На узи обнаружили камни в почках

Все, что важно знать по теме: "на узи обнаружили камни в почках" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

На УЗИ обнаружен небольшой камень левой почки

Нужна консультация опытного уролога. В декабре 2017 года на УЗИ обнаружен небольшой камень левой почки, не беспокоил. В апреле 2018 был приступ почечной колики. Затем ряд обследований (УЗИ, СКТ, томография, рентген), камней стало 3 шт., стали беспокоить боли в почке , в декабре 2018 этапная нефролитолапаксия. Выписана с диагнозом МКБ, камни левой почки, стриктура лоханочно — мочеточникового соустья слева, пиелоэктазия слева, хроническая мочевая инфекция, хронический пиелонефрит .

Проведен анализ камней — результат — октакальция фосфат пентагидрат — 20%, аморфный фосфат кальция — 40%, карбонатапатит — 40%.
28 февраля 2019 проведено СКТ с контрастированием — результат — пиелокаликоэктазия слева, КТ-признаки «перекреста» мочевыделительной системы слева с левой яичниковой веной, двусторонний нефролитиаз (слева 2 мм и 3 мм, справа 1,5 мм).

Есть предположение, что образование камней в левой почке и хроническая инфекция — результат стриктуры мочеточника.

Хочется получить рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Мне 29 лет, в ближайшее время планирую беременность.

Добрый день, Юлия. Я, заведующий урологическим отделением, профессор Еникеев М.Э., готов Вас посмотреть. Привозите с собой компьютерную томографию (диск обязательно). Если первоначально имеет место стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, то камни чаще всего носят вторичный характер.

Удалить камни и оставить сужение — методологически не верно. Риск вторичного камнеобразования остается. В подобных ситуациях выполняют лапароскопическую пиелопластику и удаление камней. Иногда оперируем роботически, иногда открыто. Но чаще лапароскопически. Операция вне зависимости от доступа заключается в удалении суженного участка мочеточника и сшивании между особой лоханки и верхней трети мочеточника. Внутрь помещается стент. Это полая трубочка, которая находится внутри пациента пока рана на мочевых путях заживает. Через месяц трубочку удаляем. При подобной последовательности удается добиться излечения и камни, как правило, больше не образуются ввиду нормального оттока мочи по мочеточнику (соли спокойно вымываются, а не выпадают в осадок). Приезжайте, будем разбираться.

Источник: http://urologypro.ru/sprosit-u-doktora/2349-na-uzi-obnaruzhen-nebolshoj-kamen-levoj-pochki

Мочекаменная болезнь

Добрый вечер! Три месяца назад сделали операцию по удалению камня размером 2,2 см. из почки. Сегодня сделала УЗИ, обнаружили два камня размерами в правой почке 8 мм, в левой 4 мм. Прошло только три месяца и опять камни! Скажите, можно их растворить или опять операцию делать? Заранее спасибо за ответ!

Уважаемая Валентина.
Если у Вас уратные камни, то можно попытаться их растворить. К сожалению, камни других составов растворить не удастся. Если камни не уратные, то возможны различные виды лечения: дистанционная литототрипсия, миниперкутаная нефролитотрипсия, ретроградная контактная нефролитотрипсия или же динамическое наблюдение. В любом случае для определения тактики лечения камней почек, Вам необходимо обратиться на очную консультацию к урологу. Также необходимо определить причину камнеобразования и попробовать её устранить.

Добрый день! При МСКТ обнаружили камень в лоханке правой почке 13*9 мм (+1147 не), левой почки в средней чашечке 5*3 мм (+327 не). Мочеточники не расширены, почки расположены правильно. Поставлен диагноз хронический пиелонефрит. Подскажите, каким методом лучше удалять большой камень?

Уважаемая Наталья.
Наиболее целесообразным представляется дистанционная литотрипсия или миниперкутанная нефролитотрипсия. Окончательно решение можно принять после изучения всех результатов обследования.

Здравствуйте! У меня по результатам РКТ коралловидные камни в обеих почках, больших размеров, примерно 7х3 см, киста левой почки 7 см. что можно сделать с моим заболеванием? Спасибо.

Уважаемая Елена! Надо смотреть результаты ваших обследований (обзорный снимок, компьютерная томография с контрастированием) для принятия решения. Скорее всего речь пойдет об операции.

Здравствуйте! У меня в данный момент на границе средней и нижней трети правого мочеточника находится камень размером 6х4,8х3,6 мм, плотностью 1138. Отмечается расширение чашечно-лоханочной системы почки: чашечки шириной до 19мм, лоханка размерами 58х57мм, правый мочеточник в верхней и средней трети шириной 13мм. (мне сказали что у меня врожденный размер такого мочеточника, проверялась раньше) Раньше у меня был уже камень около 10мм, постепенно вышел сам и симптомы были похожие. Сдавала анализы мочи — сперва были не очень, через 10 дней лечения (цистон, но-шпа, фурагин) они улучшились, но камень не вышел. Никаких симптомов, боли и температуры нет. Что мне делать дальше и стоит ли ждать выхода камня или пойти на процедуры дробления камня?

Уважаемая Надежда! Учитывая достаточно выраженное расширение чашечно-лоханочной системы и связанный с этим риск развития острого пиелонефрита, наверное, имеет смысл рассмотреть вариант проведения дистанционной уретеролитотрипсии.

Здравствуйте! У меня камни в почках. Из левой почки начал выходить камушек 13 на 6 мм. Сделали УЗИ — камень спустился в мочеточник. Уколили баралгин внутривенно, боли стихли. Предложили операцию, но я отказалась. Скажите, может ли камень таких размеров выйти самостоятельно?

Уважаемая Оксана.
Вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника таких больших размеров очень низкая. В зависимости от расположения и плотности камня, а также состояния мочевых путей, Вам показано дистанционное или контактное лазерное дробление камня мочеточника.

Добрый вечер! 10 лет назад вышел 1 камень 3мм. Постоянное употребление различных трав и других лекарств (роватинекс) приводят к дроблению камней и выведению. Сейчас, после УЗИ, оказалось, что камень вышел из почки и находится в мочевом. Размер 4 на 9 мм. Возможен ли самостоятельный выход естественным путем? Спасибо.

Уважаемая Анна.
Если камень действительно в мочевом пузыре, вероятность его отхождения высокая. В противном случае показано дробление и удаление камня через мочеиспускательный канал.

Беспокоит камень в верхней /3 правого мочеточника. Обнаружили в 2006 году при обращении в урологическое отд. Гор. больницы из-за колики правой почки. Размер камня 1,5 см. Делали катеризацию. Но камень остался там же. Тогда же обнаружено снижение функции правой почки, эктазия мочевых путей справа на фоне камня. Периодически боль усиливается, чувствую что он не вышел, хотя при выписке врач сказал, что может выйти камень самостоятельно. Чем мне грозит нахождение камня и как его удалить?

Читайте так же:  Записаться к врачу узи тучково мосрег

Уважаемый Сергей! Если за 10 лет почка еще не утратила свою функцию, то безусловно от камня нужно избавляться!

Камень 1,5 см в нижней части почки в лоханке. Сказали нужно дробить. Скажите пожалуйста каким способом это лучше сделать, чтобы быстрее прошел послеоперационный период. И какой способ эффективнее и безопаснее. А то очень страшно никогда не сталкивалась с таким.

Уважаемая Елена! В зависимости от плотности камня и строения чашечно-лоханочной системы речь может пойти преимущественно либо о дистанционном дроблении камня, либо о выполнении чрескожной (миниперкутанной) нефролитотрипсии.

Здравствуйте! Боли в спине, справа. Заключение УЗИ: камень в почке справа 9мм. Выйдет ли он сам или это требует оперативного вмешательства? Спасибо.

Уважаемая Анна! теоретически такой камень может выйти, но вероятность не очень высокая. Наверное имеет смысл рассмотреть возможность выполнения дистанционного дробления этого камня.

У меня камень в лоханке правой почки размером 12*15мм плотностью до 1400. Возможно ли проведение литотрипсии при таких показателях? Спасибо!

Уважаемая Наталь! Возможно, но камень достаточно плотный, поэтому возможно имеет смысл рассмотреть вариант миниперкутанной нефролитотрипсии.

Источник: http://1urolog.ru/questions/urolithiasis.html?page=13

Мочекаменная болезнь: лечение в зависимости от размера камней

Мочекаменная болезнь довольно распространена, виной тому некачественное питание и нездоровый образ жизни. На сегодняшний день существует множество способов как хирургического, так и медикаментозного лечения камней. Метод лечения зависит от того, какой камень имеет размер. Какие бывают конкременты и что делать больному?

Процесс возникновения и разновидности камней

Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.

Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.

При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.

Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).

После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.

Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.

Профилактика

Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
  2. Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
  3. Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
  4. Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
  5. Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
  6. Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
  7. Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).

Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?

Методы лечения

В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:

  1. Фитотерапия. Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
  2. Разрушение и дробление камней.
  3. Хирургическое удаление.

Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.

Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.

Дробление камней

Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.

При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.

Читайте так же:  Узи малого таза проспект просвещения

При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.

Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.

Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.

Медикаментозное лечение

Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.

Для медицинского растворения используют такие препараты:

  • Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
  • Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
  • Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
  • Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
  • Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
  • Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
  • Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
  • Цистонили Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.

Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.

При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).

Источник: http://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-lechenie-v-zavisimosti-ot-razmera-kamnej.html

При УЗИ обнаружили камни в левой почке

Добрый день! Мне 38 лет. Пару лет назад при УЗИ обнаружили камни в левой почке 0,5 см. После назначенного лечения, в левой почке камень не изменился, более того, камень появился и в правой почке 0,8 см. Проходила болезненную процедуру литотрипсии, камень в правой почке разбили в песок и он вышел. В левой остался. Через год в правой почке опять образовался камень, и я сдала анализ мочи на кристаллообразование. Результат — оксолаты. Придерживалась строгой диеты и принимала блемарен в течении последних 4 месяцев, не говоря уже об обильном питье воды и травяных настоев. В результате камни в обоих почках только увеличились в размере. Могут ли мне помочь в Вашей клинике, чтобы если не избавится от этого заболевания, то хотя бы замедлить процесс камнеобразования? Может неверно был определен состав камня? Или в моем организме имеются серьезные нарушения обмена веществ? Можно ли это исправить? Заранее благодарна за ответ.

Уважаемая Александра, оксалатные камни практически не растворяются лимонной кислотой и ее солями (блемарен и аналоги). В рекомендациях к блемарену указано, что можно растворять камни, содержащие до 25% оксалатов, тем не менее на практике этого практически никогда не происходит. Растворению при помощи лимонных кислот и их солей доступны исключительно камни, состоящие из мочевой кислоты. Более того, если уратные (мочевые) камни растворять неверно и допускать повышение среды мочи до 7 и более, то возможно формирование нерастворимого фосфатного ободка вокруг камня. После его формирования все попытки литолиза оказываются неэффективными. Предлагаю Вам записаться ко мне на консультацию. При обследовании мы обратим внимание на локализацию, размеры и плотность камней. Определимся в целесообразности того или иного лечения. Возможно, выберем дистанционную ударно-волновую литотрипсию, возможно трансуретральную лазерную контактную пиелокаликотрипсию. Если конкременты почек окажутся более 15 мм, не исключен выбор чрескожной нефролитотрипсии. Возможно, выберем динамическое наблюдение. Как видите, вариантов лечения много. Приезжайте, разберемся.

Источник: http://urologypro.ru/sprosit-u-doktora/546-pri-uzi-obnaruzhili-kamni-v-levoj-pochke

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Читайте так же:  Узи брюшной полости семейный доктор

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ почек можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

Видео (кликните для воспроизведения).

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

Источник: http://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-pochek/mochekamennaya-bolezn-mkb/

Можно ли найти камни в почках с помощью УЗИ

Мочекаменная болезнь (другое название – нефролитиаз) – образование конкрементов (камней) в чашечках или лоханках почек. Образование камней провоцируется перенасыщением мочи неорганическими солями. В подобном перенасыщенном растворе любой органический элемент (от сгустка крови до бактерии) может превратиться в кристалл, который станет ядром для дальнейшего увеличения камня.

Основной причиной возникновения нефролитиаза является нарушение оттока мочи из почек и нарушение обмена веществ.

При нормальном мочеотделении подобные кристаллы вымываются естественным путем, с током мочи. Однако любая патология, сопровождающаяся воспалительным отеком мочевых путей, изгибом, сдавлением или сужением мочеточника может стать причиной задержки кристалла и образования камня.

Основные симптомы заболевания

1. Почечная колика в области поясницы, возникающая при закупорке мочевых путей образовавшимся камнем и соответственным нарушением оттока мочи.
2. Болезненное мочеиспускание.
3. Лихорадка.
4. Тошнота, рвота.

Диагностика

Как определить если ли камень в почке? В качестве первичного метода можно сделать УЗИ почек, но более точным методом является КТ. Современные методики УЗИ удовлетворяют основному требованию предъявляемому к исследованиям в урологии – безопасность.

Ультразвуковое исследование – метод диагностики, основанный на получении изображений внутренних органов с помощью ультразвука. Ультразвуковые методы исследования основаны на различной способности тканей организма человека отражать ультразвуковые сигналы. Датчик прибора генерирует ультразвуковые волны и посылает их вглубь тела пациента. Сигналы отражаются от тканей и структур организма возвращаются и улавливаются датчиком. После их преобразования и соответствующей обработки на экране монитора аппарата УЗИ появляется изображение в виде эхограммы.

Читайте так же:  Узи брюшных органов что показывает

УЗИ почек позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые патологии, аномалии развития, нарушения в мочевыведении из почек, наличие камней в мочевыводящих путях. Этот метод общепризнан наиболее исчерпывающем методом изучения структуры почек.

УЗИ позволяет выявлять и обнаруживать камни в почках диаметром до 1 мм. Лучше всего видны конкременты от 3 и более мм.

3D и 4D визуализация

Ультразвуковая диагностика предлагает исследование с применением 3D и 4D визуализации. Трехмерное исследование не позволяет проникнуть вовнутрь организма но зато дает возможность видеть поверхностные структуры более отчетливо. Отличие 4D-УЗИ от трехмерного состоит в наличии дополнительного четвертого измерения – времени. При четырехмерном исследовании на экране монитора можно отчетливо видеть все движения органа в режиме online. Использование 3D и 4D-УЗИ в сочетании с традиционным двухмерным исследованием позволяет значительно сократить время осмотра и тем самым еще больше уменьшить ультразвуковую нагрузку на человека.

Источник: http://medictionary.ru/mozhno-li-najti-kamni-v-pochkah-s-pomoshhju-uzi/

Камни в почках на УЗИ: показывает ли их аппарат, классификация конкрементов

Камни в почках на УЗИ определяются довольно часто. Медицинская статистика отчетливо указывает, что мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий. Сущность ее заключается в образовании конкрементов в мочевыводящих путях. Причины их возникновения многочисленны, но заболевание может причинять пациенту большое количество страданий и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Поэтому очень важным становится ранее обнаружение уролитиаза еще до формирования развернутой клинической картины. Именно ультразвуковое обследование позволяет быстро обнаруживать заболевание на начальных стадиях.

Камни в почках на УЗИ

Поэтому вопрос о том, показывает ли УЗИ камни в почках, выходит на одно из первых мест в диагностическом плане.

Уролитиаз выявляется самыми различными методами исследования. Он фиксируется у почти каждого сотого пациента, особенно часто среди лиц мужского пола. Люди, находящиеся в зоне особого риска, имеют до двадцати процентов вероятности образования камней в почках, причем в половине случаев болезнь очень быстро прогрессирует, а количество конкрементов стремительно увеличивается.

Чаще всего патология дифференцируется по вызывающей ее причине.

Факторами, неизбежно приводящими к возникновению уролитиаза, наиболее часто становятся:

  • инфекции;
  • избыток солей в ежедневно потребляемой воде;
  • злоупотребление препаратами кальция;
  • нарушение выведения жидкости из мочевыделительной системы;
  • недостаточность воды в организме;
  • постоянная гиподинамия;
  • излишнее увлечение кофе;
  • ожирение.

Процедура выявления мочекаменной болезни очень проста и не отнимает много времени.

Пациент ложится на специальную кушетку и обнажает тело в области исследования. Она обрабатывается специальным воздухонепроницаемым гелем, а затем врач прикладывает к ней датчик.

После окончания процедуры пациент получает на руки полный протокол исследования с подробной расшифровкой результатов и экспертным заключением.

Поэтому ультразвуковое сканирование почек становится очень информативным способом диагностики заболевания. Он помогает установить наличие камней в любой части мочевыводящих путей, проанализировать изменения тканей и выявить непроходимость выделительной системы.

Узи почки показывает даже такой камень, который не обнаруживается при помощи рентгеноконтрастного исследования. Кроме того, оно визуализирует нижние отделы мочеточников, обычно плохо различимые при других методах исследования.

Ультразвуковое сканирование также входит в систему дифференциальной диагностики для отграничения уролитиаза от других болезней, протекающих со сходной клинической картиной.

Применяется метод для контроля за проводимым лечением мочекаменной болезни. Он причиняет меньшую нагрузку организму, чем рентгенография, поэтому осуществлять его разрешается многократно.

Классификация почечных камней по количеству и форме

Специалистами выделяются множественные или одиночные конкременты. Кроме того, иногда обнаруживаются двух- или трехконкрементные конгломераты.

Различаются они по объему и весу. У пациента встречается как песок, так и камни размером от одного миллиметра до пятнадцати сантиметров, а также до двух килограммов и выше. Поражают они одну или обе почки.

По форме камни бывают самыми разными, гладкими или кристаллическими. Иногда их очертания соответствуют объему чашечки или лоханки, когда он заполняет ее целиком.

По локализации конкременты также очень заметно отличаются. Они способны находиться в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

  • коралловидные;
  • круглые;
  • многогранные;
  • плоские;
  • с шипами.

Полезное видео

Каких размеров камни видны при ультразвуковом сканировании специалист рассказывает в этом видео.

УЗИ-диагностика мочекаменной болезни

Снимок, полученный во время прохождения процедуры, может очень о многом рассказать врачу.

В наше время ультразвуковое сканирование является методом выбора при диагностике уролитиаза. Оно намного более предпочтительно, чем рентгеноконтрастное исследование, еще недавно становившееся основным способом обнаружения наличия почечных камней.

УЗИ более достоверный и оперативный метод. Тем более, что он позволяет визуализировать некоторые органических образования, не улавливающиеся альтернативными способами.

Ультразвуковое сканирование — недорогое и удобное обследование для диагностики мочекаменной болезни. Фото, сделанное в ходе процедуры, позволяет зафиксировать:

  • наличие камней любого объема;
  • их форму;
  • изменение паренхимы почек;
  • размеры конкрементов;
  • их число.

Кроме того, эхограмма дает возможность увидеть мельчайшие образования и даже песок. Подобные данные очень важны, так как вовремя не диагностированная мочекаменная болезнь способна приводить к самым тяжелым последствиям. Иногда происходит присоединение инфекционного агента с развитием различных опасных заболеваний, миграция конкрементов по выводящим путям с образованием их обструкции, возникновение колики. Иногда развивается почечная недостаточность или отек органа.

Поэтому своевременное выявление мочекаменной болезни способно спасти пациенту жизнь.

Микролиты на сонограмме определяются как образования с повышенной эхо-структурой и имеют вытянутую форму. Иногда у них фиксируется акустическая гипоэхогенная тень.

Время от времени выявляется также симптом выделяющихся пирамидок и изменения почечного синуса. Кроме того, исследование позволяет специалисту обнаружить также диффузные изменения паренхимы органа в виде гипер- или гипоэхогенных участков.

Поэтому на вопрос о том, видны ли камни в почках на узи, можно однозначно дать положительный ответ. В тех редких случаях, когда они не улавливаются датчиками, диагноз устанавливается по перекрытому просвету мочевыводящих протоков.

В связи с отсутствием какого-либо вреда для организма, УЗИ почек не имеет противопоказаний. Для его прохождения требуется соблюдение определенной диеты, а также прием достаточного количества жидкости.

Источник: http://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/kamni-v-pochkah-uzi.html

В правой почке при УЗИ обнаружен камень

Доброго времени суток, в правой почке при УЗИ обнаружен камень диаметром 0,6 см. Есть небольшая боль в боку, частое мочеиспускание , а также ноющая боль внизу живота. Пью ЦИСТОН. После его приема в течение 10 дней результаты общего анализа мочи и по Нечипоренко нормальные (до этого в моче были лейкоциты, эритроциты и цилиндры). Доктор в поликлинике назначил дополнительно рентген почки. Другого лечения не предложено. Можете ответить насколько мое положение тяжкое,надо ли дробить камень и что вообще мне надо делать.

Уважаемая Ольга, камень 6 мм, сам по себе, еще ничего не означает. Значение имеют его локализация и способность к миграции в мочеточник. Как правило, клинически незначимые камни подобного размера (например в нижних чашечках без продолжающегося роста), наблюдают. Если камень находится в лоханке или верхней и средней группах чашечек, хорошо виден на обычном рентгеновском снимке, то целесообразно подвергнуть его дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Если камень попадает в среднюю или нижнюю треть мочеточника, целесообразно удалить его путем контактной уретеролитотрипсии. Таким образом, делайте рентгеновские снимки (экскреторную урографию или компьютерную томографию), после этого можете приехать на консультацию. Разберемся.

Читайте так же:  Снимок узи на 12 неделе беременности

Источник: http://urologypro.ru/sprosit-u-doktora/577-v-pravoj-pochke-pri-uzi-obnaruzhen-kamen

Можно ли растворить камни в почках? Рассказывает врач-уролог

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Песка в почках не бывает
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://aif.ru/health/life/mozhno_li_rastvorit_kamni_v_pochkah_rasskazyvaet_vrach-urolog

На узи обнаружили камни в почках
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here