Узи сердца с доплером что это

Все, что важно знать по теме: "узи сердца с доплером что это" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Профилактика при помощи ЭхоКГ с допплерографией — залог здоровья сердца

Бесспорным лидером по смертельным исходам среди всех заболеваний являются патологии сердечно-сосудистой системы. По данным на 2015 год их количество выше более чем на 2 миллиона по сравнению с инсультами.

Врачи всего мира указывают на ряд причин, по которым развиваются болезни сердца. Среди них есть и ишемическая болезнь, и пороки, как у детей, так и у взрослых, и недостаточности клапанов, и стенозы, и т.д.

Сегодня, для своевременного выявления заболевания, желательно не просто при первых проявлениях обращаться к врачу, но и проводить профилактические осмотры. Однако, пациенты не всегда обращаются и тем более выполняют профилактические осмотры, что в особенности касается лиц пожилого возраста.

Сегодня одним из самых эффективных методов, для выявления заболеваний сердца, является ЭхоКГ. Однако к нему в современной медицине добавляют и такой метод, как допплерографию.

Чем хороша эхокардиография?

Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) — это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий исследовать органы сердечно-сосудистой системы при помощи ультразвуковых волн. Метод хорош сразу по нескольким критериям.

  • Первое — информативность. Это очень точный и качественный метод, который позволяет своевременно, даже на самых ранних стадиях выявить патологию сердца.
  • Хорошая информативность сочетается и с безопасностью. Все ультразвуковые методы диагностики абсолютно безопасны и не несут никакого вреда для организма человека. Это было доказано множеством клинических испытаний и длительным применением в практической медицине. За все это время не было ни одного случая, когда какая-либо патология была вызвана ультразвуковыми видами исследования. Кроме того, факт безопасности диагностики указывает и на достаточно частое применение в качестве контроля за состоянием больного.
  • Отдельно стоит поговорить и о доступности данного метода. Цена на него варьируется от 1000 рублей до 2000 и выше. Все зависит от уровня профессионализма врачей (как правило, он везде достаточно высок) и современности аппаратуры. При этом, последний играет гораздо большую роль в цене на диагностику. Если опустить вопрос цены и говорить о том, насколько распространен метод и количество аппаратов, то тут все достаточно просто — найти подходящий диагностический центр не составит труда ни для кого.

ЭхоКГ с допплером

Допплерография сердца — это метод ультразвуковой диагностики, при котором изучается ток жидкостей, в случае с исследованием сердца и сосудов — это кровь. Это исследование основывается на эффекте допплера, благодаря чему ультразвуковые волны отражаются не как обычно, от тканей, а от форменных элементов крови. После этого оцениваются физические свойства отраженной ультразвуковой волны с той, которую аппарат испускал. На основании отличий аппарат ультразвуковой диагностики просчитывает скорость кровотока и другие параметры, которые сможет анализировать врач.

Такое исследование состояния кровотока позволяет обнаружить и оценить риск развития тромбов, а также изучить вероятность разрывов. В современных аппаратах возможно цветное допплеровское картирование. Это такой метод, при котором кровоток в различных сосудах отмечается различными цветами.

Однако многие пациенты могут подумать, что отображение на мониторе аппарата синего и красного цветов указывают на то, какой это сосуд — вена или артерия. На самом деле цвет указывает только на то, какая скорость на конкретном сосуде.

Более сложные методики

Существуют и более дорогостоящие и сложные методы диагностики. Прежде чем о них рассказать, пациенты должны понимать очень важный факт — решение о том, какой метод следует применить, необходимо согласовать с лечащим врачом, только он может дать правильные рекомендации. Также, иногда врач, перед тем, как отправить пациента на УЗИ, может написать для врача сонолога особые указания, для того, чтобы последний детальнее изучил какую-либо структуру.

  • Первый, часто применяющийся метод, о котором стоит упомянуть — дуплексное сканирование. Этот метод объединяет в себе сразу два вида УЗ диагностики — допплерографию и В-режим исследования. Это позволяет, в отличие от допплерографии, изучить не только кровоток, но и сами сосуды, что крайне важно для установления причины заболевания. То есть, допплерография способна только определить нарушение кровотока, а дуплекс дает сонологу возможность установить причину.
  • Триплексное сканирование — метод, который содержит в себе сразу 3 других — допплер, В-режим и цветовое доплеровское картирование. Этот вид ультразвукового исследования дает еще более обширную картину состояния сосудов.

При диагностике заболеваний сердца, два вышеописанных метода, играют роль в определении кровотока по коронарным сосудам, что позволяет избежать такого заболевания как инфаркт миокарда. Часто он является следствием ишемической болезни сердца, а она занимает первое место среди причин смерти.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения эхо допплерографии необходимо следовать простым инструкциям. Последний прием пищи должен быть выполнен не менее чем за три часа до исследования. Часто диагностику назначают утром, для того, чтобы пациенту не пришлось намеренно голодать. Это необходимо для исключения вероятности изменения положения серда, вследствии нахождения в желудке пищи и газов, иначе исследование будет недостаточно достоверно.

Также, после консультации с кардиологом решается вопрос о том, нужно ли принимать какие-либо препараты перед диагностикой или же наоборот — не принимать.

Более для проведения допплерографии сердца ничего не потребуется. Никаких диет или предварительного введения веществ. Иногда исследование может быть выполнено практически сразу, после посещения кардиолога.

Как проводится исследование?

Когда пациент приходит в кабинет диагностики, ему сразу потребуется освободить от одежды верхнюю часть туловища. Затем он ложится на кушетку, и врач наносит специальный гель на область исследования. Гель, как правило, холодный, что доставит немного дискомфорта. Необходимость его заключается в удалении скопившегося воздуха между датчиком и кожей. Если не удалить этот воздух, то диагностика будет сильно искажена. Затем сонолог приступает непосредственно к диагностике, рассматривая свою “цель” со всех сторон. Длительность исследования от 15 до 30 минут.

Исходя из подготовки и проведения самого исследования, можно выделить еще несколько весомых положительных моментов:

  • Безболезненность. ЭхоКГ допплерография сердца абсолютно безболезненна. Это дает возможность спокойно применять ее у пациентов всех возрастных групп. Также, зная этот аспект, практически любому человеку будет спокойнее.
  • Неинвазивность. Отсутствие необходимости вводить в организм датчик или контрастные вещества это очень важный положительный момент, наравне с эффективностью и безопасностью. Не каждому пациенту можно ввести датчик по ряду причин. Однако существует такое исследование, как внутрисосудистое УЗИ и к нему нельзя применить этот факт.
Читайте так же:  Вторично сморщенная почка на узи

Источник: http://uzipro.ru/uzi-grudnoj-kletki/ekhokg-serdca-s-dopplerom.html

Узи сердца с доплером что это

В чем заключается сущность метода эхокардиографии? Для ЭхоКГ используются трансторакальные и пищеводные датчики, испускающие УЗ-волны, направленные к структурам сердца. Отражаясь от последних, УЗ-сигналы возвращаются назад и воспринимаются тем же датчиком, после чего компьютер с помощью специального алгоритма реконструирует на экране УЗ-аппарата изображения сердца. Время, затраченное на прохождение УЗ-луча от датчика до структуры сердца и обратно позволяет определить глубину залегания данной структуры относительно датчика, поскольку скорость распространения УЗ-сигнала в мягких тканях достаточно постоянна (1540 м/с). По амплитуде (интенсивности) возвращенного сигнала можно определить плотность и размер структуры, от которой произошло его отражение.

С помощью тех же или дополнительных датчиков выполняется допплеровское исследование, основанное на измерении частотного сдвига возвращенного сигнала, что позволяет определить скорость и направление движения потоков крови внутри сердца и крупных сосудов (например, через аортальный клапан) или самого миокарда (тканевая допплерография).

В чем заключаются различия между ЭхоКГ и допплерографией?

При ЭхоКГ исследуются изображения сердца, на которых яркость изображения исследуемой структуры отражает ее плотность, а положение на экране — локализацию в тканях по отношению к стенке грудной клетки. Двухмерная ЭхоКГ особенно полезна для изучения анатомических и морфологических особенностей сердца (например, наличия перикардиального выпота, аневризмы ЛЖ или патологии клапанного аппарата). В противоположность этому, при допплерографии оценивается движение крови внутри или вокруг сердца, что базируется на автоматизированном вычислении частотного сдвига (допплеровского сдвига) регистрируемого отраженного сигнала, происходящего в тот момент, когда УЗ-сигнал входит в контакт с двигающимися объектами (обычно такими объектами служат эритроциты). Известно три разновидности допплерографии:

Импульсно-волновая допплерография, с помощью которой можно локализовать место ускорения потока крови. При этом, однако, даже небольшое увеличение скорости кровотока сопровождается появлением феномена разворота допплеровского частотного спектра (артефакт наложения, или алайсинг [aliasing]).

Постоянно-волновая допплерография, не дающая возможности определить место ускорения кровотока, однако позволяющая правильно идентифицировать высокоскоростные потоки без появления феномена разворота допплеровского частотного спектра (алайсинга).

Цветовая допплерография, при которой потоки, направленные в сторону датчика и от него, отображаются на экране различными цветами (в гамме соответственно от красного до синего). При этом зона ускорения кровотока представляется, по сути, количественным способом — путем отображения точек различного оттенка, что отражает наличие высокоскоростных потоков и феномена алайсинга.

Допплерография особенно полезна для оценки гемодинамической значимости структурных аномалий сердца (например, тяжести аортального стеноза, степени MP, скорости кровотока через ДМПЖ или тяжести легочной гипертензии).

В большинстве случаев ЭхоКГ назначается совместно с допплерографией (допплеровская ЭхоКГ), что позволяет в ходе одного исследования изучить как морфологию сердца, так и гемодинамическую значимость выявленных аномалий (например, при наличии шума митрального стеноза, когда с помощью двухмерной ЭхоКГ визуализируется малоподвижный, утолщенный и кальцинированный митральный клапан, а при допплерографии на основании анализа трансклапанной скорости кровотока и градиента давления определяется степень тяжести порока).

Целесообразность назначения эхокардиографии:
1. Список клинических ситуаций, в которых выполнение ЭхоКГ является целесообразным, включает в себя следующие обстоятельства (но не ограничивается ими):
— Наличие клинических симптомов, которые, возможно, связаны с патологией сердца (одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, синкопальные состояния, цереброваскулярные события и др.).
— Первичная оценка функции ЛЖ после острого ИМ.
— Наличие шумов сердца, заставляющих предположить наличие клапанного порока.
— Устойчивая желудочковая или суправентрикулярная тахикардия.
— Подозрение на легочную гипертензию.
— Острая боль в грудной клетке — при отсутствии убедительных изменений на ЭКГ и отклонений лабораторных показателей.
— Изменение клинического состояния пациента, страдающего известной патологией нативных клапанов или клапанных протезов.

2. Неоднозначные показания для ЭхоКГ:
— Поиск возможного источника эмболии у пациента, у которого ранее при трансторакальной ЭхоКГ и ЭКГ отклонений от нормы не обнаруживалось, а приступы мерцания или трепетания предсердий отсутствовали.

3. Ситуации, в которых ЭхоКГ не является целесообразной:
— Рутинный мониторинг течения известных заболеваний (таких как СН, незначительные клапанные пороки сердца, гипертоническое сердце, оперированные врожденные аномалии сердца) или рутинный мониторинг состояния клапанного протеза при стабильности клинического состояния пациента.
— Первичное обследование при подозрении на ТЭЛА. При невозможности проведения спиральной КТ при ТЭЛА необходимо оценить функциональное состояние ПЖ с помощью ЭхоКГ.
— Скрининговое обследование пациента с АГ на предмет наличия патологии сердца при отсутствии каких-либо клинических симптомов последней.

4. Ситуации, в которых целесообразно выполнение чреспищеводной ЭхоКГ в качестве первичного исследования без предшествующей трансторакальной ЭхоКГ:
— Обследование при подозрении на патологию аорты, включая ее расслоение.
— Необходимость контроля за ходом чрескожных вмешательств, включая аблацию и митральную вальвулопластику.
— Необходимость определения механизма регургитации и уточнения возможности восстановления целостности клапана.
— Диагностика или наблюдение за течением ИЭ у пациентов с высоким или средним риском его развития.
— Персистирующая лихорадка у пациента с имплантированным внутрисердечным устройством.
— Чреспищеводная ЭхоКГ не является необходимой первичной процедурой для диагностики тромбоза ЛП у пациентов с мерцанием предсердий, если уже принято решение о назначении антикоагулянтов.

Источник: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/exokg_i_dopplerografia.html

Узи сердца с доплером что это

Графический дисплей имеет две оси. Ось ординат — шкала скорости, которая может быть маркирована в единицах скорости (см или м/с) или в KHz, показывая в этом случае пропорциональный скорости движения частиц крови сдвиг частоты отраженного ультразвука. Используя эту шкалу можно количественно охарактеризовать скорость кровотока на протяжении сердечного цикла. Ось абсцисс делит графический дисплей на две половины и называется базальной линией. Кровоток, направленный к датчику, отображается вверху от базальной линии, как на рисунке, направленный от датчика — внизу от базальной линии.

Читайте так же:  Синдром пирамидок в почках по узи

Из рисунка видно, что допплеровская кривая не является линией с четкими контурами, а имеет выраженную исчерченность. Эта исчерченность обозначается как спектральное расширение допплерограммы и показывает разброс скоростей эритроцитов в потоке крови на каждый момент сердечного цикла. Спектральное расширение имеет важное значение для оценки организованности потока крови. Из рисунка так же видно, что спектральное расширение имеет неодинаковую яркость. В одних участках исчерченность спектра яркая, почти белая, в других — темно-серая. Так дисплей кодирует интенсивность отражения ультразвука.

Яркие участки спектра соответствуют интенсивному отражению ультразвука от скопления мишеней (форменных элементов крови), движущихся с данной скоростью в данный момент времени. Темные участки показывают, что в данный момент времени с такой скоростью движется небольшое количество отражателей.

Таким образом, помимо скорости и направления движения крови, допплеровские режимы дают информацию о структуре (организованности) кровотока, показывая разброс скоростей частиц крови в потоке с учетом их отражающей способности (количества).

Регистрация допплерограммы имеет звуковое сопровождение, которое отражает сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Дело в том;, что допплеровский сдвиг частоты совпадает с диапазоном слышимых человеческим ухом частот (20Гц-20кГц). «Звучание допплерограммы» позволяет корректировать направление ультразвукового луча по кровотоку и выявлять участки патологического, например, стенотического кровотока.

Допплеровский режим первоначально был реализован в аппаратах ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), которые имеют только графический дисплей и не позволяют получить двухмерное изображение сердца и сосудов. На аппаратах УЗДГ можно получить только допплеровскую кривую. Причем сигнал от кровотока получают путем слепого поиска датчиком в проекции анатомического хода исследуемого сосуда. Поэтому УЗДГ иногда называют «слепым» допплером.
Допплеровский режим имеет два принципиальных варианта: импульсно-волновой и постоянно-волновой режимы.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/1232.html

Когда и для чего используют эхокардиографию с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплеровским анализом — метод диагностического исследования, который основан на отражении (эхо) ультразвуковых волн от сердца. С его помощью можно узнать, в каком состоянии находятся отдельные элементы и клапанный аппарат. ЭхоКГ часто используют для выявления сердечных заболеваний. Потребность в использовании данного метода исследования определяет врач.

Эхокардиография: что это?

ЭхоКГ представляет собой эффективный способ исследования. Он проводится при помощи электрокардиографа. Метод применяют для выявления патологий сердца. Перед тем как использовать эхоКГ, необходима консультация специалиста.

Обследование проводится при помощи ультразвука. В ходе проведения исследования изображение выводится на экран. У врача имеется возможность сразу выявить отклонения в работе или патологические состояния. В некоторых случаях УЗИ сердца проводится с доплером для оценки скорости и объема кровотока.

Данный метод используется одним из первых при подозрениях на заболевания сердца. Процедура проводится в стационарных условиях. С верхней части тела снимается одежда. На кожу наносится гель для того, чтобы получить более точный результат. Весь процесс занимает не более 15 минут.

После получения результатов исследования врач подробно проконсультирует человека. При необходимости будет составлена схема лечения выявленной болезни. Более подробную информацию можно получить из видео:

Особенности и преимущества

Эхокардиография позволяет получить подробную картину состояния здоровья сердца. Метод является неинвазивным и может использоваться людьми любого возраста. Среди особенностей исследования выделяют возможность:

  • выявить патологию на раннем этапе,
  • оценить размеры камер сердца,
  • проверить состояние некоторых внесердечных структур.

Обследование не вызывает никаких побочных эффектов. Оно может применяться для диагностики болезней как у взрослых, так и у детей. Результат будет получен сразу же после выполнения исследования. К проведению эхоКГ практически не требуется готовиться. За несколько дней нужно избегать применения кофеина и других веществ, которые могут повлиять на сердечный ритм.

Эхо допплерография позволяет получить еще больше информации. При помощи данного анализа удается выявить ишемию, атеросклероз и аневризм аорты. Допплерометрия позволяет оценить скорость и характер тока крови. Подобрать нужный метод исследования сможет кардиолог после визуального обследования и изучения анамнеза человека.

Важно! Для постановки точного диагноза необходимо использовать все доступные методы исследования, в том числе лабораторные анализы. Перед началом терапии всегда проводится комплексное обследование.

Оцениваемые параметры

Посредством эхокардиографии удается оценить следующие параметры:

  • размер сердца, предсердий и желудочков,
  • толщину стенок и структуру тканей,
  • состояние сердечной мышцы,
  • ритм сердечных сокращений.

Эхокардиография, которая совмещена с допплерографией, позволяет получить показатели кардиогемодинамики и выявить патологии сердечной мышцы. При использовании цветного доплеровского картирования (ЦДК) удается увидеть патологические забросы крови в левое предсердие прямо во время сканирования.

У каждого параметра есть свои нормы. Если выявятся отклонения, то можно будет судить о присутствии патологии. Могут назначаться дополнительные обследования. Также диагноз может ставиться на основе полученных данных.

Полученные результаты требуется расшифровывать. Сделать это сможет только опытный кардиолог. Если обследование проводится в срочном порядке, то расшифровка результатов УЗИ сердца производится непосредственно после окончания процедуры.

Кому можно назначать?

Эхокардиография может назначаться абсолютно всем. Противопоказания к проведению отсутствуют. Но есть категории людей, у которых проведение эхоКГ может быть затруднено. Среди патологий, которые могут помешать провести обследование, выделяют:

  • воспалительные болезни кожи в области груди,
  • выраженную деформацию грудной клетки,
  • бронхиальную астму.

Также помехой может стать сильный волосяной покров на груди или большие молочные железы. Если из-за индивидуальных особенностей человека провести эхокардиографию не удается, применяют другие способы диагностирования. Данный вид диагностики часто используются для выявления патологий в детском возрасте. Благодаря полной безопасности эхоКГ назначается даже при малейших подозрениях на проблемы с сердцем.

Противопоказаний к проведению допплерографии сосудов сердца нет. После получения результатов врачом будут определены дальнейшие действия. Ультразвуковое исследование, которое совмещено с эффектом Доплера, позволяет получить наиболее точные результаты о том, в каком состоянии находятся жизненно важные органы и сосуды.

Показания для эхокардиографии

ЭхоКГ применяется при подозрениях на сердечные заболевания. Поводом для проведения процедуры являются:

  • одышка,
  • шумы в сердце (выясняется при очном осмотре у терапевта),
  • головокружение и потеря сознания,
  • жалобы на боль в области груди,
  • тахикардия и аритмия.

Допплеровское ультразвуковое исследование используют для оценки состояния сосудов. Как правило, доплеровский метод применяют для оценки насосной функции центрального органа кровообращения и измерения скорости кровотока.

Стоит отметить, что эхоКГ применяется не только для диагностики, но и для контроля и оценки эффективности терапии болезней сердца. При помощи обследования удается выявить следующие заболевания:

  • ИБС,
  • мерцательную аритмию,
  • опухолевые образования,
  • тромбоз,
  • порок сердца.
Читайте так же:  Узи малого таза в павшинской пойме

В некоторых случаях метод используется в рамках профилактического обследования. Если человек проходит диспансеризацию, может быть назначено эхоКГ. Регулярное обследование в стационарных условиях при необходимости поможет вовремя начать терапию опасного заболевания.

Для проведения анализа человек может обратиться в поликлинику или диагностический центр. Самостоятельно расшифровать результаты будет проблематично, поэтому потребуется консультации опытного врача.

Эхокардиография с допплерографией

Эхокардиография с допплерографией позволяет получить информацию о состоянии сердечных сосудов. Ультразвуковые волны при допплерографии отражаются от движущихся объектов. Данный вид УЗИ применяется для оценки скорости кровотока и других показателей кардиогемодинамики.

При необходимости можно визуализировать кровоток аорты посредством цветового картирования. Цвет позволяет быстро определить интенсивность кровотока и его направление. Эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК — современное обследование, которое позволяет обнаружить латентные патологии, чтобы позже провести лечение.

При выявлении сердечных и сосудистых патологий на раннем этапе удается провести более эффективную терапию. Выбрать подходящий вид УЗИ поможет врач. Если нужно выяснить, в каком состоянии находится сердце, то достаточно использовать простое эхоКГ. В остальных случаях применяют более сложные методики исследования, чтобы получить больше информации.

Варианты допплера

Допплерография сердца может проходить в нескольких режимах: одномерном, двухмерном и М-режиме. Наиболее популярным является двухмерный вид обследования (B-режим). При его использовании аппарат активно перемещается по исследуемой области, выдавая двухмерное изображение на экран. После обследования у врача появляется эхокардиограмма, которая дает информацию о размере сердца, показателей кардиогемодинамики и многих других статических данных. Помимо этого, во время просмотра изображения можно выявить скрытые патологии.

В современных центрах диагностики и поликлиниках имеется возможность использовать любой вид ультразвукового обследования. Врач назначит конкретную диагностическую процедуру, исходя из особенностей человека. В некоторых случаях по результатам одного исследования может быть назначено несколько других для получения максимально точной информации.

Важно! Чтобы результат не исказился, нужно выполнять все требования врача до и во время обследования. Возможно, потребуется на время прекратить прием некоторых медикаментов за несколько дней до эхоКГ.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?

Чтобы получить развернутую информацию о работе сердца, нужно обязательно оценивать близлежащие сосуды и артерии. ЭхоКГ с допплерографией позволяет одновременно изучить сердце и сосуды. Метод полностью безопасен, поэтому применяется повсеместно. С его помощью можно выявить врожденные пороки или приобретенные заболевания. Помимо этого, на основе полученных результатов подбирается высокоэффективная терапия.

Вовремя проведенное исследование может спасти жизнь человеку. Многие патологии протекают бессимптомно и только современные диагностические средства могут помочь выявить их. Если нужно комплексно оценить работу сердца, применяется эхокардиография с режимом ЦДК.

Метод обладает массой преимуществ, при этом у него практически нет недостатков и каких-либо противопоказаний. Повсеместное использование различных видов УЗИ для выявления болезней сердца позволяет эффективно лечить опасные заболевания.

Расшифровка ЭхоКГ

Провести расшифровку способен кардиолог. После получения результата человек отправляется к нему на прием. В эхокардиограмме отражаются следующие параметры:

  • масса миокарда левого желудочка,
  • толщина стенки вне сокращений,
  • объем выбрасываемой крови,
  • размеры.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самостоятельно провести работу по расшифровке крайне проблематично. Даже если у человека некоторые показатели не соответствуют нормам, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда это вариант нормы, являющийся индивидуальной особенностью.

Если по результатам обследования у человека все в порядке, то врачом будут даны общие рекомендации, которые помогут снизить вероятность сердечных патологий.

Заключение

Доплеровский ультразвуковой анализ помогает кардиологам составлять эффективную терапию и давать точные прогнозы. Если человек хочет поддерживать свое здоровье, то ему нужно регулярно посещать поликлинику для профилактических обследований. Эхокардиография не оказывает негативного воздействия на организм и не требует много времени для проведения.

Подробнее узнать о том, какие параметры удается получить посредством эхоКГ можно из видео:

Источник: http://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/kogda-i-dlya-chego-ispolzuyut-ehokardiografiyu-s-dopplerovskim-analizom

Что такое эхокардиография сердца, или ЭхоКГ: подготовка, проведение, расшифровка, опасные болезни

Эхокардиография сердца – это быстрый и надежный метод диагностики внутрисердечной патологии. Исследование позволяет оценить строение миокарда, состояние клапанного аппарата, крупных сосудов. Помимо прочего, на эхокардиографии возможно выявить функциональные нарушения, провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями.

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковой метод диагностики морфологических и функциональных изменений сердца, сосудов, клапанного аппарата. В обязательном порядке эхокардиография проводится у детей первого года жизни. В дальнейшем ЭхоКГ назначается при наличии показаний.

Основы эхокардиографии заключаются в отражении и улавливании ультразвуковых волн. Датчик посылает импульс, который отражается от тканей с различной плотностью. Затем аппарат улавливает сигналы, преобразуя их в графическое изображение, которое выводится на монитор.

ЭхоКГ производится несколькими доступами:

Трансторакальная эхокардиография является наиболее комфортной для пациента. Сердце визуализируется через грудную клетку. Исследование дает быстрые, точные результаты, не требует специальной подготовки. Эти факты делают данную методику предпочтительной для выявления патологий сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ дает более детальную визуализацию структур сердца. Ее проводят для выявления вегетации при инфекционном эндокардите, диагностики аневризмы аорты, а также для оценки степени митральной регургитации.

Также эхокардиография может проводиться с контрастированием или без него. Контрастная ЭхоКГ используется для диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца, а также показывает нарушение перфузии миокарда.

ЭхоКГ может производиться в различных формах:

  • в одномерной форме эховолны идут по единой оси, можно визуализировать стенки сердца, крупные сосуды;
  • двухмерная ЭхоКГ позволяет увидеть сердце в двух плоскостях, можно оценить движения отдельных структур;
  • в допплеровском режиме определяют гемодинамические показатели.

На данный момент ЭхоКГ является ведущим методом диагностики врожденных пороков сердца в стадии компенсации. Их выявление – основа успешного лечения.

Смотрите на видео процесс ЭхоКГ сердца:

Показания и противопоказания

Некоторые клинические синдромы не являются специфичными. В этом случае эхокардиографическое исследование помогает выявить заболевание и этиологический фактор, вызвавший его. В дальнейшем при совокупном анализе всех данных выставляется диагноз, назначается лечение.

Основные показания для проведения ЭхоКГ:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • отеки неясного генеза;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • наличие сердцебиения;
  • выявленные сердечные шумы;
  • нарушения ритма различного вида;
  • атеросклероз любой локализации;
  • ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие системных заболеваний, поражающих сердце или крупные сосуды;
  • наличие компенсированной патологии (для динамического наблюдения) либо состояние после оперативного лечения.

Также в обязательном порядке ЭхоКГ назначается новорожденным (для диагностики врожденных пороков), а также перед плановыми операциями (для выявления патологии сердечно-сосудистой системы).

Классическая эхокардиография не имеет противопоказаний. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. При проведении чреспищеводной ЭхоКГ следует учитывать состояние слизистой пищевода. При наличии выраженного воспаления, рубцового стеноза, опухоли и других патологий от проведения ЭхоКГ лучше воздержаться.

Читайте так же:  Полисорб перед узи брюшной полости

Как подготовиться к исследованию

Трансторакальное УЗИ, как и другие эхометоды, не требует специальной подготовки. Следует ограничить прием веществ, влияющих на сердечную деятельность. В особенности это касается ЭхоКГ с допплерографией. Если исследуемый принимает какие-либо медикаменты, то необходимо известить об этом врача. В противном случае результаты могут быть некорректными.

Отдельно необходимо упомянуть чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении процедуры датчик вводят в пищевод, через стенку которого визуализируется сердце. В этом случае за 5 часов до исследования следует отказаться от пищи, жидкости.

Как проводится обследование

Сделать эхокардиографию можно почти в любом лечебно-профилактическом учреждении. Главные условия – наличие необходимого оборудования и квалифицированный медицинский персонал.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследуемый принимает положение лежа на спине. На грудную клетку наносится проводящий гель, который способствует распространению ультразвука. Затем врач последовательно осматривает область сердца, крупных сосудов, регистрируя важные параметры. При эхоскопии (УЗИ в допплеровском режиме), помимо общих данных, регистрируются сведения о гемодинамике.

Дополнительно смотрите материал про данную диагностику:

Расшифровка результатов

После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.

В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:

  • структура миокарда;
  • состояние клапанного аппарата;
  • размеры просветов крупных сосудов;
  • толщина сосудистой стенки;
  • наличие атеросклероза;
  • состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
  • скорость кровотока;
  • давление в легочной артерии.

В норме на ЭхоКГ определяются:

  • диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
  • толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
  • амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
  • толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
  • диаметр устья аорты – 20–35 мм;
  • полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
  • суточный индекс – 2–4,1 л/м 2 ;
  • минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
  • устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
  • отсутствие признаков регургитации;
  • дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
  • клапанные створки гладкие, без вегетаций;
  • в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
  • фракция выброса 55–60 %;
  • отсутствие жидкости в перикарде.

В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».

В процессе исследования можно выявить следующие патологии:

  • Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.

  • Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).

  • Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.

  • Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.

  • Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.

Необходимо понимать, что эхокардиография является сложной и специфичной процедурой. Расшифровать самостоятельно результаты исследования крайне сложно.

Сколько стоит эхокардиография

Стоимость исследования зависит от статуса клиники и квалификации врача. Возможно проведение бесплатного исследования в условиях государственных учреждений. В частных клиниках стоимость процедуры варьирует от 1200 до 3500.

Средняя стоимость ЭхоКГ в различных регионах:

Город Цена в рублях
Москва 1700–3500
Санкт-Петербург 1450–3500
Казань 1200–2900
Новосибирск 1400–2900

Эхокардиография по-прежнему остается ведущим неинвазивным методом диагностики патологий сердца. Распространенность его объясняется простотой, скоростью, точностью. На сегодняшний день при подозрении на порок сердца возможно провести эхокардиографию плода. Такие технологии помогают своевременно начать лечение и существенно улучшить жизненный прогноз.

Если вы когда-нибудь проходили эхокардиографию, поделитесь своим мнением в комментариях. Будьте здоровы.

Источник: http://uziman.ru/grudnaya/ehkhokardiografiya

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Допплерография в диагностике болезней сердца

Допплерография сердца – один из немногих методов современной диагностики, позволяющий с высокой степенью достоверности оценивать функциональные возможности этого важного органа. Возможности УЗДГ в диагностике заболеваний сердца складываются из оценки структурных и функциональных характеристик, что, несомненно, позволяет выявлять или подтверждать большинство кардиальных заболеваний.

Различные срезы органа в зависимости от положения датчика

Для чего делается

Что такое УЗИ сосудов сердца и собственно сердца и для чего проводится. Снятие эхокардиограмм позволяет оценивать структуру и работу сердца и магистральных сосудов без инвазии. Таких возможностей нет у других методов диагностики. Так, расшифровка допплерэхокардиографии сердца позволяет выявлять ишемическую болезнь сердца, пороки, тромбозы, уплотнения, сердечную недостаточность, нарушения сердцебиений и другие.

Как проводится

Ультразвуковая допплерография – режим УЗИ, поэтому проведение его чаще всего сходно с проведением обычного ультразвукового исследования. Преимуществом ультразвуковой диагностики является её безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), которая обусловливает безопасность метода, что важно при использовании для ребенка или плода. Чаще всего процедура является неинвазивной, то есть для визуализации нет необходимости в проникновении во внутренние среды, однако есть и исключения. Стоимость процедуры относительно невысокая.

Как и любое инструментальное исследование (ЭКГ от конечностей, УЗИ, томография и др.), допплерограмма должна расшифровываться специалистом (врачом УЗИ диагностики). Лечащий врач также должен сам расшифровать результаты для верификации.

Способы проведения

По способности к визуализации отдельных структур и скорости кровотока выделяют постоянно-волновой допплер и импульсно-волновой допплер.

  • Постоянно-волновой допплер предполагает постоянный поток ультразвуковых волн, который бесперерывно оценивает характеристики кровотока. Суммарно он способен определять характеристики на более высоких скоростях, поэтому используется для крупных сосудов и камер сердца. Кроме того, он хуже дифференцирует мелкие структуры, и на ём тяжелее выбрать глубину исследования, что также обусловливает использование этого режима для исследования крупных структур и потоков.
  • Импульсно-волновой доплер наоборот посылает прерывистые волны на заданную глубину, ловит эхо, что используется для исследования кровотока на конкретном участке. Однако на таком режиме нет возможности исследовать области с высокой скоростью.

Результат выдаётся на экране как график зависимости скорости и направления кровотока от времени. Чем выше скорость, тем большее значение модуля по оси ординат. При движении крови от датчика график строится ниже изолинии, при движении к датчику – выше изолинии.

Дюплексное сканирование

Этот вид допплеровской эхокардиографии является сочетанием B-режима в ультразвуковой диагностике с допплером. Изображение выглядит двухмерным с цветовым картированием. В итоге врач может видеть структуры сердца в режиме реального времени, а также график, учитывающий скорость и направление кровотока в заданной точке.

Читайте так же:  Где сделать узи шеи ребенку

На таком режиме можно оценить, кроме нарушений кровообращения, морфологические изменения, такие как дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, стенозы или недостаточности клапанов сердца, другие пороки по наличию потоков регургитации, ускоренных или патологических потоков. Кроме того, можно определять давления в камерах сердца, градиент давления в области клапанов.

Цветовое картирование

ЦДК совмещает возожности ультразвуковой диагностики в B-режиме и картирование цветом областей с движением. Так, области с направлением движения в сторону датчика отображаются оттенками красного, причём, чем светлее оттенок, тем выше скорость. При направлении движения крови от датчика зоны определяются синим цветом. При появлении различных турбуленций появляется отображение в жёлтом и зелёном цвете. Таким способом намного проще оценивать параметры кровотока, легче выявлять патологическое движение через клапаны и другие отверстия сердца, оценивать состояние коронарных сосудов, определяют пространственную ориентацию потоков крови. Недостатком является низкое временное разрешение.

Цвет зависит от направление тока крови и скорости

Энергетический ДГ

Этот метод УЗИ сердца и сосудов (аорты) позволяет оценивать именно наличие кровотока в исследуемых областях. Зоны с движущимися эритроцитами определяются цветом в шкале от тёмно-оранжевого до жёлтого. Таким образом, нет возможности определять направление, параметры кровотока, но определяются зоны без перфузии, несокращающиеся участки миокарда. Метод имеет большее временное разрешение. Для более точного исследования можно использовать усиление с помощью контрастного вещества.

Тканевая ДГ

Определяется движение именно тканей (миокарда). Так выявляются зоны нарушенной подвижности сердечной мышцы, что может говорить о её ишемии или наличия патологической ткани вместо мышечной (в том числе рубцовой после перенесённого инфаркта миокарда или при наличии кардиосклероза).

Трёхмерная энергетическая допплеровская эхография

Таким методом обследования можно определять зоны с наличием кровотока без определения его скорости. При этом есть возможность моделирования трёхмерного изображения зон с движением крови, поэтому можно определять анатомию в режиме реального времени. Отличие от томографических методов исследования в том, что ультразвуком можно определять кратковременные изменения в сосудистом русле (функциональные стенозы коронарных артерий).

Чреспищеводная ДГ

При проведении допплерэхокардиографии возможны трудности в связи с тем, что трансторакальный доступ сам по себе достаточно узок, может быть сильно выражена подкожно-жировая клетчатка. Левое предсердие прилежит непосредственно к пищеводу, левый желудочек – близко к нему. Поэтому транспищеводным доступом можно наиболее близко подобраться к сердцу, не внедряясь при этом ткани. Метод сочетает в себе M-режим и допплер.

Доступ используется при невозможности исследования достаточно точно трансторакально (в том числе для определения сложновыявляемых пороков сердца), для обнаружения опухолей (по областям с нарушенным кровотоком), тромбов в полостях сердца, для определения функционирования левой коронарной артерии, а также контроль работы сердца интраоперационно. Возможно применение контрастного усиления.

Транспищеводная допплерография противопоказана при тяжёлом состоянии обследуемого и заболеваниях пищевода.

Стресс УЗДГ

Проведение ЭхоКГ на фоне приёма стимулирующих сердечную деятельность лекарственных средств (чаще) или (реже) других нагрузочных проб: велоэргометрии, тредмил или чреспищеводной электростимуляции. Метод позволяет определять переходящие нарушения кровообращения в коронарных артериях, нарушения подвижности миокарда. Метод важен для постановки диагноза (иногда более раннего) ишемической болезни сердца и др., позволяет оценить прогноз имеющегося заболевания, показания к оперативному вмешательству. Возможно использование контрастного усиления.

фиксируются изменения кровотока во время физического напряжения

Показания к проведению

Проводится УЗИ сердца и сосудов и допплерография при следующих показаниях:

  • Пороки сердца: подозрение на них и диагностика или мониторинг течения заболевания.
  • Ишемическая болезнь сердца: для оценки кровотока в коронарных сосудах, выявления зон миокарда с нарушенной подвижностью.
  • Диагностика кардиосклерозирующих заболеваний, способных уплотнить стенку сердца и нарушить её подвижность.
  • При подозрениях на тромб в полостях сердца – его определение и локализация.
  • Гипертензия в малом круге кровооращения.
  • Состояние после кардиохирургических операций.

Допустимые значения

Показатели разнятся для детей и взрослых. У новорожденных разные результаты допплерографии в зависимости от недели.

Нормы допплер кардиограммы для новорожденных, таблица:

Показатель 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя
Максимальная скорость в восходящей аорте см/с 87-93 89-95 93,5-98,5 89-95
Максимальная скорость в легочной артерии см/с 74,5-84,5 82,5-88 79-87 84-90,5
Максимальная скорость через митральный клапан см/с 73-83 73-84 75-82,5 77-83
Максимальная скорость через трёхстворчатый клапан см/с 67,5-73,5 67-73 69-77 70-78
Ударный объём левого желудочка мл 6,26-6,94 6,7-7,5 7,1+7,7 7,4-8,4
Удельный ударный объём левого желудочка мл/кг 1,85-2,25 1,94-2,16 1,9-2,28 2,03-2,21

Нормальные показатели расшифровки допплерографии для взрослых:

Скорость кровотока через клапан аорты: до 1,7 м/сек;

  • Скорость кровотока через митральный клапан: 0,6 – 1,3 м/сек;
  • Через клапан легочной артерии: до 0,9 м/сек;
  • Через трёхстворчатый клапан: 0,3 – 0,4 м/сек;
  • Отношение пиков Е и А (Е/А) в левом желудочке у молодых людей – до 2 и более, позже приближается к 1 и более, у пожилых – менее 1;
  • Отношение скоростей в систолу и диастолу (S/D) в левом желудочке: у взрослых и пожилых – более 1, в молодом возрасте – менее 1;
  • Максимальная скорость ретроградного движения крови в левом желудочке: до 35 см/с.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/serdca/dopplerografiya-primenenie.html

Узи сердца с доплером что это
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here