads узи молочных желез
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here