Рак щитовидной железы на узи описание

Все, что важно знать по теме: "рак щитовидной железы на узи описание" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используется в диагностике патологических изменений щитовидной железы, в том числе и рака. Точность этого метода в выявлении злокачественных опухолей составляет до 95%, что говорит о надежности и информативности. Данный способ диагностики – относительно простой, повсеместно доступный, безболезненный и безвредный (нет лучевой нагрузки на пациента). Не требует специальной подготовки к исследованию, использование контрастных средств. Однако при обнаружении в щитовидной железе узловых образований не всегда возможно установить их характер (то есть доброкачественная это опухоль или рак).

Методика проведения УЗИ

Обследование щитовидной железы проводится по стандартной методике: УЗИ в режиме серой шкалы, в цветовом и энергетическом допплеровском картировании. Для повышения диагностики стандартное исследование дополняется режимом тканевой гармоники, колорайзингом, трехмерной реконструкцией изображения органа.

Для верификации характера опухоли выполняют тонкоигольную биопсию под контролем ультразвука. Для этого в участок железы, с подозрительными на опухоль признаками, вводится тонкая игла, с помощью которой производят забор клеток для последующего гистологического исследования. К преимуществам этого способа диагностики относится точность и малая травматичность.

При ультразвуковом сканировании можно выявить патологические очаги размерами около 3 мм, что позволяет диагностировать рак щитовидной железы на ранней стадии развития. При аспирационной биопсии возможно обнаружить злокачественное поражение даже на доклинической стадии.

Ультразвуковые признаки, характерные для рака

  1. Пониженная эхогенность;
  2. Реже – образования имеют изоэхогенную плотность;
  3. Неоднородная структура (за счет кистозной дегенерации или обызвествлений);
  4. Нечеткие наружные контуры (отсутствует ободок отграничения от окружающей паренхимы органа);
  5. Многоузловая структура;
  6. Неправильная форма образования;
  7. Дорсальное ослабление УЗ-сигнала;
  8. Наличие микро- и кальцинатов в опухоли;
  9. Деформация одной или обеих долей железы;
  10. Гиперваскуляризация образования с наличием патологической сети сосудов.
  11. Реже – понижение и отсутствие кровотока в патологическом образовании;
  12. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно помнить, что при наличии трех и более из вышеперечисленных признаков на УЗИ – высокая вероятность рака, однако это не 100%. При доброкачественных процессах в щитовидной железе могут встречаться эти симптомы (один или их сочетание).

Дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки опухолей

Гипоэхогенный ободок при раке щитовидки имеет прерывистый ход, различную толщину, что отличает его от ободка, который бывает при аденоме железы. Для злокачественного поражения характерны кальцинаты небольшого размера, неотчетливо выраженная или отсутствующая дорожка пониженной эхогенности от них, что выявляется при УЗИ. Микрокальцинаты при раке видны целиком, в отличие от таковых при аденоме.

Ультразвуковая картина патоморфологических форм рака:

  1. Чаще других встречается папиллярная форма. Характерным ее признаком являются гипоэхогенные патологические образования с микрокальцинатами, часто выявляется кистозный компонент в патологическом очаге, с гиперваскуляризацией перегородок. При исследовании обнаруживаются питающие опухоль сосуды, расположенные в окружающей ткани.
  2. Медуллярная форма схожа с первой (узлы пониженной эхогенности + кальцинаты), однако часто при УЗИ выявляется многоузловое образование или несколько опухолей в паренхиме железы.
  3. Фолликулярный рак отличается от предыдущих в первую очередь тем, что встречается у пожилых пациентов и развивается в большинстве случаев из аденомы щитовидной железы. При этом на ультразвуковом экране отмечается опухоль округлой формы, повышенной эхогенности, однородной структуры и с выраженной гиперваскуляризацией. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Часто прорастает капсулу, распространяется в соседние органы (трахею, окружающую клетчатку, прилежащие сосуды).
  4. Самой агрессивной формой является анапластическая, при которой в опухоли появляются участки некроза за счет ее распада, часто отмечается инвазия патологического процесса за пределы органа (прорастает капсулу щитовидки, распространяется в окружающую клетчатку, метастазирует регионарные лимфатические узлы).

В заключение нужно отметить, что УЗИ это информативный метод диагностики рака щитовидной железы, позволяющий выявить патологические изменения в органе, даже на ранней стадии, в большинстве случаев отдифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных, предположить морфологическую форму cancer. Также он позволяет оценить распространение патологического процесса за пределы органа и обнаружить метастазы в регионарные лимфоузлы.

Не забудьте, что для повышения диагностической точности этого метода стандартное исследование в серой шкале необходимо дополнять другими режимами, позволяющими оценивать кровоток в органе, выполнять трехмерную реконструкцию щитовидной железы.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-shchitovidnoj/2477-priznaki-raka-shchitovidnoj-zhelezy-na-uzi

Первые признаки рака щитовидной железы на узи

Рак щитовидной железы составляет менее 2% от общего количества злокачественных онкологических болезней. Согласно статистике, женщины подвержены недугу в 3 раза больше мужчин. Пик заболеваемости приходится на 44-49 лет, у мужчин немного позже – в 65-69 лет. Причина болезни не всегда ясна, но ее возникновение связывают чаще всего с семейным анамнезом, воздействием облучения и возрастом. У жителей Хиросимы и Нагасаки после взрыва бомбы заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 10 раз. В несколько раз вырос уровень заболеваемости у лиц, пострадавших при аварии на печально известной Чернобыльской АЭС. Возраст – еще один фактор риска. Возникновение болезни у людей моложе 40 лет – скорее исключение.

Симптомы

Признаки рака щитовидной железы на начальном этапе болезни весьма малочисленны. Узел щитовидной железы может быть обнаружен или самим пациентом, или во время профилактического осмотра. Такие образования встречаются довольно часто, но злокачественными являются всего лишь небольшая часть из всех выявленных. Поэтому необходимо пройти обследование, чтобы в случае онкологического заболевания вовремя начать лечение. Наиболее простым и доступным способом можно исключить или подтвердить рак щитовидной железы на УЗИ. Помимо уплотнения в области шеи, со временем могут возникнуть и другие симптомы болезни:

  • Припухлость на шее – этот признак не всегда заметен
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Охриплость голоса
  • Кашель, не связанный с простудой
  • Одышка и затруднения при глотании
  • Боль в области шеи, лица

Первые признаки рака щитовидной железы не всегда являются ранними симптомами, зачастую их появление означает, что болезнь перешла на более позднюю стадию. Поэтому обнаружение хотя бы одного из перечисленных признаков – повод для немедленного обращения к онкологу.

Диагностика

При возникновении подозрения на онкологическую патологию будет назначено дальнейшее обследование, необходимое для уточнения различных параметров обнаруженного патологического узла: размеры, локализацию, структуру. Одним из самых распространенных способов диагностики является УЗИ. Признаки рака щитовидной железы могут быть стертыми, но при обследовании можно сразу обнаружить наличие узлов, их количество, структуру и даже кровоток в них. Некоторые показатели могут свидетельствовать о доброкачественности или злокачественности опухоли, однако эти критерии не всегда стопроцентные. Поэтому необходимы дополнительные методы обследования, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Магнитно-резонансная томография – дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной
  • Компьютерная томография – используется для уточнения стадии болезни
  • Исследования крови. Онкологический диагноз по анализу крови не ставится, но можно судить об общем состоянии щитовидной железы, об эффективности проведенного лечения или о возможности рецидива.
  • Сканирование железы с помощью радиоактивного йода – применяется для уточнения диагноза
  • Биопсия с последующим исследованием биоптата – основной и наиболее точный метод диагностики, с его помощью можно получить ясное представление о гистологии опухоли и степени ее распространения. Только в единичных случаях установить точный диагноз не удается, в результате чего прибегают к исследованию во время оперативного вмешательства и в зависимости от результата решается вопрос об объеме операции.
Читайте так же:  Врач узи ануфриева вера григорьевна кдк

Признаки рака щитовидной железы в зависимости от типа онкологического заболевания могут развиваться с различной скоростью. Высокодифференцированные формы рака отличаются медленным развитием симптомов на протяжении нескольких лет. При недифференцированных формах опухоль прорастает в окружающие ткани очень быстро. В таких случаях заболевание сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, утомляемость, покраснение и отек кожи и др.)

Прогноз болезни зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение, от гистологической формы опухоли и др. Летальный исход при этой онкологической болезни наступает редко. Лишь некоторые типы опухоли обладают неблагоприятным прогнозом. При новообразованиях умеренной злокачественности успешное излечение достигается в 70-80%.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/5374-pervye-priznaki-raka-shchitovidnoj-zhelezy-na-uzi

Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ (лекция на Диагностере)

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи. Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

Аплазия (агенезия) щитовидной железы проявляется в самом раннем возрасте – врожденный атиреоз. На УЗИ и при сцинтиграфии тиреоидную ткань не находят. Тиреоглобулин и тиреоидные гормоны в крови отсутствуют, а уровень ТТГ резко повышен.

Задача. Мальчик 8-ми лет с врожденным атиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется. Заключение: Эхопризнаки агенезии щитовидной железы.

При гипоплазии щитовидной железы паренхима диспластична и может страдать функция. На УЗИ суммарный тиреоидный объем резко уменьшен, паренхима гиперэхогенная, неоднородная. Часто уровень тиреоглобулина и тиреоидных гормонов низкий, а ТТГ умеренно увеличен. Нормальный размер щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Аплазия или гипоплазия одной из долей (гемиагенез) не является патологическим состоянием, когда имеющаяся паренхима не изменена и обеспечивает эутиреоидный статус. На УЗИ определяется больших размеров единственная доля щитовидной железы, паренхима нормальной эхогенности и эхоструктуры.

Рисунок. Пациенты с эутиреозом. На УЗИ правая доля нормальной эхогенности и эхоструктуры, размер увеличен; левая доля в типичном месте не определяется, ямку заполняют гипертрофированные мышцы шеи. Заключение: Эхопризнаки аплазии левой и компенсаторной гипертрофией правой доли щитовидной железы.

Дистопия и эктопия щитовидной железы на УЗИ

К аномалиям положения щитовидной железы относят дистопию и эктопию.

При дистопии тиреоидная ткань располагается на разных уровнях головы и шеи по ходу эмбрионального щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), т.е. строго по маршруту естественной миграции.

Рисунок. Путь миграции (1) и варианты дистопии (2) щитовидной железы: интралингвальная; подъязычная; зоб корня языка часто сопровождается поперхиванием, упорным сухим кашлем, а при травматизации приводит к кровотечению; претрахеальная; интратрахеальная; интраэзофагальная; загрудинная.

Рисунок. Девочка 5-ти лет с эутиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется (1). С рождения в районе тела подъязычной кости прощупывается безболезненная «опухоль» размером с грецкий орех. По эхоструктуре «опухоль» похожа на тиреоидную ткань (2), кровоток заметно усилен (3). При сцинтиграфии активны две зоны в области шеи (4, 5): одна соответствует «опухоли», а другая располагается ближе к корню языка (6). Заключение: Подъязычная дистопия щитовидной железы.

Рисунок. Женщина 48-ми лет с эутиреозом. На УЗИ щитовидная железа в типичном месте не определяется. КТ выявило округлое образование на корне языка, размер 40х40 мм. Заключение: Дистопия щитовидной железы — зоб корня языка. Рекомендована сцинтиграфия.

Рисунок. Женщина 52-ти лет обратилась с жалобами на резкую потерю веса — 3 кг за 1 месяц; ТТГ резко снижен, свободный Т4 и антитела к рецепторам ТТГ повышены. На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; по ходу ductus thyreoglossus определяется изоэхоидный узел, размер 5×10×16 мм. На сцинтиграфии щитовидная железа диффузно увеличена, дополнительный очаг накопления чуть выше пирамидной доли. На биопсии — неизмененная тиреоидная ткань. Заключение: Диффузный токсический зоб. Добавочная долька щитовидной железы.

При эктопии тиреоидную ткань обнаруживают за пределами естественного пути миграции — на боковой поверхности шеи, в гонадах, околосердечной сумке и прочее. Риск малигнизации эктопической ткани повышен.

Рисунок. Мужчина 47-ми лет с диффузным эутиреоидным зобом 1 степени. Над правой яремной веной определяется овальной формы образование, с четким и ровным контуром, размер 12х7 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать гиперплазии лимфоузла яремной группы. По результатам биопсии — неизмененная тиреоидная ткань.

Срединные и боковые кисты шеи на УЗИ

К дистопии щитовидной железы патогенетически близки срединные кисты шеи.

Срединные кисты шеи возникают при задержке облитерации щитовидно-язычного протока, ductus thyreoglossus. На передней поверхности шей строго по срединной линии, от подбородочной зоны до области гортани, пальпируют «опухоль». Киста выстлана глоточным эпителием, часто с вкраплениями тиреоидной ткани, содержимое слизисто-серозное.

Рисунок. Мужчина 35-ти лет две недели назад заметил припухлость на шее. На УЗИ нормальная щитовидная железа в типичном месте; по средней линии, чуть выше щитовидного хряща, определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление, размер 20х20х10 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи. По результатам биопсии — киста ductus thyreoglossus.

Читайте так же:  Где можно сделать узи 3 скрининг

Рисунок. Мальчик 12-ти лет с безболезненной «опухолью» по средней линии шеи. На УЗИ над подъязычной костью (стрелка) определяется гипоэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади, размер 30х30х20 мм; эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных включений без акустической тени. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи.

Боковые кисты шеи относят к остаткам канала зобной железы, ductus thymopharyngeus, идущего от боковой стенки глотки до грудины. Они располагаются кпереди от кивательной мышцы, поверх внутренней яремной вены. Кисты бывают однокамерными и многокамерными, содержимое – кашицеобразная масса, иногда с примесью волос.

Рисунок. На УЗИ по переднему краю правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление. От передней стенки отходит канал, без выхода на поверхность кожи. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать боковой кисте шеи.

Кисты могут нагнаиваться и вскрываться с образованием свищей.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/anomalii-razvitiya-shhitovidki/

Возможности ультразвукового исследования в диагностике злокачественных поражений щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используется в диагностике патологических изменений щитовидной железы, в том числе и рака. Точность этого метода в выявлении злокачественных опухолей составляет до 95%, что говорит о надежности и информативности. Данный способ диагностики – относительно простой, повсеместно доступный, безболезненный и безвредный (нет лучевой нагрузки на пациента). Не требует специальной подготовки к исследованию, использование контрастных средств. Однако при обнаружении в щитовидной железе узловых образований не всегда возможно установить их характер (то есть доброкачественная это опухоль или рак).

Методика проведения УЗИ

Обследование щитовидной железы проводится по стандартной методике: УЗИ в режиме серой шкалы, в цветовом и энергетическом допплеровском картировании. Для повышения диагностики стандартное исследование дополняется режимом тканевой гармоники, колорайзингом, трехмерной реконструкцией изображения органа.

Для верификации характера опухоли выполняют тонкоигольную биопсию под контролем ультразвука. Для этого в участок железы, с подозрительными на опухоль признаками, вводится тонкая игла, с помощью которой производят забор клеток для последующего гистологического исследования. К преимуществам этого способа диагностики относится точность и малая травматичность.

При ультразвуковом сканировании можно выявить патологические очаги размерами около 3 мм, что позволяет диагностировать рак щитовидной железы на ранней стадии развития. При аспирационной биопсии возможно обнаружить злокачественное поражение даже на доклинической стадии.

Ультразвуковые признаки, характерные для рака

  1. Пониженная эхогенность;
  2. Реже – образования имеют изоэхогенную плотность;
  3. Неоднородная структура (за счет кистозной дегенерации или обызвествлений);
  4. Нечеткие наружные контуры (отсутствует ободок отграничения от окружающей паренхимы органа);
  5. Многоузловая структура;
  6. Неправильная форма образования;
  7. Дорсальное ослабление УЗ-сигнала;
  8. Наличие микро- и кальцинатов в опухоли;
  9. Деформация одной или обеих долей железы;
  10. Гиперваскуляризация образования с наличием патологической сети сосудов.
  11. Реже – понижение и отсутствие кровотока в патологическом образовании;
  12. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно помнить, что при наличии трех и более из вышеперечисленных признаков на УЗИ – высокая вероятность рака, однако это не 100%. При доброкачественных процессах в щитовидной железе могут встречаться эти симптомы (один или их сочетание).

Дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки опухолей

Гипоэхогенный ободок при раке щитовидки имеет прерывистый ход, различную толщину, что отличает его от ободка, который бывает при аденоме железы. Для злокачественного поражения характерны кальцинаты небольшого размера, неотчетливо выраженная или отсутствующая дорожка пониженной эхогенности от них, что выявляется при УЗИ. Микрокальцинаты при раке видны целиком, в отличие от таковых при аденоме.

Ультразвуковая картина патоморфологических форм рака:

  1. Чаще других встречается папиллярная форма. Характерным ее признаком являются гипоэхогенные патологические образования с микрокальцинатами, часто выявляется кистозный компонент в патологическом очаге, с гиперваскуляризацией перегородок. При исследовании обнаруживаются питающие опухоль сосуды, расположенные в окружающей ткани.
  2. Медуллярная форма схожа с первой (узлы пониженной эхогенности + кальцинаты), однако часто при УЗИ выявляется многоузловое образование или несколько опухолей в паренхиме железы.
  3. Фолликулярный рак отличается от предыдущих в первую очередь тем, что встречается у пожилых пациентов и развивается в большинстве случаев из аденомы щитовидной железы. При этом на ультразвуковом экране отмечается опухоль округлой формы, повышенной эхогенности, однородной структуры и с выраженной гиперваскуляризацией. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Часто прорастает капсулу, распространяется в соседние органы (трахею, окружающую клетчатку, прилежащие сосуды).
  4. Самой агрессивной формой является анапластическая, при которой в опухоли появляются участки некроза за счет ее распада, часто отмечается инвазия патологического процесса за пределы органа (прорастает капсулу щитовидки, распространяется в окружающую клетчатку, метастазирует регионарные лимфатические узлы).

В заключение нужно отметить, что УЗИ это информативный метод диагностики рака щитовидной железы, позволяющий выявить патологические изменения в органе, даже на ранней стадии, в большинстве случаев отдифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных, предположить морфологическую форму cancer. Также он позволяет оценить распространение патологического процесса за пределы органа и обнаружить метастазы в регионарные лимфоузлы.

Не забудьте, что для повышения диагностической точности этого метода стандартное исследование в серой шкале необходимо дополнять другими режимами, позволяющими оценивать кровоток в органе, выполнять трехмерную реконструкцию щитовидной железы.

Источник: http://diagnostinfo.ru/uzi/golovnoi-mozg-i-shea/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как выглядит на УЗИ рак щитовидки

Содержание

Щитовидная железа осуществляет большое количество регуляторных функций в организме человека и представляет собой незаменимую составляющую эндокринной системы. Поэтому любое нарушение работы железы ухудшает состояние человека, может привести к непоправимым последствиям. Одно из очень опасных заболеваний щитовидки – рак, выявить патологию можно с помощью ультразвукового исследования. Отсутствие чётких контуров железы, выраженное снижение эхоструктуры, наличие микрокальцинатов – основные признаки рака щитовидной железы на УЗИ. Решение об оперативном вмешательстве следует принимать после проведения биопсии, так как вышеописанные признаки могут встречаться в доброкачественных новообразованиях.

Особенности щитовидной железы и факторы предрасположенности к раку

Щитовидный узел располагается в передней части шеи, основные задачи заключаются в выработке гормонов, исполнении регуляторной функции и хранении йода. Узел имеет небольшие размеры и вес от 18 до 25 грамм, располагается между гортанным хрящом и яремной впадиной.

Читайте так же:  Узи забрюшинной полости что входит

Имеет двудольную форму и соединяющий перешеек. На основе йода вырабатывает гормоны: трийодотиронин и тироксин. Они влияют на работу разных органов тела и тесно связаны с метаболизмом человека. При отсутствии результатов похудения часто назначают анализ на уровень этих гормонов.

Основными обстоятельствами развития заболевания являются:

  • недостаток йода в организме;
  • плохое состояние экологии;
  • радиация;
  • гендерная принадлежность.

Раку щитовидной железы больше подвержены женщины, средний возраст около 40 лет. Мужчины болеют гораздо реже, средний возраст обнаружения рака – 60 лет.

Заболевание может развиться в среде, где присутствует радиации, при злоупотреблении обследований с помощью рентгена, компьютерной томографии, лечении радиотерапией.

Эти симптомы могут спровоцировать мутацию ДНК, которая повышает риск перерождения клеток узла в раковые. Наследственность характеризуется получением ДНК с мутацией ещё при зачатии.

Жалобы пациента: на что стоит обратить внимание

Чётко определить начало развития онкозаболевания без соответствующего обследования крайне сложно. Развитие опухоли редко носит агрессивный характер (кроме анапластической формы), поэтому дискомфорта или симптомов может не наблюдаться несколько лет.

Но выведены общие признаки, характерные для образования и развития опухоли на щитовидной железе:

  • отсутствие жизненного тонуса, низкая работоспособность;
  • хрипота в голосе;
  • увеличение размеров шеи;
  • боли в области шеи, могут распространяться на челюсть или спину;
  • воспаление лимфоузлов;
  • кашель без наличия простуды или аллергии;
  • ощущение кома в горле;
  • снижение массы тела.

Для профилактики следует регулярно проводить осмотр у эндокринолога. При наличии различных уплотнений специалист назначит обследование и сможет определить причину их появления. Чаще всего развитие злокачественных новообразований протекает бессимптомно, поэтому наличие любого узелка на шее обязательно требует посещения специалиста.

Подобные факторы могут указывать на опухоль неракового характера, поэтому что-либо утверждать без дополнительных исследований невозможно.

Диагностика рака щитовидной железы на УЗИ

Самый доступный метод анализа щитовидки – ультразвуковое исследование. Это простая и быстрая процедура, которая позволит увидеть изменения размеров железы, сканировать узелки или опухоли, а при их наличии – по фото узнать размеры и точную локализацию последних. Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что этим методом невозможно установить природу новообразования, поэтому назначают дополнительные обследования.

С помощью УЗИ выявляются патологические образования, размером от 3 мм, благодаря чему диагностируется наличие болезни уже на самых ранних этапах её развития.

Видео (кликните для воспроизведения).

Несколько признаков УЗИ, которые вызывают у специалистов наибольшие опасения:

  • пониженная эхоструктура;
  • неоднородность структуры тканей;
  • отсутствие чёткости контуров железы;
  • структура из множества узелков;
  • неправильность формы;
  • присутствие кальцинатов в образовании;
  • искривление формы железы;
  • нетипичная сосудистая сетка;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Некоторые признаки могут свидетельствовать о наличии новообразования.

Определить её качество необходимо с помощью дополнительных методов исследования, чаще всего применяется:

  1. МРТ – позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  2. КТ – уточняет стадию развития образования.
  3. Анализ крови. Диагноз поставить невозможно, но определяется общее состояние щитовидки, эффективность терапии или вероятность рецидива.
  4. Сцинтиграфия железы – используется для определения диагноза.
  5. Биопсия – основной метод, определяющий гистологию образования.

Возникновение узла в щитовидной железе обычно характерно для нижней части одной из долей. Гораздо реже узел возникает в перешейке между долями, но это опасно разрастанием на обе доли сразу.

Достаточно часто новообразование развивается в сторону затылка, пережимая трахею или возвратный нерв. Это провоцирует развитие одышки и может затруднять процесс глотания. Дальнейший рост рака характеризуется распространением на мышечную ткань и сосуды, на коже видно появление увеличенных вен.

На самом деле наличие узлов на шее – достаточно частая проблема. Но при обнаружении такого признака не стоит пугаться, до 90% таких явлений не несут в себе угрозы и требуют только регулярного наблюдения у эндокринолога.

Методика проведения УЗИ

В процессе проведения диагностики специалист фиксирует множество общих параметров: местонахождение, очертания, строение и объём органа. Такие характеристики помогают определить ряд заболеваний, например,тиреоидит или зоб.

Особое внимание уделяется ряду высокоспецифичных признаков, которые указывают на тяжёлое поражение щитовидной железы:

Метод УЗИ дополняют допплеровским исследованием, благодаря которому выявляется увеличенное снабжение кровью поражённых участков.

Пункционная биопсия – главный способ выявления рака щитовидки

Этот метод анализа характеризуется инвазивным забором клеток новообразования для исследования их гистологии. Процедура проходит с обезболиванием.Цитолог проводит анализ полученного материала на предмет клеток с повреждёнными ядрами, что подтверждает наличие рака.

Формы рака, доступные для выявления аппаратом УЗИ

Метод обследования УЗИ помогает увидеть не только нарушения в работе органа, но и предварительно дифференцировать разновидность предполагаемой злокачественной опухоли, что в дальнейшем упрощает установить точный диагноз и спланировать максимально эффективную терапию.

По клиническому протоколу выделяют следующие морфологические варианты патологии:

  1. Папиллярная форма опухоли. Чаще всего встречается у молодых людей. Отличается пассивным развитием и хорошо поддаётся лечению. Рак этой формы крайне редко развивается до появления метастаз, после успешной терапии практически не рецидивирует. На УЗИ отображается в виде кальцинатов и гипоэхогенных образований, часто присутствуют сосуды, питающие опухоль.
  2. Медуллярный рак схож на предыдущую форму, но ещё характеризуется обнаружением опухоли из нескольких узлов в паренхиме органа. Он поражает парафолликулярные клетки железы и нарушает выработку гормона кальцитонина.
  3. Фолликулярный рак поражает большей частью пациентов в пожилом возрасте, поводом для его развития становится аденома. На УЗИ отображается в виде круглой опухоли равномерного содержания, имеет увеличенную эхогенность и повышенное кровоснабжение. Эта форма онкозаболевания склонна поражать ткани и органы, расположенные рядом с опухолью.
  4. Анапластическая форма рака. Выделяется особо агрессивным развитием и расходится метастазами за пределы щитовидной железы в другие органы, ткани и лимфоузлы. В злокачественнойопухолипоявляются участки некротического характера из-за склонности образования к распаду.

При выявлении подозрительного узелка на шее пациента эндокринолог назначит несколько процедур диагностического характера. Они помогут сделать заключение относительно природы возникновения и качества развития.

Стадии развития раковой опухоли

Любое заболевание онкологического характера разделяют на 4 стадии развития. Для определения специалист принимает во внимание размер опухоли, её распространение, присутствие метастаз.

Первая стадия характеризуется опухолью размером до 2 см и расположением в одной из долей железы.

Читайте так же:  Узи 12 13 недель беременности

Вторая стадия диагностируется наличием крупной опухоли, которая влияет на форму щитовидки либо большим числом маленьких образований. Они не прорастают в капсулу, в стороне развития опухолей возможно наличие метастаз.

Третьей стадии свойственно прорастание образования в капсулу железы. Она пережимает трахею, сливается с окружающими тканями. Возможно появление метастаз в лимфоузлах с обеих сторон.

Четвёртая стадия характеризуется глубоким прорастанием опухоли в соседние ткани, щитовидка очень увеличивается и становится неподвижной. Метастазы проявляются как в ближних, так и в отдалённых органах тела (молочных железах, почках, коже).

Прогноз успешности лечения заболевания

Коэффициент выживаемости с разбивкой по стадиям:

  1. Папиллярная форма рака. 1 и 2 ст. – 100%. 3 ст. – 93%. 4 ст. – 51%.
  2. Медуллярная форма рака. 1 ст.– 100%, 2 ст.– 98%, 3 ст. – 81%, 4 ст.– 28%.
  3. Фолликулярная форма рака. 1 и 2 ст.– 100%, 3 ст. – 71%, 4 ст. – 50%.

УЗИ – доступный и важный вид диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы. С помощью ультразвукового исследования оценивается локализация патологии, уровень её распространения, наличие метастаз в лимфоузлах.

Такой диагностики выявляет деструктивные изменения в железе на ранних стадиях, что позволяет вовремя провести комплексную диагностику и повышает шансы после излечения на здоровую жизнь.

Источник: http://boleznikrovi.com/uzi/zhelez/priznaki-raka-schitovidki.html

УЗИ щитовидной железы для начинающих (лекция на Диагностере)

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи. Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Щитовидная железа лежит в переднем отделе шеи, верхним краем касается щитовидного хряща; состоит из двух неодинакового размера долей и перешейка, бывает перешеек отсутствует.

Бывает от перешейка кверху отходит отросток пирамидальной формы; иногда он достигает подъязычной кости, а на встречу ему от for. coecum языка тянется канал, который может стоять в связи с добавочной долей щитовидной железы, лежащей над телом подъязычной кости.

Паренхима железы состоит из круглых, совершенно замкнутых пузырьков — фолликулов. Стенку фолликула составляют тиреоциты, окруженных базальной мембраной.

Базальная поверхность тиреоцитов тесно прилегает к капиллярам, апикальная часть обращена в просвет фолликула; в просвет фолликула секретируют — коллоид с тиреоглобулином, в кровь — гормоны тироксин и трийодтиронин.

Каждая доля ЩЖ спереди прикрыта грудинно-подъязычной, грудинно-щитовидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; с боков — кивательная мышца; позади — длинная мышца шеи.

ЩЖ прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; по задней поверхности проходит возвратный нерв гортани.

Задняя поверхность ЩЖ обхватывает верхние кольца трахеи; нижние отделы достигают пятого-шестого колец.

Щитовидная железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Нарушение целостности капсулы при прорастании опухоли за пределы железы указывает на генерализацию злокачественного процесса и диктует необходимость применения дистанционного лучевого лечения или йодтерапии.

Соединительнотканными пучками наружная сумка фиксирует щитовидную железу к соседним органам — перстневидный хрящ, трахея, грудинно-подъязычной и грудинно-щитовидной мышцы.

Лимфоотток от ЩЖ направлен в лимфоузлы по ходу сосудисто-нервного пучка, вдоль кивательной мышцы, надключичные и предтрахеальные лимфоузлы.

УЗИ щитовидной железы

Пациент находится в положении лежа на спине с подушкой под плечи. Используют линейный датчик 10-15 МГц. Нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура щитовидной железы. Важно исследовать лимфоузлы шеи, особенно когда в щитовидной железе обнаружен подозрительный узел. Подробнее смотри Лимфоузлы на УЗИ.

Рисунок. Каждую долю сканируют в поперечной (1) и продольной (2) плоскости. В переднем средостении (3) может располагаться внутригрудной зоб, а позади трахеи (4) — эктопические дольки щитовидной и паращитовидной желез.

Рисунок. На УЗИ видно только переднюю стенку трахеи, позади акустическая тень из-за отражения сигнала на границе двух сред (ткань и воздух). Параллельные линии позади передней стенки трахеи часто принимают за кольца трахеи, на самом деле это артефакт реверберации.

Рисунок. При поперечном сканировании левая (LTL) и правая (RTL) доли щитовидной железы походят на треугольники, которые разделяет перешеек (ISM). Передне-боковая грань прилежит к грудино-щитовидной (STM) и грудино-подъязычной (SHM) мышцам, латеральнее располагается кивательная мышца (SCM). Мышцы гипоэхогенные по сравнению с паренхимой железы и имеют фибрилловую структуру; они покрыты фасцией шеи (FC), которая вплетается в подкожную мышцу шеи (РМ) и кожу (SK). Задне-боковая грань находится в контакте с сосудисто-нервным пучком шеи: внутренняя сонная артерия (CA), внутренняя яремная вена (JV), блуждающий нерв (не видно на УЗИ), яремный лимфатический проток (не видно на УЗИ). Паращитовидные железы обычно не видно, если только они не увеличены. Нижний угол справа упирается в длинную мышцу шеи (LCM), а слева в пищевод (ESP). Когда пациент сглатывает слюну, в пищеводе определяется перистальтика. Внутренняя сторона прилегает к трахее, здесь проходят возвратный нерв (не видно на УЗИ) и нижняя щитовидная артерия.

Рисунок. На продольном срезе доля щитовидной железы имеет овальную форму: PM — подкожная мышца шеи, FC — шейная фасция, SH — грудино-подъязычная мышца, ST — грудино-щитовидная мышца, TL — доля щитовидной железы, LC — длинная мышца шеи.

Объем щитовидной железы на УЗИ

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Читайте так же:  Узи беременности рядом со мной

Объем щитовидной железы зависит от пола, возраста и местности. Нормальный объем щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Эхогенность щитовидной железы на УЗИ

Оценить эхогенность щитовидной железы можно в сравнении с мышцами шеи, селезенкой и околоушной слюнной железой. В норме эхогенность мышц значительно ниже, а селезенка близка, но не идентична щитовидной железе. Околоушная железа наиболее подходит для оценки эхогенности.

Рисунок. Эхогенность селезенки (1), щитовидной (2) и околоушной (3) железы.

Рисунок. При аутоиммунном поражении эхогенность щитовидной железы снижается и приближается к мышцам шеи. Подробнее смотри здесь.

Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ

Эхоструктуру щитовидной железы оценивают как однородную или неоднородную. Однородная ткань характерна для здоровой щитовидной железы, а также для начальных стадий диффузного нетоксического зоба. Эхоструктура описывается как неоднородная при очаговом или диффузном расположении фокусов различной эхогенности.

Диффузно неоднородная эхоструктура щитовидной железы при АИТ

  • малоизмененная ткань – на фоне нормальной паренхимы определяются гипоэхогенные включения (2-4 мм);
  • измененная ткань – на фоне пониженной эхогенности определяются гипоэхогенные включения (4-6 мм);
  • резко измененная ткань – на фоне общего снижения эхогенности определяются почти анэхогенные очаги и гиперэхогенные структуры различной величины и формы.

Рисунок. На УЗИ пациент с аутоиммунным тиреоидитом. На фоне нормальной паренхимы в большом количестве гипоэхогенные очаги (3-5 мм) с четким контуром. Очаги изоэхогенные к ткани слюнных желез пока не вовлечены в воспаление; в резко гипоэхогенных фокусах воспаление максимально выражено; в гиперэхогенных структурах произошло замещение паренхимы на соединительную ткань.

Кровоток в щитовидной железе на УЗИ

Каждая доля щитовидной железы кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у её начала. Артерия подходит к верхнему полюсу доли и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь спускается по задней поверхности железы и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии (задний продольный анастомоз). Передняя ветвь идет вниз по передней поверхности железы и у верхнего края перешейка анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз). Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии), подходит к задней поверхности доли и делится на ряд ветвей, которые кровоснабжают заднюю поверхность.

Щитовидная железа в режиме ЦДК

Здоровая щитовидная железа имеет васкуляризацию 0-3 балла. Усиление кровотока до 4-5 баллов встречается только при патологии.

  • 0 баллов — цветные пикселы на срезе доли не определяются;
  • 1 балл — единичные цветные пикселы преимущественно по периферии среза;
  • 2 балла — единичные цветные пикселы преимущественно в толще среза;
  • 3 балла — единичные цветные пикселы по периферии и в толще среза;
  • 4 балла — множественные цветные пикселы по всему срезу доли;
  • 5 баллов — огромное количество сливающихся цветных эхо-сигналов по всему срезу.

Рисунок. Оценка щитовидной железы в режиме ЦДК: 2 балла (1, 2), 3 балла (3, 4), 4 балла (5, 6) и 5 баллов (7, 8).

Щитовидная железа в D-режиме

  1. В режиме ЦДК на продольном срезе найти место устойчивого цветного сигнала от артерии;
  2. Переключиться в D-режим и установить контрольный объем в центр сосуда;
  3. Провести коррекцию угла между УЗ-лучом и сосудом до величины не более 60°;
  4. Заморозить спектр с пятью комплексами;
  5. Определить качественные и количественные характеристики спектра.

Параметры кровотока в верхней и нижней щитовидных артериях не различаются. В норме PSV в щитовидных артериях 20-28 см/сек. При максимальной систолической скорости больше 45 см/сек можно предположить наличие диффузных изменений в щитовидной железе. В мелких артериях паренхимы скорость кровотока не превышает 10-20 см/сек, показатели периферического сопротивления имеют жесткие границы: RI колеблется от 0,6 до 0,7, РI — от 1,0 до 1,5.

При диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите PSV может быть более 100 см/сек. При этом характерно резкое усиление кровотока по всей ткани щитовидной железы. Динамическое измерение параметров кровотока дает ценную информацию относительно течения и прогноза этих заболеваний.

Рисунок. Верхняя щитовидная артерия в D-режиме: в нормальной щитовидной железе PSV 30 см/сек, при подостром тиреоидите де Кервена PSV 40 см/сек, при диффузном токсическом зобе PSV 98 см/сек.

Паращитовидные железы на УЗИ

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм. Как и щитовидная железа, они происходят из кишечной трубки. Обычно у человека четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние). Иногда встречаются добавочные паращитовидные железы в ткани щитовидной и вилочковой желез, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии. Паращитовидные железы кровоснабжают ветви нижней щитовидной артерии. Только в 10% случаев артерии для верхних железок отходят от верхней щитовидной артерии.

Нормальные паращитовидные железы очень малы (3-5 мм) и могут быть идентифицированы только высокочастотным датчиком. Если паращитовидную железу очень хорошо видно на УЗИ, то следует заподозрить гиперплазию, аденому или рак. Оцените размер, форму, контур, эхогенность и эхоструктуру паращитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ нормальная нижняя паращитовидная железа на продольном (1) и поперечном (2, 3) срезах: гипоэхогенные округлые образования у нижнего полюса левой доли, с четким и ровным контуром, размер 2,5*2*2 мм. ЦДК поможет отличить железки от сосудов.

Рисунок. У пациентов с гиперпартиреозом на УЗИ гиперплазия паращитовидных желез: у нижних полюсов щитовидной железы определяются гипоэхогенные образования неправильной формы, с четким и ровным контуром без гало, незначительный кровоток по периферии. Увеличенные паращитовидные железы часто ошибочно принимают за опухоль щитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ у нижнего полюса щитовидной железы хорошо видно увеличенные гипоэхогенные образования с усиленным кровотоком. Правильная форма с четким и ровным контуром (1, 2), вероятно, аденома паращитовидной железы. Неправильная форма, нечеткий контур, неоднородная эхоструктура с мелкими кистозными полостями характерна для рака паращитовидной железы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-shhitovidki/

Рак щитовидной железы на узи описание
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here