Пункция поджелудочной железы под контролем узи

Все, что важно знать по теме: "пункция поджелудочной железы под контролем узи" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Пункции под контролем УЗИ

Пункция щитовидной железы

Показания: первично выявленные узловые образования размером более 8-10 мм, увеличение размеров узлового образования, выявляемое при динамическом УЗИ. Подрбнее о пункциях щитовидной железы

Слеротерапия кист щитовидной железы

Показания: солитарные кисты щитовидной железы, проявляющиеся дискомфортом в области шеи, сдавлением соседних органом, отказ больного от оперативного лечения.

Противопоказания: расположение кисты по задней поверхности щитовидной железы, наличие в кисте густого коллоида, крупные улы с кистообразованием.

Необходимая подготовка: результаты цитологического анализа содержимого кисты

Инвазивные вмешательства при непаразитарных кистах печени

Показания: солитарные и множественные кисты печени, проявляющиеся болями в области печени, отказ больного от оперативного лечения.

Противопоказания: разрыв кисты, продолжающееся кровотечение в просвет кисты, кистозные опухоли, паразитарные кисты, выраженные нарушения свертывающей системы крови.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, анализ крови на эхинококкоз. Вмешательство проводится натощак.

Инвазивные вмешательства при кистах поджелудочной железы

Показания: формирующиеся и сформированные экстра- и интрапанкреатические псевдокисты поджелудочной железы, проявляющиеся болями в верхней части живота, сдавлением окружающих органов, отказ больного от оперативного лечения.

Противопоказания: кистозные опухоли поджелудочной железы, отсутствие безопасного доступа к кисте, выраженные нарушения свертывающей системы крови.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс. Вмешательство проводится натощак.

Инвазивные вмешательства у больных с механической желтухой

Показания: механическая желтуха опухолевого шегеза при наличии признаков неоперабельности, желтуха желчнокаменной этиологии при технической невыполнимости эндоскопических методов декомпрессии желчных путей.

Противопоказания: выраженные нарушения свертывающей системы крови, крайне тяжелое состояние больного.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс. Вмешательство проводится натощак.

Инвазивные вмешательства у больных с острым холециститом

Показания: острый обструктивный холецистит с наличием УЗ признаков деструкции стенки желчного пузыря.

Противопоказания: выраженные нарушения свертывающей системы крови, крайне тяжелое состояние больного.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс. Вмешательство проводится натощак.

Инвазивные вмешательства при кистах почек

Показания: солитарные и множественные кисты почек, проявляющиеся болями в поясничной области, артериальной гипертензией, частыми обострениями пиелонефрита. Отказ больного от оперативного лечения.

Противопоказания: выраженные нарушения свертывающей системы крови.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс. Подробнее о дренировании и слерозировании кист почек

Инвазивные вмешательства при абсцессах и патологических скоплениях жидкости в брюшной полости

Показания: абсцессы и патологические скопления жидкости в различных отделах брюшной полости.

Противопоказания: выраженные нарушения свертывающей системы крови, отсутствие безопасного доступа.

Необходимая подготовка: наличие результатов лабораторных исследований: анализ крови и мочи, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс.

Инвазивные вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин

Показания: одностороннее или двустороннее поражение придатков матки тубоовариальным абсцессом.

Противопоказания: хронические абсцессы, наличие пельвиоперитонита

Необходимая подготовка: общий анализ крови, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка.

Склеротерапия кист органов малого таза у женщин

Показания: персистенция кисты яичника более 2-х менструальных циклов, серозоцеле, нарушение функции яичников, появление болевого синдрома или выраженного дискомфорта (частичный перекрут ножки кисты яичника, кровоизлияние в кисту), сдавление кистой соседних органов, эндометриоидые кисты единственного яичника, наличие кист у женщин старших возрастных групп при наличии противопоказаний к оперативному лечению, рецидив ретенционных кист после оперативного лечения (при условии цитологической верификации во время предшествующей операции).

Противопоказания: кисты размером менее 3 см, многокамерные кисты, наличие полиповидных образований в стенке кисты,

Необходимая подготовка: общий анализ крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, тромбоциты крови, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, онкомаркер С А 125, анализ влагалищного мазка,

Инвазивные вмешательства на плоде

Показания: наличие крупных солитарных кист почки, яичников у плода, мультикистоз почки, выявленные во 2 — 3 триместре беременности.

Противопоказания: наличие грубых хромосомных дефектов у плода, отсутствие безопасного доступа.

Необходимая подготовка: общий анализ крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, тромбоциты крови, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, результаты кариотипирования плода.

Компрессиионная склеротерапия при варикозной болезни

Показания: варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен без вертикальных рефлюксов, телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»), ретикулярные вены.

Противопоказания: приустьевая стволовая эктазия, хроническая венозная недостаточность 3 степени, аллергия на склерозирующие препараты

Необходимая подготовка: общий анализ крови, тромбоциты крови, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, сахар крови, общий анализ мочи.

Эхосклеротерапия несостоятельных перфорантных вен

Показания: несостоятельные перфорантные вены на голени и бедре, наличие трофических язв, рецидив варикозной болезни, хроническая венозная недостаточность 3 степени.

Читайте так же:  Сколько стоит портативный узи аппарат

Противопоказания: расширение перфорантных вен более 0,8 см.

Необходимая подготовка: общий анализ крови, тромбоциты крови, время свертывыания, время кровотечения, протромбиновый индекс, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, сахар крови, общий анализ мочи.

Источник: http://www.cnmt-tula.ru/Punction.html

Пункция, аспирация кисты поджелудочной железы

Процедура выполняется с целью аспирации содержимого кисты поджелудочной железы, возникшей после острого панкреатира или обострения хронического панкреатита.
Процедуру выполняем больным с несформированными и сформированными кистами небольших размеров (диаметром 3-4 см), расположенными в паренхиме поджелудочной железы и клинически значимыми (проявляются болями). Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют выполнять пункцию кист поджелудочной железы больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.

Показания

  • Несформированная киста (до 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.
  • Сформированная киста (более 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.

Противопоказания

  • Сообщение кисты с главным панкреатическим протоком
  • Крупные размеры кисты
  • Наличие секвестра в полости кисты

Необходимая подготовка больного

  • Вмешательство выполняется натощак.
  • Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Методика

Под контролем ультразвукового сканирования выбирается безопасная траектория пункции. Предпочтительно проведение иглы минуя полые и паренхиматозные органы. Однако при соблюдении методики и соответствующих иглах возможно проведение пункции через стенку желудка, левую и правую доли печени и даже стенки двенадцатиперстной и толстой кишки. Для пункции применяются разработанные иглы, которые имеют ультразвуковые метки на стволе и стилете, что позволяет хорошо их визуализировать во время выполнения процедуры, и поперечный срез рабочего конца, что предотвращает случайный прокол стенки кисты во время процедуры. После попадания кончика иглы в полость кисты выполняется аспирация ее содержимого. Полученный материал подлежит обязательному цитологическому, биохимическому и бактериологическому исследованию. Высокие цифры амилазы в содержимом позволяют косвенно судить о наличии связи с главным протоком поджелудочной железы.
С целью выявления возможной связи с главным протоком поджелудочной железы в полость кисты вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия и рентгенография. При несомненном отсутствии связи кисты с вирсунговым протоком возможно введение на 5-10 минут 96 % этанола. Игла удаляется.

После выполнения процедуры пациент наблюдается 1,5 — 2 часа, затем отправляется домой. Назначается консервативное лечение , традиционно применяемое у больных хроническим панкреатитом. Спустя 5-7 дней выполняется повторное ультразвуковое исследование. При накоплении жидкости в полости кисты выполняем повторные пункции. При выявлении связи кисты с протоком поджелудочной железы показано чрескожное чрезжелудочное дренирование по разработанной методике с последующим формированием пункционного цистогастроанастомоза.

Основные результаты

  • Значительное улучшение состояния больного (практически полное прекращение болей) тотчас после опорожнения кисты.
  • Полное исчезновение кисты поджелудочной железы.

Возможные осложнения крайне редки:

  • Кровотечение
  • Инфицирование

Пункция кисты поджелудочной железы, аспирация содержимого.

Источник: http://www.cnmt-tula.ru/RSURG-P5.html

Биопсия поджелудочной железы: как делают пункцию под контролем УЗИ?

Биопсия является максимально точным методом выявления злокачественных новообразований во внутренних органах, диагностики метастазов. Процедура поможет определить стадию заболевания, степень тяжести онкологического процесса.

Если речь идет о поджелудочной железе, биопсия успешно проводится наряду с ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографией. Если остальные способы диагностики помогают установить диагноз лишь с некоторой долей вероятности, биопсия поджелудочной железы дает возможность прояснить картину и вынести окончательный вердикт.

Для проведения исследования медики применяют дополнительные устройства контроля, это компьютерные томографы, лапароскопы, ультразвуковые сканеры. Приборы обеспечивают безопасность больного, без уверенности в ней врачи никогда не приступают к процедуре.

Поскольку забор биологического материала производится из внутреннего органа, не исключается вероятность его травмы, повреждения. Если есть необходимость диагностировать определенный участок поджелудочной железы, обеспечить точное попадание иглы в нужное место удается только благодаря названным устройствам.

Стоимость процедуры напрямую зависит от метода диагностики, региона и медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию начинаются от 1300 российских рублей.

Способы проведения процедуры

Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.

По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.

Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.

Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:

  • сложной;
  • травматичной;
  • относительно опасной.
Читайте так же:  Узи щитовидной железы диффузный зоб

Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.

Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).

Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:

  1. является максимально точной;
  2. позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
  3. проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.

Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:

  • имплантационное метастазирование;
  • обсеменение брюшной полости;
  • другие осложнения.

Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.

Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.

Источник: http://diabeta-net.ru/analyzes/biopsiia-podjelydochnoi-jelezy-kak-delaut-pynkciu-pod-kontrolem-yzi.html

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Биопсия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – важный орган человеческого организма, участвующий и обеспечивающий работу всей пищеварительной системы. Несмотря на свой достаточно малый размер (15-20 см), поджелудочная железа выполняет огромный объем работы – вырабатывает панкреатический сок, который помогает переваривать пищу и извлекать из нее все необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы. Также поджелудочная железа вырабатывает инсулин и регулирует уровень глюкозы в крови.

Последствия заболеваний поджелудочной железы

Несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, жареной и жирной пищей, острые и хронические заболевания ЖКТ нарушают работу поджелудочной железы и могут спровоцировать:

• воспаление поджелудочной железы,

• рак. Диагностировать подобные недуги позволяют современные методы обследования пациента, в том числе и биопсия поджелудочной железы.

Симптомы

Характерными признаками нарушения работы поджелудочной железы являются:

• сильные боли в брюшной полости и в подреберье,

Нередко острая боль может отдаваться в спину. О развитии онкологического заболевания свидетельствуют такие факторы, как:

• боль в верхней части живота,

Видео (кликните для воспроизведения).

• пожелтение кожных покровов,

• изменение размеров печени и желчного пузыря.

Пациенты, с заболеваниями поджелудочной железы также жалуются на сухость во рту, частую отрыжку, одышку и снижение артериального давления. Проявление перечисленных симптомов, сопровождающихся высокой температурой тела требуют незамедлительной госпитализации больного, так как могут быть признаками некроза тканей поджелудочной железы. В любом случае, при появлении первых признаков недомогания, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Опытный и квалифицированный врач проведет осмотр и опрос пациента, назначит необходимое обследование и дальнейшее лечение.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

В перечень обязательных диагностических обследований пациента входит исследование крови и мочи, ультразвуковое исследование, гастроскопия и копрограмма. В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование – компьютерную томографию, рентгенографию органов брюшной полости, эндоскопическое обследования и биопсию поджелудочной железы. На сегодняшний день существует такие методы проведения биопсии поджелудочной железы:

• аспирационная или пункционная биопсия.

Следует отметить, что данный метод обследования пациента целесообразен при подозрении на онкологические заболевания, так как позволяют с максимальной достоверностью установить наличие новообразования и его характер. Биопсия поджелудочной железы проводится в специализированных отделениях медицинских учреждений государственной и частной формы собственности. Подготовить пациента к предстоящей процедуре, а также избежать негативных последствий после ее проведения помогает госпитализация, длительность которой зависит от процесса восстановления пациента.

Прямая биопсия поджелудочной железы применяется при больших поверхностных опухолях, расположенных на верхних или нижних краях железы. Чаще всего процедура проводится при помощи разреза или с помощью специального инструмента, который вводится в обследуемый орган путем прокола. Пункционная биопсия осуществляется специальными иглами, имеющими свои характерные особенности и способы использования. Иглы отличаются не только диаметров и размерами, существуют иглы с множественными насечками, на которых в момент проведения биопсии остаются частички биологических тканей, необходимых для дальнейших исследований.

Биопсия поджелудочной железы позволяет врачу изъять часть тканей органа для проведения цитологического и гистологического исследования, по результатам которых врач имеет возможность определить злокачественное или доброкачественное новообразования, что в свою очередь позволяет подобрать и назначить эффективное лечение. Следует помнить, что биопсия – хирургический метод диагностики, который требует определенных навыков и опыта врача, проводящего процедуру. Последствием неквалифицированных манипуляций могут стать:

Читайте так же:  В какое время лучше делать узи

• образование гематом и свищей. Не рискуйте своим здоровьем, доверьтесь профессионалам нашего медицинского центра в Москве, опыт и квалификация которых подтверждены многолетней медицинской практикой!

Источник: http://diagnostic-md.ru/%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ: как подготовиться, стоимость

С внедрением ультразвуковой методики визуализации значительно увеличились возможности проведения пункции. Теперь это исследование проводится под тщательным контролем, что позволяет забрать необходимый участок измененных тканей.

Одновременно снизилась частота диагностических операций на брюшной полости. Но когда необходима пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ, как правильно подготовится к исследованию, какие противопоказания к нему существуют, как его проводят, больно ли? На эти вопросы максимально информативно дает ответы наша статья.

Суть процедуры

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости широко используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно позволяет визуализировать не просто размеры органа, но и его структуру и обнаружить кисты, новообразования. Но этого часто недостаточно для постановки заключительного диагноза, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Необходимо проведение забора частицы ткани с последующим цитологическим исследованием. Но как его провести без разреза передней стенки живота?

Для этого используют методику пункции. Фактически проводят прокол передней стенки брюшной области. Контроль с помощью УЗИ позволяет не задеть важные органы пищеварительной системы.

Подготовка к процедуре

Перед назначением процедуры пациента обязательно осматривает врач. Проводится расспрос жалоб, пальпация живота. Затем больного направляют на сдачу анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи с определением панкреатических ферментов (диастазы)
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, печеночные ферменты, билирубин и его фракции, белок, глюкоза);
  • копрограмма;
  • коагулограмма (показатели свертывания крови);
  • анализ на вирусный гепатит и ВИЧ.

При наличии запоров и повышенном газообразовании в кишечнике за несколько дней назначается диета. Из рациона больного убирают все продукты, которые способствуют застою каловых масс. Если пациент слишком эмоционально переживает из-за вмешательства, то иногда назначают успокоительные препараты на природной основе. Все остальные препараты, которые больному назначили ранее, он принимает в обычном режиме.

Утром перед процедурой необходимо помыть с милом кожу живота. На пункцию пациент приходит натощак. Ему разрешено лишь выпить небольшое количество воды не позднее 45-60 минут перед визитом.

Перед проведением пункции также важно провести пробу на гиперчувствительность к анестетикам (если ранее пациенту никогда их не вводили).

Показания и противопоказания

Пункцию поджелудочной железы показано проводить при следующих состояниях:

  • киста, образованная после острого панкреатита, которая не граничит с основным протоком, с выраженной клинической симптоматикой (характерной болью, диспепсическими расстройствами);
  • новообразование поджелудочной железы;
  • хроническая киста поджелудочной железы, которая в течение последних 3 месяцев начала увеличиваться.

Противопоказания к проведению пункции поджелудочной железы:

  • злокачественное новообразование поджелудочной железы в фазе распада, с прорастанием в соседние ткани и лимфатические узлы;
  • киста, которая непосредственно граничит с основным панкреатическим протоком;
  • острый панкреатит;
  • выраженная сердечная декомпенсация;
  • нарушение функции почек или печени;
  • острый инфаркт миокарда;
  • врожденное или приобретенное нарушение свертывания крови;
  • психические расстройства пациента;
  • асцит;
  • перитонит;
  • гиперчувствительность к используемым анестетикам.

Способы проведения пункции поджелудочной железы

Как делают пункцию поджелудочной железы? Процедуру проводят как в условиях специализированного стационара, так и в частных медицинских центрах.

Для диагностики используется методика тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Врач берет шприц, на который надевает одноразовую иглу. После местного обезболивания проводится прокол передней стенки живота в области проекции поджелудочной железы. Под контролем УЗИ (металлическая игла хорошо видна на фоне тканей человека) делается укол в измененную область органа и засасывается содержимое. Далее материал наносится в специальную среду, которая отравляется в лабораторию для цитологического обследования.

По сходной методике проводится трепанобиопсия, только используется более толстая игла, чтобы захватить большие образцы тканей.

Чрескожная пункция поджелудочной железы может дополняться аспирацией содержимого кист и их дренированием. Подобным образом удаляют накопления гноя или жидкостного экссудата, которые возникают после перенесенного острого панкреатита.

Существует методика эндоскопической пункции. При этом специальный зонд вводится в просвет двенадцатиперстной кишки (как при ФГДС), а затем под ультразвуковым контролем через стенку органа делается прокол поджелудочной железы.

Наркоз используется только для проведения пункции у детей, при риске развития судорог или тяжелом общем состоянии больного.

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

Также возможные следующие осложнения во время процедуры или во время восстановительного периода:

Читайте так же:  Можно ли кофе перед узи почек

  • перфорация стенки тонкого или толстого кишечника;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • внутрибрюшное артериальное кровотечение;
  • реактивный острый панкреатит;
  • вторичное бактериальное воспаление раны;
  • аллергическая реакция на медикаменты (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок);
  • функциональные нарушения функционирования билиарной системы;
  • дуоденогастральный рефлюкс (при эндоскопической методике пункции);
  • прорастание опухоли на окружающие ткани брюшной полости;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести в животе, склонность к диарее);
  • нарушение экзокринной функции поджелудочной железы;
  • ноющие боли в месте проведения пункции.

Полезное видео

Что позволяет узнать процедура можно узнать из этого видео.

Где делают пункцию поджелудочной железы

Пункцию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем проводят в условиях манипуляционной или операционной (зависит от типа клиники). Процедурой руководит эндоскопист, хирург или онколог. Иногда для обеспечения визуализации приглашают врача функциональной диагностики.

Сегодня пункцию поджелудочной железы возможно провести в государственных больницах крупнейших городов России, где лечат хирургических и онкологических пациентов. Большинство людей, которые ее проходят – пациенты стационарных отделений этих учреждений.

Хорошие отзывы имеют некоторые частные диагностические центры, где есть возможность последующего цитологического исследования образца ткани. Сюда часто направляют амбулаторных больных, поскольку через несколько часов после процедуры пациент может спокойно поехать домой.

Цены на процедуру в клиниках России

В государственных клиниках Москвы цены на пункцию поджелудочной железы находятся в широком диапазоне (от 2 до 20 тыс. рублей), но многие категории больных могут получить льготную скидку или воспользоваться страховкой. В частных медицинских центрах цена составляет 5,5-7 тыс. рублей.

Источник: http://uzi.guru/zhivot/podzhel/diagnost-pzh/punktsiya-podzheludochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Как делается биопсия поджелудочной железы, особенности процедуры

Биопсия поджелудочной железы – это важное диагностические исследование, поскольку поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим органом пищеварительной и эндокринной системы. ПЖ секретирует жизненно важные гормоны и ферменты, участвующие в процессах метаболизма и пищеварения.

В связи с этим, нарушения функционирования поджелудочной железы относятся к жизнеугрожающим состояниям, требующим незамедлительной терапии.

К наиболее достоверным методам определения состояния поджелудочной железы относят оценку уровня гормонов и ферментов ПЖ в крови, УЗИ органа и биопсию поджелудочной железы.

Что такое биопсия поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы относится к инвазивным методам диагностики (инвазивными называют медицинские процедуры, связанные с проникновением через кожу или слизистые оболочки), поэтому проводиться процедура должна только по назначению врача, в условиях гастрологического, онкологического или хирургического стационара.

Для снижения риска развития осложнений и увеличения точности забора материала, биопсия ПЖ проводится под контролем УЗИ.

При проведении биопсии поджелудочной железы врач при помощи специальных биопсийных иголок берет для исследования образец тканей поджелудочной. В дальнейшем, полученные образцы отправляются в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом.

По показанию могут дополнительно проводиться иммуногистохимические исследования со специальными реактивами.

Результаты биопсии трактуются в комплексе с показателями других исследований, поэтому заниматься расшифровкой также должен лечащий врач.

Основным показанием к выполнению биопсии ПЖ является наличие у пациента опухоли поджелудочной.

Также биопсия поджелудочной железы позволяет определить:

  • стадию новообразования,
  • наличие прорастания опухоли в близлежащие ткани (степень инвазивности опухоли),
  • риск метастазирования.

Биопсия позволяет также составить прогноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Проведение биопсии поджелудочной железы позволяет:

  • оценить гистологический состав тканей ПЖ;
  • оценить состояние клеток органа и их способность продуцировать ферменты и гормоны;
  • выявить в полученном образце тканей злокачественные клетки;
  • оценить риск развития новообразований поджелудочной железы;
  • провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями поджелудочной железы.

Показания к проведению биопсии поджелудочной железы

Основным показанием к проведению биопсии ПЖ является подозрение на наличие злокачественной опухоли.

В большинстве случаев, рак поджелудочной железы может долгое время имитировать симптомы псевдотуморозного хронического панкреатита. Дифференциальная диагностика между хроническим панкреатитом и опухолью часто бывает крайне проблематичной, и биопсия является единственным способом получения достоверной информации.

Показаниями к проведению биопсии поджелудочной железы являются:

  • подозрение на наличие у пациента опухолей поджелудочной железы;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными опухолями, а также новообразованиями и псевдотуморозными хроническими панкреатитами;
  • необходимость диагностики тяжести хронического панкреатита;
  • неинформативность других неинвазивных методов диагностики (УЗИ органа, клинические анализы т.д.);
  • необходимости принять решения о сохранении или удалении части поджелудочной железы (резекция поджелудочной).

Биопсия при раке поджелудочной железы является наиболее эффективным и достоверным методом диагностики.

Биопсия поджелудочной железы – противопоказания

Биопсия поджелудочной железы не проводится при наличии у пациента:

  • тяжелых нарушений свертываемости крови;
  • тяжелых соматических патологий в стадии обострения.

Читайте также по теме

Также биопсия противопоказана беременным женщинам. Детям биопсию поджелудочной железы проводят только при крайней необходимости.

Виды биопсии ПЖ

На данный момент, применяют следующие типы биопсии:

  • интраоперационные;
  • лапароскопические;
  • чрескожные;
  • эндоскопические.

При интраоперационных биопсиях забор тканей ПЖ осуществляется непосредственно во время проведения открытого хирургического вмешательства на органе. Чаще всего, данный тип диагностики применяют при необходимости получения материала из хвостовой части ПЖ.

Интраоперационная биопсия может проводиться следующими методами:

  • прямым – данный метод биопсии возможен при наличии у пациента крупной поверхностной опухоли, расположенной на верхнем или нижнем крае железы. Данный тип биопсии проводится через надрез на передней брюшной стенке. Для забора биопсийного материала применяют специальную иглу или пистолет;
  • трансдуоденальным – исследование выполняют через 12-типерстную кишку. Для пунктирования опухоли используют длинную тонкую иглу, соединенную с 10- миллилитровым шприцем, содержащим до 4 миллилитров воздуха.
Читайте так же:  Во сколько недель беременности делают второе узи

Наименее травматичным и часто применяемым исследованием является чрескожная биопсия поджелудочной железы. В основном применяют тонкоигольную аспирационную биопсию, однако может назначаться и трепанобиопсия.

Игла вводиться под местной анестезией через маленький разрез на коже. Проведение биопсии контролируется при помощи УЗИ или КТ.

При тонкоигольной биопсии получают клетки органа, а при трепанобиопсии – столбик тканей.

Следует отметить, что такая биопсия может применяться и с лечебной целью для дренирования кист, абсцессов и т.д.

Лапароскопические биопсии проводятся при помощи эндоскопа и применяются при наличии у пациента объемных псевдокист или абсцессов, рака ПЖ, тяжелых патологий желчных путей.

Как подготовиться к процедуре биопсии

Перед назначением биопсии пациент проходит комплексное обследование:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • коагулограмму;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • аллергопробы на применяемые при биопсии анестетики (по показаниям);
  • тест на беременности (для женщин репродуктивного возраста).

Также за 12-ть часов до процедуры следует исключить курение.

За три-четыре дня рекомендовано исключить прием спиртных напитков, а также придерживаться облегченной диеты (исключить прием жареного, острого, жирного, копченого и т.д.).

Дополнительно, за три дня до проведения биопсии поджелудочной железы, следует убрать из рациона все продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию и метеоризму (следует исключить прием сырых овощей, бобовых, жирных молочных продуктов, черного хлеба).

При необходимости, за три-четыре дня до проведения биопсии пациенту назначают медикаменты, уменьшающие вздутие живота.

Биопсия поджелудочной железы – как делают и сколько лежат в больнице

Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает место проведения биопсии антисептиками и проводит местное обезболивание. По показаниям, процедура биопсии поджелудочной железы может выполняться под наркозом.

При необходимости, для профилактики кровотечений пациенту вводят Дицинон.

Для увеличения точности проводимой процедуры и снижения риска развития побочных эффектов, биопсия поджелудочной железы выполняется под контролем УЗИ.

После обработки зоны биопсии и обезболивания, врач под контролем УЗИ (или КТ) вводит специальную биопсийную иглу и производит забор тканей опухоли ПЖ. После этого, через биопсийную иглу может проводиться промывание антисептиками или антибиотиками.

Читайте также по теме

Вся процедура занимает около пятнадцати минут.

Аспирационная биопсия хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. В редких случаях могут отмечаться осложнения, обусловленные повреждением сосудов.

По показаниям, вместо аспирационной биопсии могут проводиться:

  • эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При этой процедуре через рот, в тонкую кишку (до области ПЖ) вводят гибкую трубку с камерой (эндоскоп). Проведение данной процедуры позволяет сделать снимки органа и одновременно выполнить биопсию;
  • эндоскопические ультразвуковые исследования. При данной методике, так же как и при ЭРХПГ в область поджелудочной железы вводят эндоскоп. После этого датчиком УЗИ выявляют расположение опухолевидного образования и осуществляют забор биопсийной иглой образца опухолевых тканей.
  • лапароскопические исследования. При лапароскопических исследованиях эндоскоп вводят через небольшой надрез в брюшной стенке. В процессе выполнения исследовании врач может осмотреть орган и оценить расположение и распространенность опухоли. После этого производится забор тканей для исследования.

Собранные при биопсии поджелудочной железы ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования.

Биопсия поджелудочной железы – последствия и жизнь после

По показаниям, пациент может быть переведен на парентеральное питание на 24-48 часов.

В дальнейшем, пациент должен строго соблюдать диету №5п по Певзнеру. Диета соблюдается минимум месяц, при этом, по рекомендации гастроэнтеролога диета постепенно расширяется.

Принимать пищу следует дробными порциями, в кашицеобразном или перетертом виде, по пять-шесть раз в сутки. Пища должна быть теплой.

Дополнительно, после проведения биопсии поджелудочной железы, могут назначаться Сандостатин (препарат блокирует выработку ферментов ПЖ, создавая функциональный покой органа) и Церукал.

В течении нескольких дней после выписки рекомендовано соблюдать полупостельный режим. В течение месяца рекомендовано избегать физических нагрузок, также следует отказаться от приема спиртных напитков.

Осложнения после биопсии ПЖ

Чаще всего, аспирационная биопсия поджелудочной железы хорошо переносится. При соблюдении всех правил подготовки и дальнейшего восстановления, осложнения возникают редко.

Чаще всего, осложнения после биопсии ПЖ могут проявляться:

  • лихорадочной симптоматикой;
  • слабостью;
  • болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • ознобом;
  • головокружениями.

Для снижения риска развития осложнений, процедура биопсии поджелудочной железы должна выполняться только квалифицированными специалистами, под контролем УЗИ, КТ и т.д.

Биопсия поджелудочной железы – цена

Расценки на процедуру зависят от региона проживания пациента, а также типа биопсии органа.

В среднем по Москве, биопсия поджелудочной железы стоит от 1300 рублей. В регионах цены ниже – от 800 рублей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://testanaliz.ru/biopsiya-podzheludochnoj-zhelezy

Пункция поджелудочной железы под контролем узи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here