Узи послеоперационного рубца молочной железы

Все, что важно знать по теме: "узи послеоперационного рубца молочной железы" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Содержание

1 ОБРАЗОВАНИЕ В ПРОЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА.
2 Олеогранулема молочной железы в области послеоперационного рубца
3 Узи послеоперационного рубца молочной железы
4 26.02.2012. УЗИ молочных желез. Срочно нужна ваша помощь! Рецидив по рубцу??и что еще?
5 Послеоперационные рубцы.
6 26.02.2012. УЗИ молочных желез. Срочно нужна ваша помощь! Рецидив по рубцу??и что еще?
7 После мастэктомии
8 Узи послеоперационного рубца молочной железы
9 Узи послеоперационного рубца молочной железы
10 Послеоперационные рубцы.

ОБРАЗОВАНИЕ В ПРОЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА.

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

«Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.»
Росздравнадзор.

Источник: http://www.consmed.ru/mammolog/view/975929/

Олеогранулема молочной железы в области послеоперационного рубца

Что такое олеогранулема, как образуется

Молочная железа содержит жировую ткань, расположенную между железистыми дольками, большое ее количество располагается на периферии, ближе к коже. Именно она в наибольшей степени травмируется во время различных операций на груди, повреждаются идущие в ней сосуды, попадает инфекция.

Все это приводит ко включению защитного механизма – ответной реакции жировых клеток, развивается реактивное воспаление, усиливается приток крови и тканевой жидкости. Поврежденные клетки погибают, на их месте развивается плотная рубцовая ткань из междольковых перегородок.

В итоге постепенно образуется плотный узел в области послеоперационного рубца, который принимают за опухоль, но она таковой не является, а представляет собой инфильтрат из грануляций и фиброзной ткани, образующийся с целью защиты и возмещения дефекта после повреждения.

Олеогранулема по-другому называется липогранулема или стеатогранулема. Это все одно и то же.

Гранулема может быть следствием любого хирургического вмешательства – по поводу фиброаденомы, кисты, раковой опухоли, после подтяжки и увеличения груди, образоваться в зоне сдавливающих ткани имплантов. Она не содержит опухолевых клеток, не переходит в рак, но, если не остановить ее прогрессирование, может доставить много проблем из-за развития осложнений.

Клинические признаки

С момента появления некоторое время уплотнение бывает небольших размеров, не доставляет жалоб. По мере развития оно увеличивается, становится более твердым, появляются такие симптомы:

боль в области узла;
чувство дискомфорта, тяжести в груди;
деформация железы – втяжение кожи по типу лимонной корки, смещение соска;
увеличение подмышечных, надключичных, шейных лимфоузлов;
симптомы общего характера – повышение температуры тела, общая слабость.

При запущенном процессе внутри инфильтрата образуются участки некроза, гнойные полости, формируется абсцесс. На коже груди могут появиться изъязвления и свищи с отхождением гноя, если имеется абсцесс.

Методы диагностики

Гранулематозный инфильтрат очень напоминает проявления рака молочной железы – и плотность, и деформация груди, и «лимонная корка» на коже, и увеличение лимфатических узлов. Поэтому только внешние признаки не дают основания для установления диагноза. В первую очередь женщину направляют на УЗИ молочных желез, назначают ряд дополнительных исследований:

маммографию, которая определяет точное расположение и размеры очага;
пункционную биопсию – взятие участка ткани инфильтрата на гистологическое исследование;
анализ крови на наличие онкологических маркеров рака груди;
клинический анализ крови, в котором отражается воспалительный процесс при гранулеме.

Гистологическому исследованию также подлежат увеличенные лимфоузлы, в них могут быть метастатические раковые клетки или явления воспалительного разрастания ткани.

В сложных диагностических случаях применяют более точные диагностические методы – МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ЦДК (цветное дуплексное картирование, сочетающее ультразвук с исследованием сосудов). Для выбора методов лечения полученные результаты исследований играют решающую роль.

Как лечат олеогранулему

При выявлении стеатогранулемы от ее характера и клинических проявлений зависит врачебная тактика. Применяют два основных метода лечения:

Консервативные меры назначают только в самом начале развития инфильтрата, когда есть возможность снять воспаление, повысить иммунитет, улучшить обменные процессы, кровообращение и рассчитывать на рассасывание очага уплотнения. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, кортикостероидные гормоны.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, наличия гнойного воспаления, свищей показано вскрытие, удаление образования. Обычно выполняют наименее травматичную операцию – секторальную резекцию железы.

Применяются и альтернативные методы – криотерапию (разрушение холодом), радиочастотную коагуляцию, лазеротерапию. Они хорошо дополняют медикаментозное лечение при отсутствии гнойного воспаления.

Читайте так же: На какой недели делается второе узи

Что будет, если не удалить гранулему

Если не лечить и не удалять гранулематозное уплотнение в груди, из-за гибели жировых клеток образуются полости – кисты, которые постепенно увеличиваются и могут достигать больших размеров, сдавливая здоровую ткань. Кисты склонны к нагноению, образованию абсцесса, возможно развитие гнойно-септических осложнений. В целом же прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, если ситуация находится под врачебным контролем.

Любое уплотнение в груди после хирургического вмешательства может указывать на развитие в молочной железе олеогранулемы. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту – маммологу или хирургу, пройти диагностическое обследование и лечение, когда оно максимально эффективно.

Источник: http://www.baby.ru/wiki/pocemu-voznikaet-oleogranulema-posleoperacionnogo-rubca-molocnoj-zelezy-kakoe-lecenie/

Узи послеоперационного рубца молочной железы

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2010) и онкологии (2013), реконструктивной и пластической хирургии (2014)

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси № 621 или 627 до остановки «областной онкодиспансер» (в Кузьмолово). Можно добраться на электричке (см. расписание )

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Источник: http://www.krasnozhon.ru/index.php?page=list&rubr=consult&var1=0&var2=246&cur_page=6

26.02.2012. УЗИ молочных желез. Срочно нужна ваша помощь! Рецидив по рубцу??и что еще?

36 лет. в сентябре 2011 года — резекция молочной железы в связи с c-r 2 ст, после получала лучевую терапию. Обратилась на УЗИ с жалобами на пальпируемое образование сбоку от послеоперационного рубца. По ходу послеоперационного рубца- нашла 3 гипоэхогенных образования, при компрессии датчиком — не сжимаемые. При ЦДК — четких данных за васкулриязацию образований получить не удалось — мелкие локусы периферического кровотока.

Что здесь? Рецидив.

Bсе образования — по ходу послеоперационного рубца.

на 12 часах — в верхней трети

в средней трети по ходу послеоперационного рубца — 2 образования — не сжимаемые, вроде аваскулярные.

Не менее важный вопрос- вот собственно то образование, которое беспокоит женщину ( см ниже). Что это ? постлучевой фиброз? что писать?

вторая грудь — жировая инволюция

Помогите сформировать УЗ диагноз. я только начала УЗИ молочных желез и как говорится сразу повезло — интересный случай У женщины очень большие молочные железы, кг 5 -6 каждая! осмотр занял более часа! не удивлюсь ,что там еще что-то можно найти.. что можно порекомендовать в конце после заключения в такой ситуации? ММГ? Рентген?биопсия? очень хотелось бы послушать мнения коллег. Спасибо!

А что собственно им нужно

А что собственно им нужно объяснять?

Читайте так же: Узи молочных желез в женской консультации

Вы все уже описали под разным соусом в описании. Я же из ходя из вашего описания и сонограмм сделал вывод, ввиде заключения.

А клиницистам обьясните, что УЗИ это не последняя инстанция, у них в арсенале еще много исследований, пусть назначают, если в чем сомневаются.

А вот если в заключительной части вы напишите как написали на форуме, у них точно будут к вам вопросы. т.к ваши собственные сомнения ну просто на ладони лежат.

клиницистам ни как не угодиш

им готовый диагноз надо . а они много антибиотиков , нпвс ,витамины и т.д. (временно вылечили

)и наконец выходит так что они правы

Источник: http://www.radiographia.ru/node/6628?page=2

Послеоперационные рубцы.

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Лариса
Автор темы —>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Коллеги, примеры неясных вопросов.
На первой картинке — 1,5 года после секторальной резекции по поводу c-r молочной железы (конкретней не знаю,нет выписки ). Образование в проекции рубца. Кровотока не выявлено.
На второй — проекция очень грубого п/о рубца, ширина рубца до 2 см. Кровоток не визуализируется. Лимфоузлы в обоих случаях интактны. Извините, снимки сканированы.

Ваше мнение? Как грамотно сделать заключение?

Вложения:

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Лариса пишет: Ваше мнение? Как грамотно сделать заключение?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Юлия
—>
Не в сети
Начинающий

Сообщений: 115
Репутация: 3
Спасибо получено: 12

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Юлия пишет: Недавно читала отличную монографию «Ультразвуковая диагностика рецидивов рака молочной железы» Под ред. Г.Т. Синюковой (РОНЦ им. Блохина).

Если есть возможность скиньте почитать.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Лариса
Автор темы —>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Юлия
—>
Не в сети
Начинающий

Сообщений: 115
Репутация: 3
Спасибо получено: 12

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ОЛЕГ
—>
Не в сети
Модератор

Сообщений: 3219
Репутация: 87
Спасибо получено: 2498

Содержание этой книги

Это сообщение содержит прикрепленные файлы.
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть их.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Источник: http://endosono.ru/forum/rabochie-voprosy/1572-posleoperatsionnye-rubtsy

26.02.2012. УЗИ молочных желез. Срочно нужна ваша помощь! Рецидив по рубцу??и что еще?

Что здесь? Рецидив.

Bсе образования — по ходу послеоперационного рубца.

на 12 часах — в верхней трети

в средней трети по ходу послеоперационного рубца — 2 образования — не сжимаемые, вроде аваскулярные.

вторая грудь — жировая инволюция

Читайте так же: Узи поджелудочной железы нормальные показатели

Всем спасибо. Вообщем вот

Вообщем вот такое в итоге отдаю заключение ( благодаря всем нам)

Мы после резекции УЗИ не

Мы после резекции УЗИ не делаем, потому что рубцы от рака не отличить. Делаем маммографию каждые 6 месяцев в течение 2х лет, а потом каждый год. На маммографии эволюция послеоперационных изменений хорошо видна, особенно если присутствует fat necrosis, котирый типично выглядит на маммограмме и как рак на УЗИ.

Иногда приходится делать.

Иногда приходится делать. Например — после мастэктомии, когда маммография технически невозможна. Находим подозрительные участки, потом пунктируем

после мастектомии мы ничего

Видео (кликните для воспроизведения).

после мастектомии мы ничего не делаем, а если есть подозрение на локальный рецидив, то обучно делам КТ или МРТ. На УЗИ все как рак выглядит.

Спасибо большое! теперь буду

Спасибо большое! теперь буду знать что писать и говорить в такой ситуации и что думать!Надеюсь тот мамолог , к которому попадет женщина с нашим заключением все правильно интерпретирует!:)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки фиброзно-жировой инволюции обеих молочных желез.
Рубец на правой молочной железе, состояние после секторальной резекции (c-r II( со слов)). Постлучевые изменения молочной железы справа (диф ряд: постлучевой лимфостаз, организовавшаяся гематома/серома?).
Очаговые образования по ходу послеоперационного рубца (лигатурные гранулемы?, исключить рецидив в рубце!). Рекомендовано РММГ- дообследование, консультация онкомамолога.

Я бы написал так, исходя из вашего описания:

Заключение: Диффузная фиброзная мастопатия. Состояние после секторальной резекции правой молочной железы. Состояние после лучевой терапии правой молочной железы ( постлучевой лимфостаз).

Рекомендовано: Контрольное УЗИ через 3 мес.

вы что то совсем кратко. мне

вы что то совсем кратко. мне же хотелось написать как можно больше всего!

Врачи гинекологи описательную

Врачи гинекологи описательную часть УЗИ совершенно не читают, знаю из собственного опыта, читают только заключение.. вот и взялась привычка с тех пор как стала в акушерском УЗИ, заключение писать на три страницы.. Как дела обстоят с онкомамологами пока не знаю. Наверное тоже предпочитают, чтобы в заключение выносился точный и четкий диагноз.

Краткость — сестра таланта

Краткость — сестра таланта А.П. Чехов

В заключительную часть выносится не диагноз, а заключение.

Источник: http://www.radiographia.ru/node/6628?page=1

После мастэктомии

Сообщений: 1899
Репутация: 50
Спасибо получено: 1495

Женщина 52 лет, год назад мастэктомия справа по поводу c-r, гистологический вариант не знаю, документов не было, после оперативного лечения лучевая и ПХТ. В 12.14 маммография — б/о.
УЗИ молочных желез первое после операции.
Представлена зона п/операционного рубца. Ваши мнения доктора. В левой железе все хорошо.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

uzidoc
—>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 466
Репутация: 11
Спасибо получено: 281

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Геннадьевич
—>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 2346
Репутация: 46
Спасибо получено: 1347

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

uzidoc
—>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 466
Репутация: 11
Спасибо получено: 281

Геннадьевич пишет: Ну с Никитой по онко спорить бесполезно!

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Наташа
Автор темы —>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 1899
Репутация: 50
Спасибо получено: 1495

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

uzidoc
—>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 466
Репутация: 11
Спасибо получено: 281

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Илья
—>
Не в сети
Магистр
Специалист по синхронному эхосканированию.

Сообщений: 3479
Репутация: 39
Спасибо получено: 1892

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Наташа
Автор темы —>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 1899
Репутация: 50
Спасибо получено: 1495

Никита пишет: Может и локальное расхождение краёв послеоперационной раны.
Ожирения нет?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Наташа
Автор темы —>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 1899
Репутация: 50
Спасибо получено: 1495

Илья пишет: Я бы в динамике понаблюдал, параллельно с онкологом.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Алексей
—>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 1822
Репутация: 107
Спасибо получено: 2143

Читайте так же: Узи органов малого таза шейка матки

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Лариса
—>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Ната
—>
Не в сети
Мастер

Сообщений: 1280
Репутация: 31
Спасибо получено: 769

В области послеоперационного рубца дифференцируют локальный фиброз,олеогранулему и рецидив.
Все образования гипоэхогенны.
Фиброз дает тень.
Олеогранулема может содержать кальцинаты,жидкостные включения,тень дает при длительном существовании.
Рецидив- даже у небольших образований в 82% есть сосудистый рисунок.

Заключение :образование в области послеоперационного рубца (олеогранулема?).
Консультация онколога.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Наташа
Автор темы —>
Не в сети
Магистр

Сообщений: 1899
Репутация: 50
Спасибо получено: 1495

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Ната
—>
Не в сети
Мастер

Сообщений: 1280
Репутация: 31
Спасибо получено: 769

Наталья пишет: Ната, мое заключение почти идентично Вашему, только после гранулемы я еще рецидив? написала.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Заира
—>
Не в сети
Мастер

Сообщений: 1478
Репутация: 32
Спасибо получено: 693

Ната пишет: В области послеоперационного рубца дифференцируют локальный фиброз,олеогранулему и рецидив.
Все образования гипоэхогенны.
Фиброз дает тень.
Олеогранулема может содержать кальцинаты,жидкостные включения,тень дает при длительном существовании.
Рецидив- даже у небольших образований в 82% есть сосудистый рисунок.

Заключение :образование в области послеоперационного рубца (олеогранулема?).
Консультация онколога.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Источник: http://endosono.ru/forum/mamol/3967-posle-mastektomii.html

Узи послеоперационного рубца молочной железы

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Источник: http://www.krasnozhon.ru/index.php?rubr=consult&page=list&var1=2&var2=222&cur_page=3

Узи послеоперационного рубца молочной железы

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Читайте так же: Уплотнение в почке на узи что это

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Источник: http://www.krasnozhon.ru/index.php?rubr=consult&page=list&var1=0&var2=223&cur_page=4

Послеоперационные рубцы.

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Лариса
Автор темы —>
Не в сети
Опытный

Сообщений: 319
Репутация: 4
Спасибо получено: 56

Ваше мнение? Как грамотно сделать заключение?

Вложения:

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Лариса пишет: Ваше мнение? Как грамотно сделать заключение?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Юлия
—>
Не в сети
Начинающий

Сообщений: 115
Репутация: 3
Спасибо получено: 12

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

ДМИТРИЙ
—>
Не в сети
Администратор
Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!

Сообщений: 8253
Репутация: 100
Спасибо получено: 3942

Юлия пишет: Недавно читала отличную монографию «Ультразвуковая диагностика рецидивов рака молочной железы» Под ред. Г.Т. Синюковой (РОНЦ им. Блохина).

Если есть возможность скиньте почитать.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.