Рак головки поджелудочной железы на узи

Все, что важно знать по теме: "рак головки поджелудочной железы на узи" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Симптомы рака поджелудочной железы, ранние признаки опухоли (онкологии) головки и хвоста на УЗИ, фото, как проявляются?

Среди пациентов онкологических центров каждая двенадцатая женщина и шестой мужчина имеют рак поджелудочной железы. симптомы которого не специфичны. Опухоль обнаруживается (начинает беспокоить) слишком поздно, чтобы ее эффективно лечить. Безсимптомное течение болезни очень опасно последствиями, смертность при резекции составляет 30%, количество больных увеличивается ежегодно. Соседство многих органов способствует их одновременному поражению.

Рак поджелудочной железы: симптомы

Врачи могут обнаружить метастазы случайно (что часто и происходит) при операции на другом органе, хотя, больной не имел никаких жалоб. Когда развивается опухоль поджелудочной железы. симптомы бывают первичными и вторичными. К первичным прислушиваются немногие, поскольку, население страны не проходит регулярное обследование. Основные дискомфортные ощущения, присущие заболеванию, выглядят так:

  • желтуха – пережимается проток, перемещающий желчь, отчего она наполняет ткани, придавая характерный цвет белкам глаз и кожным покровам (механический тип болезни, проявляется после изменений в организме)
  • снижение аппетита – слишком общий признак, которому не уделяется должное внимание
  • снижение массы – аналогично предыдущему, пациенты не обращают внимания
  • боль – как в спине, так и в эпигастральном отделе

Если рак поджелудочной железы начался в организме давно, симптомы заболевания постепенно обостряются, заставляют принимать меры. Точные методы диагностики существуют, поэтому, следует обращаться к врачу при малейших признаках, характерных для болезни. Размытость контуров при обследовании УЗИ позволит вовремя вылечить болезнь без операции.

Первые симптомы рака поджелудочной железы

Блокада или обрыв протока приводят к необратимым изменениям (он приобретает вид облетевшего куста). Опухоль локализируется в одном из четырех отделов органа, поэтому, рак головки поджелудочной железы симптомами несколько отличается от тела, шейки и хвоста. Тотальным поражением считается несколько поврежденных отделов. Статистика свидетельствует, что из ста человек имеют тотальное поражение 5%, хвоста 7%, тела 14%, на головку приходятся все остальные случаи. Первая стадия характеризуется опухолью, не проросшей из организма. До появления ЭРПХГ, КТ, УЗИ единственным способом определения заболевания был рентген. Первые признаки рака поджелудочной железы (первая стадия):

  • боль – слабая, тупая, длительная (опухоль головки), левая грудина и поясница (хвоста и тела)
  • кожный зуд – появляется до пожелтения кожи и глазных белков, обусловлен отложениями кристаллов, выделяющихся из желчи

Вторичные признаки рака поджелудочной железы

Узнает пациент, как проявляется рак поджелудочной железы через месяц и чуть позже по появившимся признакам:
  • диабет – нарушение секреции, синдром гипогликемии, недостаточность внутрисекреторная
  • стул – диарея сменяется запором, увеличение жирности кала, резкий запах
  • синдром Курвуазье – опухоль в районе двенадцатиперстной
  • ахолия – обесчвечивание кала
  • печеночные колики

Узнать, как проявляется заболевание, можно у гастроэнтеролога, диетолога, лечащего врача. Стадия процесса влияет на болевое ощущение, феномен уменьшения веса присутствует всегда. Метастазы в печени, двенадцатиперстной, прорастание в лимфаузлы и сосуды приводят к неоперабельности заболевания. Анализы по назначению врача и диагностика на специальном оборудовании позволят не довести болезнь до подобного состояния.

Ранние симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Онкологическое поражение поджелудочной железы в большинстве случаев начинается исподволь и не имеет яркой и характерной симптоматики. В зависимости от локализации процесса ранние симптомы рака поджелудочной железы могут иметь различные характеристики:
  • внезапно развившийся диабет — может сигнализировать о поражении хвостовой части;
  • желтушность склер, слизистых оболочек, а в дальнейшем и кожных покровов, чаще развивается при поражении головки;
  • боль, отдающая в спину, более характерна при расположении опухоли в теле органа.

Общими ранними признаками рака поджелудочной железы, которые должны стать поводом для беспокойства и обращения к специалисту, являются стойкое снижение аппетита, трансформация вкусовых ощущений, необъяснимое снижение веса. У определенной части больных регистрируются тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся в ночное время.

При раннем обращении врач может вовремя выявить такие симптомы заболевания, как увеличенный желчный пузырь, что бывает при давлении опухолевого процесса на желчный проток. Копрологическое обследование показывает изменение структуры и цвета кала, а также наличие частиц непереваренной пищи в нем. Также у больных может отмечаться потемнение мочи.

УЗИ-признаки рака поджелудочной железы

Ультразвуковая диагностика является первым этапом инструментального обследования при подозрении на наличие онкологии. Информативность метода при поражении поджелудочной железы достаточно высокая, но не исчерпывающая — в ряде случаев его чувствительность не превышает 40%.

Ограниченная эффективность методики объясняется недостаточной разрешающей способностью современной аппаратуры, что часто не позволяет четко отличать небольшие опухоли от локальных воспалительных процессов, составить представление о поражении прилежащих органов и масштабах метастазирования.

И все же, УЗИ широко используется на начальном этапе, как доступный и менее инвазивный метод, позволяющий выявить следующие УЗИ-признаки рака поджелудочной железы:

  • расширение размеров всего органа или отдельных его частей;
  • понижение уровня эхогенности ткани;
  • бугристость границ в области онкологического процесса;
  • выявление опухолевидных узелковых структур;
  • расширенное русло основного панкреатического протока.

Помимо этого, внимательно исследуются размеры печени и селезенки, состояние желчных каналов и двенадцатиперстной кишки, увеличение прилежащих лимфатических узлов, наличие жидкости в брюшной полости и дуоденостаза, а также состояние селезеночной и воротной вен.

Симптомы опухоли головки, хвоста поджелудочной железы

Первичная локализация онкологического очага нередко оказывает большое влияние на последующее течение болезни, общую клиническую картину и жалобы больного. Так симптомы опухоли головки, хвоста поджелудочной железы могут существенно различаться.

Рак головки железы является наиболее частым и протекает тяжелее. Это связано с анатомическим расположением данной части органа, тесно прилегающего к крупным сосудам, протокам, двенадцатиперстной кишке. Опухолевый процесс ведет к их сдавливанию, что отображается соответствующими клиническими симптомами заболевания. Одним из характерных признаков данной локализации является развитие механической желтухи, при отсутствии других жалоб.

Читайте так же:  Первый узи скрининг при беременности

Рак хвоста поджелудочной железы может длительное время никак не заявлять о себе, а может выразиться внезапно развившимся диабетом. Это связано с тем, что эта зона ответственна за выработку инсулина. Из других симптомов рака у больных могут отмечаться ноющие боли в эпигастрии и пояснице, анемия, потеря веса и аппетита, тошнота и жидкий стул.

Для окончательной постановки диагноза больным проводится МРТ и анализ крови на специфические онкомаркеры. Лечение симптомов онкологии поджелудочной железы заключается в хирургическом вмешательстве, которое из-за особенностей расположения органа связано с большими сложностями и риском.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4539-simptomy-raka-podzheludochnoj-zhelezy-rannie-priznaki-opukholi-onkologii-golovki-i-khvosta-na-uzi-foto-kak-proyavlyayutsya

Рак поджелудочной железы

Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы

TX Первичная опухоль не может быть определена
T0 Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III)
Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т3 Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N Регионарные лимфатические узлы
Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах
M Отдаленные метастазы
М0 нет отдаленных метастазов
М1 есть отдаленные метастазы
pN0 При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 N0 M0
Стадия IB T2 N0 M0
Стадия IIA T3 N0 M0
Стадия IIB T1,T2,T3 N1 M0
Стадия III T4 Любая N M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Клиника

Диагностика и дифференциальная диагностика

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%. Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции. Радикальность операции оценивается по статусу R.

Читайте так же:  Может врач ошибиться на узи с полипом

Панкреатодуоденальная резекция

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое воздействие

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия

Диспансерное наблюдение

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров


Источник: http://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-podgeludochnoi-gelezy/

КТ и МРТ в диагностике рака поджелудочной железы

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не Опубликовано: 27 марта 2017 , Автор: Павел Попов

Источник: http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D1%80%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/

Онкопатология поджелудочной железы при помощи УЗИ

Подозрение на опухоль в поджелудочной железе считается показанием для направления пациента на УЗИ. Науке не всё известно в отношении причин злокачественных новообразований. Потому логичнее будет говорить о факторах риска возникновения этого заболевания.

Факторы риска

  • Желчнокаменная болезнь
  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Чрезвычайное употребление мяса (неблагоприятное влияние оказывают животные жиры, содержащиеся в мясе)
  • Хронический панкреатит в анамнезе
  • Курение
  • Наличие рака поджелудочной железы у кого-то из ваших родителей (т.е. наследственный фактор риска)

  • Злоупотребление кофе
  • Профессиональный риск у работников промышленности при взаимодействии с нитрозаминами, холантреном. Как правило, это работники химчисток, бензоколонок.
  • Пациенты, подвергавшиеся лучевой терапии.

Если у вас имеется сразу несколько факторов риска, то вы должны быть особо внимательны, ведь суммирование даёт более высокий процент вероятности возникновения раковой опухоли поджелудочной железы.

Вероятные симптомы

  • Болевые симптомы

Миф о том, что рак поджелудочной не сопровождается болями, не подтверждён клиническими исследованиями. Было установлено, что безболевое течение рака — это довольно редкое явление. Боли в верхней половине живота встречаются на поздних стадиях онкологии тела и хвоста поджелудочной железы. Наряду с этим, отмечаются иррадиирущие (т.е. «отдающие») боли в спину или самостоятельные в области спины. Иногда боль в спине даже сильнее, чем в области живота. Пациенты воспринимают боли, как признак заболевания позвоночника, и попадают сначала к ортопеду или невропатологу. Боли такого рода беспокоят больных чаще по ночам, когда они спят на спине, а при сгибании коленей их интенсивность уменьшается.

Читайте так же:  10 недель беременности размер плода узи

Это ранний и частый симптом заболевания. От 80 до 100% больных в течение 3 месяцев теряют от 10—20 кг. Сочетание резкого уменьшения массы с болями, характер которых описан выше, является достаточным для врача, чтобы заподозрить рак. Причины резкого похудения:

  1. Раковая интоксикация
  2. Обтурационная желтуха
  3. Нарушение пищеварения и всасывания из-за непоступления в кишечник панкреатических ферментов и желчи
  4. Пациент отказывается от пищи из-за страха возникновения болей после еды
  5. Рвота различного происхождения
  • Сахарный диабет

Сахарный диабет можно рассматривать как проявление раннего симптома рака поджелудочной или же как следствие опухолевого процесса. Единого мнения на этот счет нет. В любом случае пациентам, имеющим сахарный диабет, нужно быть более внимательными к своему здоровью и наблюдаться у врача.

Сахарный диабет, как проявление или следствие рака, сопровождается следующими симптомами:

  1. Головные боли
  2. Неспособность к концентрации внимания
  3. Повышенная утомляемость
  4. Галлюцинации
  5. Помрачение сознания
  6. Неадекватное поведение
  7. Судороги
  8. Кома
  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых, кожный зуд

  • Чувство тяжести в верхней половины животы, отрыжка, снижение аппетита, на поздних стадиях – рвота, часто неукротимая.

Вышеперечисленные симптомы сопровождают распространенный рак поджелудочной и двенадцатиперстной кишки, когда, например, опухоль поджелудочной железы прорастает стенку кишки и закупоривает её. На ранних стадиях рака — это нечастое явление.

Если вы наблюдаете у себя комбинацию перечисленных симптомов, а также имеете факторы риска возникновения рака (злоупотребление алкоголем, курением, кофе, употреблением жирной животной пищи), то вам следует посетить специалиста. Он назначит необходимый комплекс обследований, в том числе УЗИ поджелудочной железы, который является информативным методом.

Что покажет исследование в случае рака

УЗИ стало широко применяться в клинической практике после изобретения серошкальных сканнеров, которые работают в режиме реального времени. Метод привлекает специалистов тем, что безопасен для больного, экономичен, прост и необременителен в исполнении и главное, даёт возможность получить объективные данные о размерах, расположении органа, по УЗИ можно судить о наличии патологического образования и его локализации.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, но пациентам, страдающим метеоризмом (вздутием живота) рекомендуется придерживаться специальной бесшлаковой диеты в течение трёх дней до УЗИ и принимать адсорбирующие средства (активированный уголь по 2 таблетки трижды раза в день).

Видео (кликните для воспроизведения).

Как правило, проводится не отдельное исследование поджелудочной железы, а всей гепатопанкреатодуоденальной зоны (печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки). На исследование стоит приходить натощак, после 12-часового голодания.

УЗИ-признаки

Картина раковой опухоли на УЗИ поджелудочной железы выглядит как образование правильной или неправильной формы с неровными, нечеткими контурами. Эхогенность таких образований понижена, в редких случаях значительно повышена. Структура тоже может быть разной как однородной, так и неоднородной. Если ткань опухоли повышенной эхоплотности, то могут встречаться участки с повышенной эхоструктурой и наоброт.

Возможность выявления опухолей поджелудочной железы зависят от их месторасположения и размера. Опухоли головки и тела определяются на ранних стадиях, так как они доступны исследованию, можно выявить опухоли более полутора сантиметров диаметром. Опухоли хвоста выявить гораздо труднее из-за их анатомического расположения и плохой доступности аппарату УЗИ. Специалисту проще выявить образование диаметром 3 см, находящееся в головке, чем опухоль диаметром 5 см, которая локализована в хвосте.

Существует сложность дифференциации опухоли от псевдотуморозного панкреатита, поэтому необходимо тщательно исследовать панкреатический проток. При псевдотуморозном панкреатите (как и при других разновидностях панкреатита) главный панкреатический проток расширен, неравномерен в диаметре на всем своем протяжении. При раке проток расширен лишь ниже образования.

УЗИ позволяет оценить возможна ли операция на опухоли. Для этого сонолог оценивает, как расположено раковое образование относительно больших сосудов: нижней полой и воротной вены, аорты, верхней брыжеечной артерии. Если опухоль плотно соприкасается с одним или несколькими сосудами на большом протяжении, то её резекция невозможна или представляет большую трудность.

При подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе, на УЗИ проверяют есть ли метастазы в печени и лимфатических узлах. Метастазы выглядят как округлые образования пониженной эхоплотности. Наиболее точный признак метастаза — это отсутствие эхонегативного ободка вокруг него. Метастатическое поражение лимфоузлов выглядит как гипоэхогенные округлые образования, имеющие ровные контуры, они располагаются рядом с аортой или с поджелудочной железой.

УЗИ не информативно лишь при одном виде опухолей поджелудочной. Это так называемые гормонально-активные опухоли (инсулиномы). Они не достигают больших размеров и располагаются в теле или хвосте железы, поэтому их трудно визуализировать. Пациенты, страдающие подобным видом рака, как правило, неоднократно оперированы, у них в брюшной полости идёт активный спаечный процесс, что затрудняет условия для диагностики. Картина, которую врач видит на УЗИ не является уникальной для этой опухоли, для постановки диагноза необходимо учитывать клинические данные, результаты других исследований.

Заключение

Можно сделать вывод, что не существует эхо-признаков со 100% вероятностью позволяющих отличить опухоль или дифференцировать один вид рака от другого. Возможности УЗИ неодинаковы при исследовании органа: головку и тело рассмотреть проще, чем хвост, поэтому следует оценивать состояние печени и желчного пузыря, что поможет по косвенным признакам уточнить патологический процесс поджелудочной. Тем не менее при подозрении на злокачественность проведение УЗИ необходимо, оно поможет в комплексе с другими исследованиями и симптомами, поставить точный диагноз.

Читайте так же:  Узи органов брюшной полости подготовка к процедуре

Источник: http://diagnostinfo.ru/uzi/bryushnaya_polost/onkopatologiya-podzheludochnoj-zhelezy-pri-pomoshhi-uzi.html

Диагностика рака головки поджелудочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лабораторные исследования при раке головки поджелудочной железы

В 15-20% случаев рака головки поджелудочной железы развивается глюкозурия; при этом снижается также толерантность к глюкозе.

Биохимическое исследование крови. Активность щелочной фосфатазы значительно повышена. При раке ампулы активность амилазы и липазы иногда стойко повышена. Возможна гипопротеинемия, впоследствии приводящая к периферическим отёкам.

Сывороточных маркёров опухоли, имеющих достаточную для практического использования специфичность, не существует. Чувствительность теста на онкомаркёр СА242 несколько выше, чем на СА19/9, но на ранних стадиях развития опухоли результаты бывают положительными лишь в половине случаев.

Гематологические изменения. Анемия не наблюдается или она выражена слабо. Количество лейкоцитов может быть нормальным или слегка увеличенным, отмечается относительный нейтрофилез. СОЭ обычно повышена.

Дифференциальный диагноз рака головки поджелудочной железы

Заболевание следует исключать у всех больных старше 40 лет, страдающих прогрессирующим или даже перемежающимся холестазом. В пользу опухоли свидетельствуют упорные, часто не имеющие очевидной причины боли в животе, слабость и уменьшение массы тела. поносы, глюкозурия, наличие скрытой крови в кале. гепато-мегалия, пальпируемая селезёнка или мигрирующий тромбофлебит.

Визуализационные методы диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) позволяют выявить в поджелудочной железе объёмное образование диаметром до 2 см, а также расширение жёлчных протоков и протока поджелудочной железы, метастазы в печень и внепеченочное распространение первичной опухоли. Хотя УЗИ более доступно и его стоимость меньше, проведение исследования может быть затруднено из-за усиленного газообразования в кишечнике. Часто КТ более предпочтительна, а современные модификации её — спиральная КТ и динамическая КТ с высоким разрешением — позволяют установить диагноз более чем в 95% случаев. В настоящее время не выявлено каких-либо преимуществ магнитно-резонансной томографии.

Прицельная пункционная биопсия объёмного образования поджелудочной железы под контролем УЗИ или КТ безопасна и позволяет установить диагноз у 57-96% больных. Риск метастазирования опухоли по пункционному каналу невелик.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно позволяет визуализировать проток поджелудочной железы и жёлчные протоки, выполнить биопсию ампулы, получить жёлчь или сок поджелудочной железы, выполнить щёточную биопсию места стриктуры для цитологического исследования.

Выявление стриктуры жёлчных или панкреатических протоков даёт веские основания подозревать её злокачественную природу, но иногда результаты ЭРХПГ могут быть ошибочными, и тогда для установления диагноза необходимо морфологическое исследование. Особенно важно выявить нетипичные опухоли, например лимфому, поскольку они поддаются традиционным методам лечения.

У больных, у которых отмечается рвота, исследование с барием позволяет оценить степень инвазии и обструкции двенадцатиперстной кишки.

Определение рака головки поджелудочной железы

Определение стадии опухоли важно для оценки её резектабельности. Несомненные признаки метастазирования можно выявить при клиническом обследовании, рентгенографии грудной клетки, КТ или УЗИ. Неоперабельность опухоли можно установить при динамической КТ с контрастированием, но с уверенностью судить о резектабельности по результатам этого исследования невозможно. Динамическая КТ может выявить прорастание в сосуды, но менее пригодна для оценки инвазии подлежащих тканей и местных или отдалённых метастазов. Ангиография столь же эффективна для определения резектабельности опухоли, как и динамическая КТ; при этом окклюзия крупных сосудов, особенно плотное облегание их опухолью, служит противопоказанием к операции. Хотя в некоторых специализированных центрах необходимость в ангиографии в связи с широким применением КТ уменьшилась, во многих случаях её применение перед операцией целесообразно для уточнения анатомии сосудов, так как различные аномалии их встречаются примерно у трети оперируемых больных.

Лапароскопия позволяет выявить мелкие метастазы в печень, а также обсеменение брюшины и сальника и выполнить биопсию. Если метастазы не выявлены при лапароскопии, КТ и ангиографии, благоприятный исход операции возможен у 78% больных.

Портография с КТ также позволяет выявлять метастазы в печень, но малоэффективна для оценки местных изменений, вызванных самой опухолью поджелудочной железы.

Эндоскопическое УЗИ предложено недавно. Оно позволяет с помощью эндоскопа с ультразвуковым датчиком на конце визуализировать через стенку желудка и двенадцатиперстной кишки поджелудочную железу и окружающие её ткани. В опытных руках точность оценки стадии опухоли (Т) достигает 85%, выявления инвазии сосудов — 87%, поражения регионарных лимфатических узлов (N) — 74%. Опыт применения этого метода пока невелик. Результаты исследования в значительной степени зависят от квалификации врача, а само оно требует больших затрат времени, поэтому метод не вошел в повседневную клиническую практику.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник: http://ilive.com.ua/health/diagnostika-raka-golovki-podzheludochnoy-zhelezy_85693i15938.html

При раке поджелудочной: что покажет УЗИ

Ультразвуковая диагностика относится к традиционной методике выявления разных образований в брюшине. Рак поджелудочной железы на УЗИ выявляется в качестве опухоли неоднородной структуры, сформировавшейся в тканях. Болезнь имеет высокую злокачественность. Около 20% пациентов живут после операции в среднем 5 лет. В случае раннего обнаружения патологии продолжительность жизни увеличивается на 2 года. Лечение онкологии органа проходит хирургическим путем, с дополнением лучевой, гормональной и иммунной терапии.

Вероятные симптомы

Вследствие особенностей размещения поджелудочной железы, которая контактирует со всеми пищеварительными органами, и имеет непосредственную рабочую взаимосвязь с ними, развитие выраженных симптомов заболевания указывает на болезненную процессию, которая уже зашла довольно далеко.

Признаки опухоли поджелудочной несколько отличаются, все зависит от размещения повреждения органа. Независимо от расположения онкологических распространенных образований, появляются такие симптомы:

  • синдром боли;
  • депрессивное состояние;
  • пожелтение кожного покрова;
  • утрачивается масса тела.

Болевой дискомфорт иногда имеет не четкую локализацию, однако часто выявляется в эпигастральной области, под левым и правым ребром, отдавая в спину.

Зона, где формируется симптом боли, зависит от поврежденной образованием область железы:

  • в закупорке холедоха либо вирсунгова канала;
  • перитонеальных явлений по причине обострения сопутствующего воспалительного процесса, который развивается в тканях, расположенных рядом;
  • в сдавливании нервных стволов.
Читайте так же:  Хороший врач узи брюшной полости отзывы

Оттого как формируются новообразования поджелудочной железы, происходит нарастание диспепсических расстройств.

  1. Отсутствует желание кушать.
  2. Подташнивает.
  3. Появляются отрыжки воздухом вследствие вздутия живота.
  4. Открывается рвота.
  5. Нарушается стул – диарея, запор.

Главный ранний симптом рака поджелудочной железы – стремительная утрата массы тела. Пострадавший сильно сбавляет в весе в результате изменения пищеварительного процесса и отравления раком, которое определено продуктами разложения образования. Атипичные быстро делящиеся клетки образования, утрачивают свою деятельность, не производя ферменты. Так как сдавливается вирсунговый канал или холедоха разрастающим образованием, в канал ДПК оканчивается приход.

  1. Пищеварительный сок с ферментами и распад ими углеводов, жиров, белков.
  2. Желчь, при наличии которой расщепляются жиры.

На последней стадии заболевания поджелудочной железы проявления опухоли прогрессируют, возникают новые. При раке тела и хвоста наблюдаются тромбозы сосудов, развивающиеся чаще, относительно ракового повреждения головки.

При развитии рака, симптомы меняются и может формироваться:

  • сахарный диабет;
  • снижение уровня глюкозы;
  • панкреатический стул;
  • пожелтение кожных покровов, слизистой.

Если больной ранее не сталкивался с диабетом, болезнь поражает орган, когда рак охватывает хвостовую часть железы. Это объединено с большим размещением этой зоне островков Лангерганса с клетками бета, вырабатываемые глюкозу, клетками альфа, которые синтезируют антагонист инсулина – глюкагон.

Вследствие неполноценной выработки инсулина происходит нарушение формирования глигогена из глюкозы, что в дальнейшем ведет к развитию сахарного диабета.

Диабет как следствие рака, характеризуется рядом симптомов.

  1. Головная боль.
  2. Невозможность концентрировать внимание.
  3. Увеличенная утомляемость.
  4. Увеличение количества выделяемой мочи.
  5. Сухость в ротовой полости.
  6. Возникновение галлюцинаций.
  7. Помрачение рассудка.
  8. Неакдекватность в поведении.
  9. Наличие судорог.
  10. Развитие комы.

При сахарном диабете необходимо обратить внимание на свое здоровье и проходить наблюдение у врача.

Панкреатический стул характеризуется такими проявлениями:

  • серый цвет кала;
  • жирный блеск;
  • смрадный запах;
  • опорожнение до нескольких раз в сутки.

Желтушность формируется по мере распространения рака. У больного желтеет кожный покров, склеры, слизистые, обесцвечиваются экскременты, темнеет моча, наблюдается также расширение желчных протоков. Нарастание истеричности формируется от развития патологии. Больной жалуется на мучительный зуд, который усиливается по ночам, сильные боли. Эти симптомы могут развиться на поздних стадиях, когда опухоли прорастают в ворота печени.

У беременных и детей симптоматические признаки требуют лечения, которое будет постоянно контролироваться врачом. Терапия рака требует разработки индивидуальной схемы.

При вынашивании ребенка лечение подбирается в зависимости от недели беременности, стадии опухоли. Если выявляется рак на тридцать первой неделе, проводится симптоматическая терапия по устранению боли, основное лечение проводится после рождения ребенка. До 12 недель выявления рака, женщине предлагают прервать беременность.

В случае развития рака, чтобы подтвердить диагноз, железе необходима диагностика. Назначают обследования с помощью УЗИ. В качестве дополнительной диагностики сдают анализы при раке поджелудочной железы, исследуются показатели крови и мочи, назначаются рентгенологические и другие методы диагностики.

Основной задачей УЗИ является выявление первичных показателей. Это размер поджелудочной железы, форма. Затем проверяют паренхиму и присутствие рака.

Что покажет исследование в случае рака

Определенной подготовки для УЗИ диагностики не требуется. Чтобы лучше просмотреть орган врач просит надуть живот и на некоторое время удержать дыхание.

Если у больных наблюдается вздутие, им советуют следовать бесшлакового диетического питания на протяжении 3 суток до проведения УЗИ и пить адсорбирующие препараты. Это активированный уголь, принимаемый по 2 пилюли 3 раза в сутки. Перед проведением УЗИ нельзя ужинать. Последняя трапеза проходит за 7 часов до обследования.

При осуществлении диагностики на УЗИ поджелудочной железы видно:

  • при единичной локализации опухоли очаг рака один;
  • в случае прогрессивности просматривается опухоль плотной структуры.

В основном, определение исследований проходит не только железы, а и всей системы пищеварения – брюшная полость, малый таз, мягкие ткани органа.

Разновидность УЗИ – доплерография, при проведении которой с помощью специального датчика сонологом оценивается особенность кровотока. В случае обнаружения извилистых сосудов на УЗИ, это указывает на рак.

Помимо рака на УЗИ обнаруживается ряд заболеваний.

Из инструментальных методик применяют КТ и магнитно-резонансное сканирование. Мультиспектральная томография позволяет выявить метастазы рака поджелудочной железы. Лапароскопия является хирургическим способом исследования, при котором возможно выявить рак в брюшине. При процедуре осуществляется биопсия рака для последующего гистологического анализа.

УЗИ признаки

Опухоль на мониторе аппарата УЗИ просматривается в качестве объемного новообразования, имеющая неправильную форму и неровные края. Наблюдается изменение тканей поджелудочной железы низкой эхогенности. Образование неоднородной структуры. Нередко возникают сложности дифференциации образования от псевдотуморозной формы панкреатита, потому требуется тщательное исследование панкреатического канала. При болезни основной панкреатический проток выглядит расширенным, на своем протяжении его диаметр неравномерный. Когда есть рак, канал расширяется только ниже опухоли.

Также благодаря УЗИ определяется, нужна ли операция образования. Для этого врач дает оценку расположения рака для сосудов значительных размеров.

  1. Нижняя полая и воротная вена.
  2. Аорта.
  3. Верхняя брыжеечная артерия.

В случае тесного соприкосновения с одним либо несколькими сосудами на значительном расстоянии, то лечение рака поджелудочной железы невозможно оперативным путем либо имеются определенные трудности в ее проведении.

Если подозревают рак в органе, на УЗИ смотрят, имеются ли опухоли в печени, лимфатических узлах. Образования имеют округлую форму. Явный симптом метастаза определяется неимением эхонегативной каемки по кругу. Раковое поражение лимфоузлов представляет собой округлые новообразования с четкими контурами, располагающиеся около аорты и органа.

Заключение УЗИ, не считается диагнозом. Чтобы подтвердить рак проводится КТ и берется образец ткани. Благодаря гистологическому исследованию подтверждается рак.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/pri-rake-podzheludochnoj-chto-pokazhet-uzi

Рак головки поджелудочной железы на узи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here