Пузыри на узи при беременности

Все, что важно знать по теме: "пузыри на узи при беременности" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Пузырный занос на ранних сроках беременности

Иногда во время беременности возникает нарушение, при котором происходит аномальное разрастание ворсинок хориона. Его название — пузырный занос. В этом случае не происходит нормального формирования эмбриона после зачатия и рождение здорового ребенка исключено. Что это такое пузырный занос? Почему он возникает? Каковы симптомы пузырного заноса на ранних сроках? Ответы на подобные вопросы очень важно знать всем женщинам, которые планируют зачатие. Рассмотрим подробную информацию ниже в статье.

Что это такое

Хорионэпителиома матки — это неправильное развитие эмбриона, при котором происходит разрастание плацентарных ворсин. Они принимают вид особых пузырей, которые заполнены жидкостью. Видоизменение является доброкачественным опухолевым новообразованием.

Спровоцировать нарушение могут мутированные яйцеклетки или сперматозоиды.

Осложнение встречается достаточно редко в гинекологической практике. Согласно медицинской статистике хорионэпителиома встречается 1 раз на 1000 случаев. Как правило, возникновение данного заболевания больше характерно для женщин, которые рожают после 45 лет.

Причины

Причин пузырного заноса при беременности не так много. Как правило, его провоцируют следующие факторы:

  • первая беременность в очень раннем возрасте (до 15 лет);
  • возраст мамочки больше 45 лет;
  • наличие подобных нарушений в анамнезе;
  • предшествующие случаи самопроизвольного прерывания вынашивания;
  • принадлежность будущей мамы в азиатской народности.

Помимо этого, возникновение хорионэпителиомы может возникнуть на фоне:

  • токсоплазмоза;
  • скрытых инфекционных процессов в организме;
  • негативного влияния вирусов;
  • гормонального дисбаланса;
  • наследственной предрасположенности;
  • мутаций хромосомного характера.

Если у женщины есть подобные факторы риска в анамнезе, то такой гестационный период требует более тщательного контроля.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды хорионэпителиомы матки:

Полная форма предполагает разрушение всего хориона. В этом случае эмбрион погибает практически сразу. В последствие он трансформируется в дополнительные пузырьки и практически не диагностируется на ультразвуковом исследовании.

Частичный вид чаще развивается после 12 недели гестации. Если до появления патологии ребенок развивался нормально, то существует шанс сохранить ему жизнь.

Диструирующая форма — самая опасная. Она угрожает не только жизни плода, но и будущей мамы. Эта разновидность достаточно часто трансформируется в злокачественную опухоль.

Стадии

В большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

Симптомы

Пузырный занос на раннем сроке прианального периода имеет характерные признаки. К ним относятся:

  • появление выделений с примесями крови из влагалища;
  • увеличение размеров матки относительно установленных значений;
  • беременная не чувствует движение малыша, нет возможности определить части тела плода;
  • повышенное значение концентрации ХГЧ;
  • токсикоз с сильным проявлением симптоматики;
  • диагностирование кистозных образований на яичниках.

При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти комплексное обследование для постановки точного диагноза.

Когда и к какому врачу обратиться

При подозрении о наличии нарушения мамочке рекомендуется как можно обратится к врачу, который ведет наблюдение за ее беременностью. После изучения жалоб пациентки, гинеколог проведет наружный гинекологический осмотр на кресле и выпишет направления для прохождения дополнительных обследований.

В большинстве случаев диагностированное заболевание требует аборта по медицинским показаниям. Рождение здорового ребенка при патологии сводится к минимуму.

После прохождения лечения возможна повторное зачатие. Шансы рождения здорового крохи высокие. Однако, такая беременность будет требовать пристального врачебного контроля.

Диагностика

Диагностика хорионэпителиомы матки на ранних сроках включает в себя следующие мероприятия:

  • двуручное влагалищное исследование врачом на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.

Диагностическими признаками пузырного заноса являются:

  • несоответствие размеров матки сроку гестации;
  • влагалищные выделения пузырчатые;
  • концентрация ХГЧ очень увеличена.

В таких случаях матка становится более мягкой и эластичной.

При ультразвуковом исследовании невозможно определить плодное яйцо, на экране видна картина, которая называется «снежная буря».

Методы терапии

При диагностике нарушения в первом триместре, лечение производится хирургическим способом. Как правило, на данном сроке используется пальцевая методика. При позднем диагностировании нарушения применяется методика вакуумной аспирации. Лечение хорионэпителиомы таким способом возможно до 20 недель.

Если у женщины диагностирована диструирующая форма, то после хирургического удаление необходимо пройти курс химиотерапии. Помимо этого, необходимо регулярно контролировать свое состояние при помощи ультразвукового исследования и анализа крови на ХГЧ.

Своевременная терапия значительно снижает риск развития осложнений у пациентки.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:
  • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • полное отсутствие менструаций;
  • высокий риск сильного кровотечения в родах;
  • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
  • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

Профилактика

При правильном лечении у пациенток наблюдается полное выздоровление и положительные прогнозы на вынашивание следующей беременности. Риск повторного развития патологии очень низкий.

Читайте так же:  Мезим перед узи брюшной полости

В редких случаях данный процесс может приобретать злокачественный характер. В этом случае требуется более тщательное обследование и определение специфического курса лечения.

В качестве профилактических мероприятий используется регулярный контроль за уровнем хорионического гонадотропина в крови. Если показатели увеличены. То необходимо посетить врача.

После частичного пузырного заноса возможна благополучная беременность с рождением здорового ребенка.

Хорионэпителиома матки на ранних сроках – опасное явление, которое несет серьезные риски для здоровья женщины. При подобном диагнозе не всегда удается сохранить малыша. Однако, правильное лечение и профилактика значительно увеличивают шансы на повторное зачатие с благополучным исходом.

Очень важно регулярно посещать плановые консультации гинеколога в период вынашивания ребенка. Своевременное диагностирование болезни увеличивает эффективность лечения.

Источник: http://kakrodit.ru/puzyrnyy-zanos-na-rannih-srokah-beremennosti/

Что такое пузырный занос при беременности

Пузырный занос при беременности представляет собой одно из редчайших осложнений в процессе вынашивания ребенка. Такое отклонение случается по причине нарушений процесса оплодотворения, что вызывает неправильное развитие клеток, которые формируют плаценту.

Пузырный занос относится к заболеваниям, имеющим общее название «трофобластические опухоли». Они, как правило, незлокачественные. Хоть и присутствует вероятность их распространения за пределы матки, опухоли поддаются лечению.

Стадии и признаки заболевания

Пузырный занос при беременности имеет несколько разновидностей, представленных на фото:

  • полный пузырный занос (обычный) – представляет собой патологические изменения на всем хорионе;
  • частичный пузырный занос – изменения охватывают лишь некоторую часть хориона;
  • деструирующий пузырный занос – видоизмененные ворсинки проникают в стенки матки. Это самая тяжелая форма данного заболевания, так как она может привести к развитию опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а опухоль приобретает злокачественный характер.

Происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом

Полный пузырный занос характеризуется развитием в начале «интересного положения», в течение трех месяцев. Нормальное зачатие подразумевает наличие в яйцеклетке 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. Если наблюдается полный пузырный занос – оплодотворенная яйцеклетка содержит лишь отцовские хромосомы, а материнских не имеет. Так как происходит дублирование отцовских хромосом – яйцеклетка включает 2 их набора. В результате не происходит формирования эмбриона, а природная плацентарная ткань и оплодотворенный пузырь отсутствуют.

Частичный пузырный занос предполагает триплодие, проще говоря, клетки содержат 69 хромосом. Дополнительный набор характеризуется отцовским происхождением.

Плод при такой форме патологии также имеет признаки триплодии: внутриутробную задержку, а также различные отклонения развития, к примеру, гидроцефалия и синдактилия.

Неполный пузырный занос происходит в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет 23 материнские хромосомы и двойной набор отцовских хромосом. Такая патология случается, когда яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. По этой причине формируется природная плацентарная ткань и кистообразная плацентарная структура. После назначения правильного лечения и постоянного наблюдения врача, развитие каких-либо отклонений, связанных с трофобластической болезнью, маловероятно.

Характерными признаками патологии выступают.

  1. Кровотечения, которые вызваны отслоением плаценты от децидуальной оболочки.
  2. Увеличенный размер матки, вызванный скоплением крови и ростом хориона.
  3. Преэклампсия (иногда эклампсия), которая сопровождается увеличением размеров матки.
  4. ХГЧ при пузырном заносе имеет очень высокий уровень.
  5. Рвота у женщин, вынашивающих ребенка, которая вызвана сложными нарушениями водно-электролитического баланса.
  6. Эмболия частей легочной артерии.
  7. Очень редко – тиреотоксикоз, который сопровождается тремором, тахикардией, высокой температурой тела и влажностью кожных покровов.
  8. Текалютеиновая киста яичников, вызванная высоким уровнем гормонов, стимулирующих яичники, и исчезающая самостоятельно спустя несколько месяцев.

Диагностика осложнения у женщины

Во время диагностики, прежде всего, врач принимает во внимание жалобы будущей мамы. К примеру, косвенно указывать на наличие патологии могут:

  • кровотечения;
  • выделение гнойных и серозных белей;
  • болезненные ощущения в области живота, груди, поясницы;
  • сильная головная боль, которая приводит к рвоте, нарушениям зрения;
  • неврологические признаки.

Обязательно обследование у специалиста

Не менее важен анализ анамнеза. Основными патологиями, которые характерны для данного заболевания, выступают:

  • преэклампсия на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • постоянная рвота у будущей мамы;
  • тиреотоксикоз;
  • эмболия частей легочной артерии.

Еще одним диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. При таком заболевании могут присутствовать:

  • увеличенные размеры матки;
  • отсутствие эмбриона;
  • отсутствие сердцебиения у эмбриона;
  • отсутствие частей эмбриона;
  • присутствие гомогенного мелкокистозного вещества;
  • присутствие теталютеиновой кисты яичника.

Среди других методов диагностики данного заболевания можно выделить:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови);
  • биохимические исследования (определение уровня креатинина, исследование работы почек, коагулограмма);
  • осмотр гинеколога (исследование твердости, формы, размеров матки, слизистой влагалища);
  • гистероскопия, лапароскопия;
  • рентген груди;
  • определение кариотипа;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение заболевания может осуществляться разными методами. Некоторые подходы считают стандартными, некоторые – проходят исследования в клинических испытаниях. Такие исследования необходимы для усовершенствования известных методов терапии, а также получения информации об эффективности новых подходов. Также узнай как понизить Д Димер при беременности и чем опасен герпес на раннем сроке беременности.

Рассмотрим основные методы терапии заболевания, представленного на фото.

Народные способы лечения

Вероника лекарственная используют при лечении данной патологии

Читайте так же:  Узи брюшной полости подготовка инвитро

Симптомы патологии на ранних сроках «интересного положения» усугубляются тем, что опухоль растет по законам беременности, проще говоря, увеличивается с каждым днем. При этом интенсивность роста намного больше, чем при нормальном течении беременности. Именно поэтому, принимая решения о самостоятельном лечении заболевания, вы рискуете жизнью.

Другое дело, если вы совместите народные рецепты с теми средствами, что назначил вам врач. Это поможет предотвратить побочные эффекты и новые случаи таких беременностей.

Настойка вероники лекарственной:

  • 2 ст. ложки травы;
  • 500 мл воды;
  • измельчить траву;
  • вскипятить воду;
  • залить кипятком измельченную траву;
  • закрыть крышкой;
  • настаивать 2 часа;
  • процедить.
  1. Принимать 3 раза/сутки по 150 мл.
  2. Длительность курса – 2 месяца.

Ванны с лакфиолем:

  • 4 ст. ложки травы;
  • 2 литра воды;
  • измельчить траву;
  • вскипятить воду;
  • залить кипятком измельченную траву;
  • 15 минут прокипятить;
  • процедить;
  • остудить до 40 С.
  1. Готовый раствор налить в таз.
  2. Принимать сидячую ванну около 20 минут.
  3. Длительность терапии – 1 неделя.

Морковь с печенью трески:

  • 1 средняя морковка;
  • 50 г печени трески;
  • мелко натереть морковь;
  • потушить 5 минут на сухой сковороде;
  • смешать с готовой печенью трески.
  1. Кушать ежедневно этот салат.
  2. Сделать перерыв на неделю.
  3. Повторить еще 2 курса.
  4. Проводить терапию 2 раза/год.
Опасности развития и профилактика

Одним из осложнений является повышенный риск патологии родов

Основным осложнением данного заболевания выступает развитие хорионкарциномы – это болезнь злокачественного характера, которая подразумевает прорастание патологических тканей в матку, легкие, печень и головной мозг. Это, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Выделяют следующие стадии опухолей.

  1. Хорионэпителиома матки или пузырный занос, основным симптомом которого выступает наличие новообразования в пределах матки.
  2. Ложа плаценты – месторасположение опухоли в мышце органа, а также месте прикрепления плаценты.
  3. Неметастатическое новообразование – проникновение в матку подобных ей тканей после родов, аборта.
  4. Метастатическое новообразование с хорошим прогнозом – злокачественная опухоль, которая не покидает полость матки (положительная динамика возможна, если последняя беременность была менее 4-х месяцев назад, отсутствуют метастазы в головном мозге и печени).
  5. Метастатическая опухоль с плохим прогнозом – раковая опухоль распространяется за пределы матки на другие органы.
  • невозможность наступления последующих беременностей (бесплодие) – такое последствие наблюдается почти у 30 % женщин, которые перенесли данное заболевание;
  • аменорея – постоянное или временное отсутствие менструальных кровотечений, такая патология характерна для 12% женщин;
  • тромбозы;
  • септические заболевания.

Среди методов профилактики данного заболевания можно выделить:

  • подготовка к беременности, заблаговременное прохождение все обследований и сдача анализов;
  • отказ от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности, а также в течение 1 месяца «интересного положения»;
  • регулярные визиты к гинекологу;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию.

Об авторе: Боровикова Ольга

Источник: http://sberemennost.ru/pregnancy/illness/puzyrnyj-zanos-pri-beremennosti

Пузырный занос и все о нем!

Видео (кликните для воспроизведения).

Пузырный занос – патология беременности, которая проявляется неправильным развитием хориона (будущей плаценты), имеет опухолевую природу. Ворсинки хориона, которые в норме должны обеспечивать трофическую функцию, при этом перерождаются в пузырьки заполненные жидкостью, питание зародыша нарушается и он гибнет. Такие пузырьки могут быть совсем маленькими, или до двух сантиметров в диаметре. Подобные нарушения в эволюции беременности часто приводит к самопроизвольному аборту еще на раннем сроке, и, возможно, многие из них даже не диагностируются. Исследования материала указывают на типичную хромосомную аномалию в каждом изученном случае. Больше 25% случаев пузырного заноса приводят к развитию злокачественной опухоли.

По сути пузырный занос является доброкачественной опухолью. Риск пузырного заноса повышают частые беременности, беременность в возрасте после 35и лет, беременность от близкого родственника, недостаток витамина А в рационе женщины, иммунодефицит. Частые аборты могут стать причиной пузырного заноса, который прорастает толщу матки и приводит к серьезному кровотечению. Характерное хромосомное нарушение проявляется тем, что обе половые хромосомы ХХ зародыш получает от отца. То есть налицо сбой процесса распределения генетического материала родителей в процессе зачатия. При этом материнская часть генетической информации угнетается. Кариотип (хромосомный состав) зародыша может состоять из двух и из трех наборов хромосом (46 и 69 соответственно). В последнем случае присутствуют три Х-хромосомы: одна от матери и две от отца. Иногда присутствуют и У-хромосомы.

Виды и лечение пузырного заноса

Лечение пузырного заноса народными средствами

Опухолевая природа пузырного заноса усугубляется тем, что он растет по законам беременности, то есть увеличивается каждый день. При этом интенсивность роста и инвазии намного больше, чем при нормальной беременности. Поэтому принимая решение о самостоятельном лечении пузырного заноса, Вы в самом прямом смысле рискуете жизнью. А вот совместить народное лечение пузырного заноса с тем, что назначил врач, просто необходимо. Это поможет нейтрализовать побочные эффекты и предотвратит новые случаи подобных беременностей.

Рецепт 1. Настой чистотела для предотвращения развития рака после пузырного заноса. Свежие растения чистотела измельчите, истолките и залейте горячей водой. Две столовых ложки готового сырья на литр воды. При этом вода должна закипеть и остыть 10 минут без крышки. После того, как Вы залили чистотел водой, накройте емкость и настаивайте два часа. Процедите. Готовый настой принимайте два раза в день по половине стакана. Нельзя принимать во время беременности.

Читайте так же:  Узи на каком сроке показывает беременность точный

Рецепт 2. Профилактика повторного пузырного заноса Вероникой лекарственной. Две столовых ложки измельченной травы вероники лекарственной заварите 500мл кипятка. Закройте крышкой и два часа настаивайте; процедите. Принимайте три раза в день по 150мл. Проводите лечение два месяца.

Рецепт 3. Лакфиоль для предупреждения метастазов при пузырном заносе. Четыре столовых ложки измельченной травы залейте двумя литрами воды, 15 минут прокипятите, процедите. Остудите до 40° и налейте в таз. Принимайте сидячую ванну в течение 20 минут. Проводите лечение в течение недели.

Рецепт 4. Морковь с печенью трески для профилактики пузырного заноса. Ежедневно в течение недели съедайте салат из печени трески с морковью. Сделайте перерыв на неделю и повторите еще два курса. Проводите лечение два раза в год. Для этого натрите мелко морковь, притушите 5 минут на сухой сковороде и смешайте с готовой печенью трески. На 50г печени трески – одна средняя морковь. Даже если Вы уже имели неудачную беременность, рецепт поможет в дальнейшем предотвратить занос.

Источник: http://www.baby.ru/read/puzyrnyj_zanos_i_vse_o_nem-458901800/

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности

Девочки, поделитесь опытом!

Кому делали УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности? Какие требования нужно соблюсти? Терапевт сказала, что выпивать 2 литра воды не нужно, но мочевой пузырь должен быть полным. К тому же, не должно быть газов в кишечнике; от них нужно избавиться, выпив две капсулы Эспумизана. За два дня до УЗИ нужно соблюдать определенную диету (отказаться от продуктов, вызывающих излишнее газообразование). Возможно, нужно что-то еще?

Причина назначения УЗИ: цистит с периодичностью раз в полгода в анамнезе + ощущение передавливания мочеиспускательного канала (возможно, это зависит от положения ребеночка?). Кстати, кто сталкивался с такой проблемой?

Комментарии пользователей

Вчера сделала УЗИ почек и мочевого пузыря. «Добрый» уролог настоятельно рекомендовал выпить 1,5 литра не газированной жидкости в течение часа перед этим. Соответственно, мне стало плохо

: появились позывы к рвоте и жутко давило на пузырь. Врач-узист разозлилась на уролога и сказала, что беременным наполнять пузырь не надо, а терпеть вообще категорически запрещено, т.к. это может привести к воспалительному процессу! Весь вечер я бегала в дамскую комнату и только к утру стало легче.

Дорогие девушки, если вам назначат УЗИ почек и мочевого пузыря, не пейте специально никакой жидкости, это стресс для организма.

Надеюсь, сейчас Вы себя хорошо чувствуете!

На самом деле, я, как и другие девочки, специально ничего не пила, и без того мочевой пузырь напоминает о себе каждый час практически. Просто за два часа до УЗИ не ходила в туалет + 1 час просидела в очереди. В итоге мочевой пузырь был наполнен нормально.

В целом, все прошло нормально, отклонений не нашли. Теперь у меня другая проблема — прием железосодержащих таблеток со всеми вытекающими. Но это уже совсем другая история 🙂

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/211927157-208030029/

Пузырный занос

Пузырный занос – патология плодного яйца, характеризующаяся трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки (хориона) в цисты — содержащие жидкость пузырьки, разрастанием эпителия ворсин, гибелью плода. Пузырный занос проявляется ранним токсикозом, кровотечениями, увеличением размеров матки по сравнению со сроком гестации. Пузырный занос обнаруживается с помощью вагинального исследования, УЗИ, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода. Лечение заключается в удалении пузырного заноса путем вакуум-аспирации, кюретажа полости матки, иногда – в проведении гистерэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Пузырный занос входит в группу, так называемых, трофобластических заболеваний. Под термином «трофобластическая болезнь» гинекология объединяют различные формы патологии трофобласта: простой и инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, опухоль ложа плаценты и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Злокачественные опухоли трофобласта могут развиваться в процессе беременности, после аборта, внематочной беременности, родов, но чаще являются следствием пузырного заноса.

Пузырный занос развивается в 0,02-0,8% случаев от всех беременностей. При данной патологии отмечается резкий отек стромы и разрастание ворсинок хориона с образованием пузырькообразных расширений, напоминающих грозди винограда. Пузырьки (цисты) достигают размеров 25 мм, содержат опалесцирующую или желтоватую жидкость, в составе которой присутствуют аминокислоты, глобулины, альбумины, хорионический гонадотропин. Как правило, цисты лишены сосудов; изредка в них определяются единичные сформированные капилляры. Микроскопически элементы пузырного заноса характеризуются кистозной и отечной дегенерацией стромы, отсутствием признаков васкуляризации, гипертрофией эпителия трофобласта (синцития, ланггансова слоя).

Классификация пузырного заноса

По степени перерождения ворсинок хориона различают полный и частичный пузырный занос. При полной форме пузырного заноса трансформация затрагивает все ворсинчатые элементы хориона; при частичной – лишь их определенную часть. В обоих случаях плод погибает, но развитие пузырного заноса продолжается, что сопровождается быстрыми увеличениями размеров матки.

Полный пузырный занос обычно выявляется на сроках 11-25 недель гестации, чаще содержит диплоидный хромосомный набор 46ХХ, при этом обе Х-хромосомы являются отцовскими. В 3-13% наблюдений встречается комбинация 46ХУ со всеми отцовскими хромосомами. При полном пузырном заносе признаки развития зародыша и эмбриона отсутствуют, визуализируются пузырьки и отечные ворсинки хориона. Клинически полный пузырный занос проявляется увеличением размеров матки по сравнению со сроком беременности. В 20% случаев пузырный занос подвергается злокачественной трансформации и развитию метастатических трофобластических опухолей.

Читайте так же:  Узи плода на 7 неделе беременности

Сроки развития частичного пузырного заноса вариабельны: патология может диагностироваться на сроке 9-34 недель гестации. Частичные пузырные заносы триплоидны (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ), в их наборе содержится одна материнская хромосома, макроскопически встречаются фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, отечные ворсины хориона. Клинически величина матки соответствуют или меньше срока гестации. Вероятность злокачественной трансформации составляет до 5%.

Кроме этого, встречается деструктивная (инвазивная) форма пузырного заноса, характеризующаяся прорастанием ворсин в глубину миометрия и разрушением тканей. Пролиферирующее вторжение ворсин в миометрий может сопровождаться тяжелым интраперитонеальным кровотечением. По гистотипу в зависимости от соотношения клеточных структур трофобласта выделяют смешанный, синцитиальный, цитотрофобластический пузырный занос.

Причины и факторы риска пузырного заноса

Пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений. Полный вариант пузырного заноса (однородительская дисомия) возникает при потере материнских генов и дублировании гаплоидного набора отцовских генов (кариотип зиготы 46ХХ) либо при одновременном оплодотворении двумя сперматозоидами неполноценной безъядерной яйцеклетки (кариотип зиготы 46XY, 46XX). Для частичного варианта пузырного заноса характерна триплодия, являющаяся следствием диспермии или оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с диплоидным набором хромосом (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.ХХХ). При частичном пузырном заносе у плода часто отмечаются множественные пороки развития (гидроцефалия, синдактилия и др.).

Существуют гипотезы о перерождении ворсинок хориона под влиянием инфекции — вирусов, паразитов (токсоплазмы), а также гипоэстрогении. Пузырный занос в 3 раза чаще развивается при повторных беременностях, у юных пациенток или беременных старше 35-40 лет. Пузырный занос может являться осложнением внематочной беременности и локализоваться в фаллопиевой трубе. Вероятность пузырного заноса повышается при многократных родах, прерываниях беременности, иммунодефиците, тиреотоксикозе, недостаточности в пище животных жиров и витамина А, близкородственных браках.

Симптомы пузырного заноса

В процессе ведения беременности предположить наличие пузырного заноса можно по ряду характерных признаков. Одним из ведущих симптомов служит выделение из половых путей жидкой темной крови, содержащей отторгнутые пузырьки заноса. Кровотечение может приводить к значительной анемизации беременной и даже принимать угрожающий для жизни характер. При инвазивной форме глубокое прорастание элементов пузырного заноса в толщу миометрия может осложняться прободением матки и массивным внутрибрюшным кровотечением.

Вследствие быстрого разрастания пузырьков заноса происходит сравнительно быстрое увеличение матки, при котором ее размеры не соответствуют предполагаемому гестационному сроку. При пузырном заносе часто отмечается токсикоз, сопровождающийся тошнотой, многократной рвотой, слюнотечением, истощением, нарастающей печеночной недостаточностью, симптомами гестоза, преэкламсии и эклампсии уже в I триместре.

Поскольку при пузырном заносе плод, как правило, погибает в ранние сроки, то отсутствуют достоверные признаки беременности – части плода не определяются пальпаторно и с помощью УЗИ, сердцебиение не прослушивается и не регистрируется аппаратными методами, движения плода отсутствуют. При этом проведение биологических и иммунологических тестов на беременность дает положительный результат.

В 30-40% наблюдений у пациенток выявляются двусторонние текалютеиновые кисты, которые самостоятельно регрессируют после удаления пузырного заноса. Наибольшую опасность пузырный занос представляет ввиду возможности возникновения злокачественных гестационных трофобластических опухолей, метастазирующих в стенки вульвы и влагалища, легкие, головной мозг, органы брюшной полости.

Диагностика пузырного заноса

При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием, беременностью на фоне миомы матки, самопроизвольным выкидышем. К отличительным особенностям относится наличие в кровянистых выделениях пузырьков, обычно наблюдаемое перед изгнанием пузырного заноса. При гинекологическом исследовании определяется плотноэластическая консистенция матки с участками чрезмерного размягчения, превышение размеров матки гестационного срока.

УЗИ выявляет увеличение матки при отсутствии в ней плода, гомогенную мелкокистозную ткань (симптом «снежной бури»), наличие текалютеиновых кист яичников диаметром свыше 6 см. При проведения фонокардиографии плода сердцебиение не регистрируется. По показаниям при пузырном заносе может проводиться УЗГСС, гистероскопия, лапароскопическая эхография, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на развитие пузырного заноса обязательно исследуется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ); при необходимости выполняются биохимические пробы печени, определение креатинина и коагулограммы. Для исключения метастатических отсевов пузырного заноса проводится рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, КТ или ЯМРТ головного мозга. После удаления пузырного заноса производится гистологическое исследование и определение кариотипа.

Лечение пузырного заноса

При выявлении пузырного заноса лечебная тактика заключается в его удалении. Пузырный занос удаляют путем вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после предварительной дилатации шейки матки. Для лучшего сокращения матки назначают окситоцин или питуитрин. Иногда наблюдается самостоятельное изгнание пузырного заноса из полости матки. При развитии угрожающего кровотечения или выполненной репродуктивной функции производится гистерэктомия — удаление матки без придатков. Удаленные ткани в обязательном порядке подлежат гистологическому изучению.

После эвакуации пузырного заноса в течение следующих 2-х месяцев у пациентки проводится еженедельное определение ХГЧ в сыворотке крови, УЗИ малого таза 1 раз в 2 недели, рентгенография легких. При отсутствии признаков развивающейся хорионэпителиомы последующая химиотерапия не показана. Диспансерное наблюдение онкогинеколога после перенесенного пузырного заноса осуществляется в течение 2-х лет. На этот срок рекомендуется предохранение от беременности с помощью оральной контрацепции.

Осложнения пузырного заноса

Угрожающим осложнением пузырного заноса может стать развитие хорионэпителиомы (хорионкарциномы) — злокачественной формы трофобластической болезни. Хорионэпителиома характеризуется инвазивным прорастанием матки, массивным метастазированием в легкие, печень, головной мозг и может приводить к летальному исходу. Нередко после пузырного заноса развиваются внутриматочные инфекции, метротромбофлебит, тромбозы, септицемия. У 30% женщин после пузырного заноса отмечается бесплодие, у 14% — аменорея.

Читайте так же:  Сроки беременности по узи таблица

Прогноз и профилактика пузырного заноса

Проведение профилактической химиотерапии показано, если после эвакуации пузырного заноса не происходит снижения титра ХГЧ, а также в случае выявления метастазов. У 80% женщин, перенесших пузырный занос, происходит спонтанная ремиссия без необходимости дополнительного лечения. Систематический мониторинг ХГЧ и наблюдение гинеколога помогают своевременно выявлять развивающуюся хорионкарциному и принимать активные меры.

Адекватное лечение пузырного заноса позволяет сохранить репродуктивный потенциал женщины с возможностью последующей нормальной беременности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hydatidiform-mole

Тревожный диагноз «Пузырный занос»

Долгожданная беременность – чудесное событие в жизни супружеской пары. Но, к сожалению, она не всегда протекает благополучно, и уже на самых ранних сроках возможны осложнения. Одним из них является пузырный занос – довольно редкое заболевание, возникающее при нарушении процесса оплодотворения и сопровождающееся патологическим развитием плацентарной ткани. По средним оценкам, с пузырным заносом сталкивается одна из тысячи беременных.

Пузырный занос относится к группе трофобластических болезней, так как аномальные изменения происходят в наружном слое эмбриональных клеток (трофобласте), отвечающих за имплантацию зародыша и развитие плаценты. При пузырном заносе, происходит перерождение ворсин хориона, образуется доброкачественная опухоль (хорионаденома) – масса кист, представляющих собой гроздья пузырьков с жидким содержимым. Размер пузырьков может колебаться от просяного зерна до крупной виноградины. Если пузырьков немного, и поражена не вся ворсистая поверхность зародыша, говорят о неполной (частичной) форме пузырного заноса. Частичный пузырный занос чаще всего развивается во втором триместре беременности. Иногда возможно рождение живого жизнеспособного ребенка, но в большинстве случаев плод гибнет.

Полный пузырный занос характеризуется патологическим разрастанием кист, при этом происходит перерождение всех ворсин, и эмбрион погибает на ранней стадии развития, до установления плацентарного кровообращения. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается прорастанием пузырьков в толщу мышечного слоя матки. Попадая в кровоток, частицы пузырного заноса разносятся по всему организму и образуют метастазы в других внутренних органах, чаще всего в легких и во влагалище.

Причины пузырного заноса достоверно неизвестны, но существует гипотеза, что это заболевание возникает при оплодотворении здоровой или безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами или одним спермием с удвоенным набором хромосом. Следовательно, зародыш, образовавшийся таким аномальным путем, вместо стандартного набора из 46 хромосом (23 материнских и 23 отцовских) имеет соответственно либо тройной набор хромосом (23 материнских и 46 отцовских), либо двойной набор (46) отцовских хромосом при полном отсутствии материнских.

Симптомы и диагностика пузырного заноса

Признаки пузырного заноса:

  • Кровянистые выделения из половых путей появляются в 90% случаев пузырного заноса. Иногда вместе с кровью выделяются пузырьки.
  • Токсикоз. Практически всегда пузырный занос сопровождается тошнотой, отеками, у 20-30% женщин – неукротимой рвотой.
  • Концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина) значительно превышает норму.
  • Размеры матки часто не соответствуют сроку беременности (у 50 % пациенток – больше нормы).
  • При УЗ-диагностике хорошо видна полная форма пузырного заноса – отсутствует эмбрион или отдельные его части, не определяется сердцебиение, наблюдается картина «снеговой бури». В 20-40% случаев в яичниках обнаруживаются тека-лютеиновые кисты величиной 8 см и более.
  • Могут также проявляться такие симптомы, как головные боли, слабость, повышение артериального давления (10-30%), белок в моче.

Лечение пузырного заноса

Лечение пу­зырного заноса сводится к его удалению одним из следующих способов:

  1. 1. Выскабливание полости матки. Используется при сроке беременности до 12 недель и/или неосложненном течении болезни. Полость матки осторожно выскабливают кюреткой до полной эвакуации пузырного заноса.
  2. 2. Вакуум-ас­пирация. Эта процедура представляет собой отсасывание содержимого полости матки при помощи специальной аппаратуры. Зачастую применяется в комплексе с выскабливанием. Однако, если стенка матки истончена, и существует риск ее прободения при выскабливании, то в зависимости от тяжести заболевания, либо ограничиваются вакуум-аспирацией, либо прибегают к гистерэктомии.
  3. 3. Гистерэктомия (удаление матки). Проводят при увеличении размеров матки до 24 недель беременности. Кроме этого, показанием к удалению матки является ее перфорация пузырным заносом, а также метастазы во влагалище или в легких.

После эвакуации пузырного заноса, извлеченное содержимое матки в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, так как у 5-20% женщин, перенесших пузырный занос, возникает хорионэпителиома – злокачественная опухоль. Такие пациентки нуждаются в проведении химиотерапии.

После лечения пузырного заноса женщина 1-2 года проходит тщательный мониторинг:

  • Еженедельный контроль уровня ХГЧ в крови в течение 1-2 месяцев (до получения трех отрицательных результатов подряд). Затем частота контроля ХГЧ постепенно снижается.
  • УЗИ органов малого таза. Проводится через 2 недели после удаления пузырного заноса, далее – 1 раз в месяц до получения отрицательного ХГЧ-результата.
  • Рентген легких. Делают 1 раз в месяц до нормализации уровня ХГЧ.

Своевременная диагностика и грамотно подобранная тактика лечения пузырного заноса позволяют сохранить способность женщины к деторождению. Врачи рекомендуют не торопиться и в течение года-двух после лечения предохраняться, желательно оральными контрацептивами. Если мониторинг прошел успешно, можно начинать планирование беременности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/ginekologija/trevozhnyj-diagnoz-puzyrnyj-zanos/

Пузыри на узи при беременности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here