Верхний полюс левой почки на узи

Все, что важно знать по теме: "верхний полюс левой почки на узи" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Опухоли

Здравствуйте! Моей бабушке 76 лет. Проходили полное обследование, т.к начала терять вес, плохой аппетит, слабость. Прошли все и по УЗИ обноружили в левой почке затемнение, отправили на томографию, там дали заключение: слева в паренхиме верхнего полюса гиперденсивное по отношению к ткани почки образование с неровными, четкими контурами, диаметром 52 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: опухоль левой почки. Подскажите, пожалуйста, как быть? Можно ли и нужно ли в таком возрасте делать операцию? Сможет ли она ее перенести? И злокачественная эта опухоль или нет? Спасибо заранее.

Уважаемая Татьяна.
Опухоль почки в большинстве случаев, к сожалению, носит злокачественный характер. Учитывая большие размеры опухоли, если общее состояние пациентки позволяет, несмотря на возраст, лучше ее удалить. Общее состояние пациентки можно оценить по результатам дообследования у смежных специалистов, а для окончательного определения тактики лечения необходима очная консультация урологом с результатами компьютерной томографии и дообследования.

Добрый день! Дата обследования 21.04.2016 года. На основании УЗИ почек в верхнем полюсе левой почки определяется солидное образование с наличием кистозных мелких полостей размером до 40х40х45 мм. В нижнем полюсе в проекции синуса мелкий кальцинат до 2,7 мм. Лечащий врач предлагает сделать пункцию. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл ее делать? Других обследований не было. Хотелось бы узнать, как попасть на лечение в Вашу Клинику без направления, т.к. мы с отдаленного региона (г. Петропавловска-Камчатского)?

Уважаемый Николай.
Мы рекомендуем Вам выполнить МСКТ почек с контрастированием. Необходимость пункционной биопсии определить по результатам МСКТ. Для проведения обследования и лечения в нашей клинике достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте. Направление не требуется.

Доброе время суток! Жаловалась на боли в спине, сделали УЗИ почек. Результат: на левой почке образование с четкими ровными контурами неоднородной структуры за счёт зон повышенной эхогенности размерами 60*40*40 мм. Признаков инфильтративного роста не выявлено. На правой почке определилось анэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами однородной структуры с тонкой гиперэхогеной капсулой диаметром 40 мм, даёт четкое дистальный усиление. ЧЛС не расширена. Подскажите, пожалуйста, что это? Может ли это раковая опухоль и насколько все серьёзно?

Уважаемая Галина.
Возможно, у Вас опухоль левой почки и сложная киста правой почки. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения рекомендуем выполнить МСКТ почек с контрастированием.

Добрый день. У моей мамы (66 лет) постоянные боли в области низа и влагалища, очень частое болезненное мочеиспускание. Были подозрения на конкременты в почках и мочевыводящих путях. УЗИ и МРТ — нормальные значения, соответствующие возрасту. Общие анализы мочи и крови в норме. Сейчас пришел анализ на антиген рака мочевого пузыря (UBS) — он в норме, а по результатам исследования Cyfra 21-1 значение 9,7 при норме менее 4. Подскажите пожалуйста, это однозначно онкология? Какие анализы рекомендовано сдать еще?

Уважаемая Татьяна.
Для исключения опухоли мочевого пузыря, учитывая клиническую картину и результаты анализа крови, рекомендуем выполнить цистоскопию, при необходимости, биопсию мочевого пузыря. Исследование выполнятся под местной анестезией в день обращения. Предварительно можно записаться по телефону, указанному на сайте. При отсутствии изменений в слизистой мочевого пузыря необходим дальнейший поиск причины повышения онкомаркера.

Добрый день, моему папе поставлен диагноз рак мочевого пузыря T1N0M0. Возраст 59 лет, рекомендована радикальная цистэктомия мочевого пузыря. Заинтересовал ваш метод лечения-лапароскопический. Подскажите, пож-та стоимость этой операции, возможность провести ее по квоте (полностью или частично), сроки госпитализации и к кому лучше записаться на прием. Спасибо.

Уважаемая Юлия! При указанной вами стадии обычно цистэктомия не выполняется и достаточно трансуретральной резекции (электро- или лазерной) стенки мочевого пузыря с опухолью. В любом случае, вам имеет смысл подойти к нам на консультацию для уточнения характера заболевания и оптимального лечения.

Здравствуйте! У моего папы 66 лет выставлен диагноз низкодифференцированный инвазивный рак мочевого пузыря без метастазирования. рекомендована радикальная цистэктомия. проводятся ли в вашем отделении такие операции в рамках ОМС?

Уважаемая Юлия! Вам небходимо подойти на консультацию для определения оптимальной тактики лечения. В нашем отделении выполняется лапароскопическая цистэктомия.

Здравствуйте! Диагноз: опухоль мочевого пузыря T1N0M0. ТУР 28.01.2015. Цистоскопия 03.02.2016 показала рецидив: «грубоворсенчатая опухоль на обширном основании». УЗИ: данных о рецидиве нет. МРТ: данных о рецидиве нет. Назначен повторный ТУР. Скажите, пожалуйста, почему МРТ не показала опухоль? Может ли быть ошибка в диагнозе «рецидив»?

Уважаемая Любовь! Диагностическая ценность цистоскопии выше любого иного исследования, включая УЗИ и МРТ. Поэтому ориентироваться нужно на результаты цистоскопии.

Удаляют ли почку (рак почки 4 стадия 4 Кл р) при метастазе в позвонок и лимфоузлы?

Уважаемая Регина! Только в некоторых случаях, в частности при наличии выраженной интоксикации или кровотечения.

Здравствуйте. Моей Маме поставлен диагноз после компьютерной томаграфии: признаки уротериального t-r лоханки правой почки и верхнего сегмента правого мочеточника. Итрапаренхиматозная киста правой почки. Рекомендовано удаление почки. Возраст 79 лет. Возможно ли сделать такую операцию в вашей клинике? Мама проживает в другом регионе.

Уважаемая Светлана.
Вашей матери показано удаление почки с мочеточником и частью мочевого пузыря, а также регионарных лимфатических узлов (нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря и лимфаденэкомия). Операцию лучше выполнить лапароскопически. Возможность поведения оперативного лечения зависит от ее соматического статуса (сопутствующих заболеваний). Для обсуждения деталей можете позвонить по телефону, указанному на сайте.

Здравствуйте! Моему папе 70 лет, диагоноз — РПЖ Т1сN0M0, ст.1, 2 кл.гр. ПСА-23,1 нг/мл. При МРТ малого таза-простата 46+57+47 мм, без признаков лимфаденопатии и закапсульного роста с признаками неопластического процесса слева. Биопсия, гистология — аденокарцинома с периневральным ростом. Результаты анализов: ОАК Эр-5,4; Нв-171 г/л; Лейк-6,5; СОЭ-8 мм/ч. Б/х крови билирубин-26,5; глюкоза-5,2, креатинин-97, мочевина-8,1. ОАМ лейк 1-2 в п/зр.эр.нет в п/зр. Болезнь протекает безсимптомно. Пожалуйста, подскажите — какой вид лечения лучше принять или же остановиться на активном наблюдении?

Читайте так же:  Узи почек натощак или можно кушать

Уважаемая Ирина.
Учитывая достаточно высокий уровень ПСА, а также возраст пациента, при динамическом наблюдении существует высокий риск прогрессирования онкологического процесса с появлением метастазов. Судя по результатам МРТ, опухоль простаты имеет локализованный характер. «Золотым стандартом» в лечении рака простаты такой стадии является удаление простаты — радикальная простатэктомия. Безусловно, наиболее предпочтительными методами являются минимально инвазивные операции — лапароскопическая или робот-ассистированная радикальная простатэктомия. (лечение рака простаты 1 стадии)
В нашей клинике накоплен огромный опыт проведения подобных операций.

Источник: http://1urolog.ru/questions/tumors.html?page=6

Опухоли

Добрый день! У моей мамы обнаружили кисту почки, но точно врач сказать не может киста это или опухоль. Сделали КТ с контрастным веществом и УЗИ! Можете ли вы помочь определить точно, киста это или опухоль?

Уважаемый Максим.
Приглашаем Вас на консультацию со снимками для уточнения характера образования и определения тактики лечения. Учитывая сложности в диагностике образования, рекомендовано личное присутствие пациентки для проведения дополнительного обследования при необходимости. Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте.

Можно ли без операционного вмешательства вылечить болезнь с диагнозом «Опухоль левой почки 8,7 см в верхнем полюсе, макрогематурия»?

Уважаемый Сатыбалды.
К сожалению, единственным эффективным методом лечения рака почки является хирургический — удаление (нефрэктомия) или резекция почки.

Обращаюсь к Вам по поводу своего отца. Кратко: 85 лет, диагноз по гистологии – мелкоацинарная карцинома, сумма Глисон – 8 баллов, ПСА крови – 84,44 нг/мл. По результатам МРТ и сцинтиграфии костей – метастазов нет, опухоль имеет форму капсулы с четкими границами. К тому же обнаружена грыжа паховой области. Вопрос: можно ли оперировать сразу и грыжу, и удалять опухоль в одной операции? Или лучше делать это отдельно, с учетом возраста? Что вы можете посоветовать?

Уважаемая Эмилия. Учитывая возраст и высокий онкологический риск, выполнение операции по поводу рака простаты нецелесообразно. Рекомендуем начать гормональную терапию (максимальная андрогенная блокада) в сочетании с лучевой терапией (по результатам МРТ). Паховую грыжу можно оперировать независимо от проведения лучевой и гормональной терапии, если имеются показания.

Как попасть к вам на консультацию по лечению рака предстательной железы наноножом? Что для этого нужно?

Уважаемый Роман. Вам достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте и договориться о времени консультации.

Здравствуйте! У меня диагностировали рак предстательной железы. Имеются анализы ПСА, КТ и биопсия. Скажите, пожалуйста, смогу ли пройти у Вас оперативное лечение методом наноножа?

Уважаемый Вячеслав. Да, конечно. Для уточнения деталей вашей операции позвоните по телефону, указанному на сайте.

Здравствуйте! Проходил 06.06.16. МРТ по поводу болей в пояснице из-за межпозвоночной грыжи. На снимке также обнаружилось новообразование в верхней части левой почки: в латеральных отделах левой почки в верхней трети определяется неправильной округлой формы гетерогенной структуры новообразование размером 5,0*5,9*5,3 см, с наличием многочисленных разнокалиберных перетяжек, с наличием солидного компонента; отмечается быстрое накопление контрастного агента в артериальную фазу, и дальнейшее быстрое вымывание контрастного агента. В паренхиме правой почки единичные мелкие простые кисты. Заключение: МР-⁠признаки солидного образования в левой почке в большей степени соответствует почечно-⁠клеточному C-⁠r. На данный момент меня направили на консультацию к онкологу-⁠урологу по поводу оперативного лечения – удаления левой почки. УЗИ не проводилось, анализы крови и мочи ещё не известны. Хотел бы узнать – насколько рекомендована нефрэктомия левой почки при наличии единичных мелких кист в правой почке? А также, выписываете ли вы лист нетрудоспособности (больничный) за время лечения? С уважением, Юрий.

Уважаемый Юрий.
Ваши сомнения относительно удаления почки обоснованны. При технической возможности выполнение лапароскопической резекции почки, конечно, предпочтительнее. Для уточнения возможности проведения такой операции, Вы можете прислать содержимое диска МРТ в заархивированном виде по адресу, указанному на сайте, для изучения. Больничный лист выдается со дня госпитализации до выписки.

Предлагается полостная радикальная простатэктомия в связи с диагнозом адемокарцинома Gleason score 5 (2+3). Хотелось бы сделать в вашей клинике операцию лапароскопическим методом. Прошу сообщить о возможности и сроках её проведения.

Уважаемый Валерий.
Выполнение лапароскопической простатэктомии в нашей клинике возможно в течение 5-10 дней после обращения. Показано лишь дообследование в нашей поликлинике. Предлагаю Вам связаться с нами по телефону, указанному на сайте для уточнения деталей операции и согласования даты приезда.

Добрый вечер! При проведении МСКТ с контрастом выявлено в правой почке две отдельных чашечно-⁠лоханочных системы. Они не расширены. В средней трети почки под капсулой по заднему контуру определяется объемное образование с четкими, ровными контурами, диаметром 12 мм, хорошо отграниченное от паренхимы. Нативная плотность образования 26 Нu, в артериальную фазу плотность 42,5 Нu, в венозную и отсроченную 40 и 38 Нu. Что это за мягкое объемное образование? Подозревают гиповаскулярную аденому. Как лечиться. Что делать? Какие обследования нужно пройти?

Уважаемая Ольга.
Речь идет об опухоли почки. Для определения тактики лечения необходимо изучить результаты МСКТ почек. Учитывая небольшой размер опухоли почки, лечебная тактика может варьироваться от динамического наблюдения до лапароскопической или ретроперитонеоскопической резекции почки. Приглашаем Вас на консультацию со снимками для уточнения интересующих Вас вопросов.

Делала УЗИ брюшной полости. У нижнего полюса левой почки определяется округлое образование средней эхогенности 21*17*18 мм с четким ровным контуром, с кровотоком. Заключение: образование брюшной полости (возможно, дополнительная доля селезенки).

Уважаемая Евгения.
Судя по описанию УЗИ, имеется подозрение на опухоль левой почки. Дополнительная долька селезенки определяется у верхнего сегмента почки, а не у нижнего полюса почки, как описано в протоколе. Для уточнения диагноза необходимо выполнить мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием (МСКТ).

Читайте так же:  Узи время беременности сколько раз

Здравствуйте. У меня рак простаты 2 ст. ПСА — 4,9. Баллы по Глиссону 3+2=5. Как сделать операцию в вашей клинике и какой метод подходит? Можно ли приехать на консультацию и какие анализы надо иметь при себе?

Уважаемый Владимир.
Мы выполняем все виды оперативного лечения рака простаты.
Для записи на консультацию необходимо позвонить по телефону, указанному на сайте. При себе необходимо иметь выписку, результаты гистологического исследования и, обязательно, стеклопрепараты и блоки для пересмотра в нашем учреждении и определения тактики лечения.

Источник: http://1urolog.ru/questions/tumors.html?page=5

Кистозные образования

Добрый день. При УЗИ почек обнаружили кисту правой почки 11 см и левой 5 см. Скажите, это излечимо?

Уважаемая Валентина.
Если речь идет о простой кисте почки, при наличии показаний можно выполнить лапароскопическое иссечение кисты почки. Болезнь излечима.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз киста почки размером 5,9х5,0 см и липому левой почки размером 5,1х3,9 см в проекций ворот почки . Можно ли мне сохранить почку при удалении этих образований?

Уважаемая Жамила.
Локализация и размеры кисты и опухоли почки позволяют рассчитывать на выполнение лапароскопической резекции почки с одномоментным иссечением стенки кисты левой почки, т.е. избавиться в течение одной операции от обоих образований и сохранить почку.

Здравствуйте! У меня сложная киста с тенденцией к росту. В прошлом году я сделала МРТ, размер кисты 70 мм. Не знаю что делать, куда лучше обратиться. Говорят, что лучше сделать операцию. Мне посоветовали сделать КТ. Что лучше: МРТ или КТ с контрастированием?

Уважаемая Зарема.
Для уточнения характера кисты почки и определения тактики лечения предпочтительнее выполнение МСКТ с контрастированием.

Добрый день, уважаемый доктор! Мой отец перенес в начале мая инфаркт миокарда, был установлен стент. При обследовании брюшной полости у него обнаружилась киста и образование правой почки. Какой метод лечения возможен в данной ситуации после перенесенного инфаркта? Через сколько времени можно делать операцию и какую?

Уважаемая Наталья Владимировна.
Учитывая маленькие размеры опухоли и ранний срок после перенесенного инфаркта миокарда, в настоящее время хирургическое лечение по поводу опухоли почки и кисты почки не показано. Нужно повторить МСКТ почек с контрастированием через 6 месяцев и вернуться к обсуждению тактики лечения. Ни опухоль почки, ни киста почки в настоящее время ничем пациенту не угрожают.

Здравствуйте! В верхнем полюсе левой почки интрапаренхиматозная киста 70 на 45 мм. Анализы крови — общий и биохимия без отклонений. В моче присутствуют эритроциты 30-40. Нужно ли срочно оперировать кисту почки? Можно ли применить народные средства лечения кисты почки, глинолечение? Возможен ли разрыв такой кисты? Спасибо за ответ.

Уважаемая Галина.
Если киста почки не нарушает отток мочи, не вызывает повышения артериального давления, болевых ощущений, срочности в хирургическом лечении нет. При необходимости операции наиболее эффективным методом будет лапароскопическое иссечение стенки кисты почки. К сожалению, народные методы лечения кисты почки неэффективны и бесполезны. Разрыв кисты возможен в случае травмы почки.

Киста почки с 2004 года (образовалась после камня, который вышел из почки). Сначала была 30-40 мм, а теперь более 70 мм. О себе не даёт знать, не тревожит и не растёт, но вот уже несколько лет низкий гемоглобин 90-92. Может киста быть причиной?

Уважаемая Ирина.
Если речь идет о простой кисте почки, то снижение уровня гемоглобина, скорее всего, не связано с ней.
Однако смущает, что «киста образовалась после выхода камня из почки». Не идет ли речь о нарушении оттока мочи из почки с исходом в гидронефротическую трансформацию? Рекомендую обратиться на очную консультацию для дообследования и определения тактики лечения.

Здравствуйте. Через две недели после лапороскопнического удаления кисты с верхней части правой почки прошел УЗИ. Сказали, что кисты видят там же, но меньше. До операции 10х3 см, после 3х3 см. Объясните, пожалуйста, как это возможно?

Уважаемый Дмитрий.
Вам лучше задать данный вопрос доктору, оперировавшему Вас. Возможно, кроме большой кисты была еще маленькая, которая осталась незамеченной до и во время операции.

Здравствуйте! В 2014 году мне делала операцию на правой почке — нефроптоз 3 степени, почку подшили. Сейчас беспокоят боли в пояснице. Думала остеохондроз. Боли усиливаются после физ. нагрузок. Сделала УЗИ, показало кисты на двух почках от 11 до 13 мм, на правой почке паренхиматозная перегородка 11 мм. Сдавала анализы крови — креатинин 90. Какое необходимо пройти дополнительно обследование почек?

Уважаемая Наталья.
Судя по результатам УЗИ и анализа крови на креатинин у Вас нет больших проблем с почками. Боль в поясничной области, вероятнее всего, не связана с почками. Кисты почек таких размеров требуют только динамического наблюдения (УЗИ почек ежегодно). Обратитесь к неврологу.

Здравствуйте. У меня в 2013 году обнаружили кисту левой почки. Я наблюдалась у врача Узиста, но он говорил, что волноваться нечего, она растет вместе с тобой! И в этом году я проверилась, она у меня выросла почти около 6 см и стала многокамерная. Врач уролог сказал, что нужно удалять почку, т.к киста находится по середине и спасти почку никак не получится. Но у меня нет проблем с мочеспусканием, давлением и т.д. Единственное, что она иногда отдаёт пульсирующей болью. Помогите, пожалуйста, не хочу в 19 лет стать инвалидом.

Уважаемая Светлана.
Удалять почку по поводу кисты ни в коем случае не нужно, если речь не идет о злокачественной кисте почки! Даже в этом случае необходимо приложить все усилия, чтобы удалить опухоль (кисту) и сохранить почку. Лапароскопическая техника и большой опыт лечения подобных больных позволяют надеяться, что нам удастся сохранить Вашу почку и избавить от образования. Пример лечения такой пациентки находится здесь. Необходимо изучить снимки. Позвоните, пожалуйста, по телефону, указанному на сайте. Постараюсь Вам помочь.

Читайте так же:  Узи беременность 12 недель показатели

Здравствуйте. 8 апреля я делала УЗИ почек, без повода, просто хотела обследоваться для себя. Жалоб никаких не было и нет. По УЗИ левой почки: у нижнего полюса почки округлое образование 4,8-⁠2,6 см, гипоэхогенное с перетяжкой (киста?). Заключение: эхопризнаки кисты? левой почки. До этого делала УЗИ почек примерно 1,5 года назад во время беременности, всё было хорошо. Что можете сказать по этому УЗИ? Что мне делать дальше?

Уважаемая Ольга.
Учитывая не совсем уверенное подтверждение специалистом ультразвуковой диагностики, что речь идет действительно о кисте почки, я бы рекомендовал выполнить МСКТ почек с контрастированием. Если диагноз «киста почки» подтвердится и не будет никаких осложнений этой кисты, в последующем достаточно динамического наблюдения (УЗИ почек 1 раз в год). В противном случае необходимо решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Источник: http://1urolog.ru/questions/cyst.html

Некоторые аспекты диагностики почечно-клеточного и переходно-клеточного рака почки

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Введение

Опухоли почек составляют в настоящее время 2-3 % от всех злокачественных новообразований, занимая в структуре заболеваемости по странам СНГ среди мужского и женского населения, соответственно, 13-е и 15-е места. Число больных раком почки на 100 тыс. населения, по данным разных авторов, колеблется в очень больших пределах: от 1,14 до 7,9. Ежегодно в мире регистрируется 78 тыс. смертей и выявляется 150 тыс. новых случаев рака почки, что составляет 1,9 % от общего количества злокачественных новообразований. Заболеваемость раком почки неуклонно растет, и за последнее десятилетие она увеличилась втрое [1-4].

В России стандартизированный показатель заболеваемости раком почки на 100 тыс. населения среди мужчин и женщин составляет, соответственно, 8,3 и 4,3. Заболевание чаще встречается в возрасте 40-60 лет. Правая и левая почки поражаются с одинаковой частотой. Средний диаметр первичных опухолей — 6,19 см (диапазон от 0,7 до 13 см).

Использование ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) внесло значительный вклад в обнаружение опухолей на ранних стадиях. Случайное обнаружение почечно-клеточного рака и особенно маленьких опухолей увеличилось в ходе диспансерных наблюдений и исследований по поводу других болезней.

Среди всех больных с опухолью почек злокачественные опухоли встречаются в 94 % случаев. Почечный рак составляет от 1,9 до 2,4 % всех раковых новообразований вообще (рис. 1).

Слева — здоровая почка, справа — опухолевое поражение почки.

В настоящее время бессимптомное течение рака почки и случайное его выявление с помощью современных методов исследования имеет место в 54 % случаев. С увеличением размеров опухоли частота клинически проявляющегося почечно-клеточного рака увеличивается с 6,1 до 48,8 %. Классически характерна триада симптомов в виде: гематурии; локальной болезненности; прощупываемой опухоли.

Настоящая публикация посвящена инструментальной диагностике почечноклеточной и переходно-клеточной формам рака почки.

Почечно-клеточный рак почки

Почечно-клеточный рак — наиболее часто встречающийся тип рака почки, он составляет около 85 % от всех опухолей почек. Злокачественные клетки почечно-клеточного рака развиваются из выстилки почечных канальцев, образуя раковую опухоль. Обычно это единичная опухоль.

Ультразвуковое исследование

При УЗИ, в случае рака, почка чаще увеличена в размерах, контуры неровные, нечеткие. В проекции нижнего или верхнего полюса визуализируется объемное образование, возможно, содержащее в своей структуре как тканевые, так и жидкостные компоненты (рис. 2, 3).

а) В просвете мочевого пузыря пристеночно визуализируется гиперэхогенное образование размером 70×50 мм, по типу сгустка крови.

б) В правой почке в проекции нижнего полюса визуализируется объемное образование общим размером 94х64 мм, содержащее в своей структуре тканевые и жидкостные компоненты.

а) В правой почке в проекции верхнего полюса, деформируя контур почки, визуализируется тканевое образование размером 50×80 мм, выраженно неоднородное по эхоструктуре.

б) Режим ЦДК. Опухоль почки. Визуализируются отдельные сосудистые сигналы внутри образования.

Компьютерная томография

При КТ выявляется образование негомогенной структуры, накапливающее контрастное вещество (рис. 4).

а) Нативная фаза. Правая почка увеличена в размерах и деформирована объемным образованием, размером до 80 мм в диаметре, с бугристым контуром, негомогенной структуры.

б) Артериальная фаза. Образование фрагментарно накапливает контрастное вещество.

в) Отстроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка П. В 2001 г. проведена нефрэктомия по поводу рака левой почки. На момент осмотра жалоб не предъявляет, лечится по поводу сахарного диабета.

При УЗИ в проекции нижнего полюса единственной правой почки визуализируется образование жидкостного характера, размером 44×37 мм, выходящее на контур почки, содержащее в своей структуре крупный пристеночный тканевой компонент и перегородки. Заключение: «объемное образование правой почки». С учетом анамнеза больше данных за неопластический характер поражения (рис. 5).

а) В проекции нижнего полюса визуализируется образование жидкостного характера размером 44х37 мм, выходящее на контур почки, содержащее в своей структуре пристеночный тканевой компонент и перегородки.

б) Объемное образование правой почки в режиме ЦДК. Регистрируются единичные эхосигналы по периферии образования.

По данным КТ, единственная правая почка расположена типично, размеры не изменены, паренхима не истончена. В нижней трети паренхимы, с выходом на контур, — округлое образование диаметром 47 мм, частично выходящее на латеральный контур, кистозно-солидной структуры, достаточно интенсивно накапливающее контрастное вещество по периферии. Полостная система почки не расширена. Паранефрий заметно не изменен. Заключение: «КТ-картина тумора, с учетом анамнеза, вероятнее всего, вторичного характера» (рис. 6).

Читайте так же:  Узи почек подготовка к исследованию взрослого утром

а) Нативная фаза. В нижней трети паренхимы, с выходом на контур, округлое образование, 47 мм в диаметре, частично выходящее на латеральный контур, кистозно-солидной структуры.

б) Артериальная фаза. Образование, достаточно интенсивно накапливающее контрастное вещество по периферии.

Видео (кликните для воспроизведения).

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения.

Пациентке выполнена резекция единственной правой почки, при гистологическом исследовании получены клетки почечно-клеточного рака, светлоклеточный вариант.

Переходно-клеточный рак лоханки

Около 6-7 % рака почек опухоли возникают не из почечной ткани, а в почечной лоханке. Почечная лоханка — это участок мочевыделительной системы, где почка соединяется с мочеточником. Эта опухоль называется переходноклеточным раком и состоит из раковых клеток, которые отличаются от клеток, характерных для почечно-клеточного рака. Исследования показали связь развития этих опухолей с курением сигарет. Клинические проявления переходно-клеточного рака лоханки подобны симптомам при почечно-клеточном раке, включают гематурию и боли в животе или в пояснице.

Клиническое наблюдение 2

Пациент С. считает себя больным в течение 3 месяцев, когда появилась гематурия, боли в поясничной области, лихорадка. При УЗИ в проекции верхней группы чашечек правой почки определяется образование тканевой плотности размером до 20 мм (рис. 7). Заключение: «объемное образование правой почки».

а) В проекции верхней группы чашечек визуализируется тканевой плотности образование, в диаметре до 20 мм, неправильной формы.

б) Режим ЦДК. Визуализируются отдельные сосудистые сигналы внутри образования.

Проведенная КТ подтвердила диагноз рака правой почки (рис. 8).

а) Нативная фаза. В проекции верхней группы чашечек — неоднородное образование неправильной формы общим размером 20×20 мм.

б) Артериальная фаза. Образование неравномерно накапливает контрастное вещество.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения чашечек.

Пациенту произведена нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен умеренно дифференцированный переходно-клеточный рак почки.

Клиническое наблюдение 3

Пациент М. Впервые примесь крови в моче появилась около двух лет назад. В последующем неоднократно повторялась гематурия. За помощью обратился впервые.

При УЗИ почки расположены типично, в размерах не изменены. Подвижность при дыхании сохранена, контуры ровные, четкие. Полостная система не расширена, мочеточники не визуализируются. В проекции нижней группы чашечек справа визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное образование размером до 40 мм (рис. 9). Заключение: «объемное образование правой почки».

В проекции полостной системы визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное образование размером до 40 мм.

При КТ в нижне-средних отделах ЧЛС справа определяется мягкотканное объемное образование с четкими контурами размером 50×40 мм, деформирующее ЧЛС, фрагментарно накапливает контрастное вещество (рис. 10).

а) Нативная фаза. В нижне-средних отделах ЧЛС справа мягкотканное объемное образование с четкими контурами размером 50×40 мм, деформирующее ЧЛС.

б) Артериальная фаза. Образование неравномерно накапливает контрастное вещество.

в) Отсроченная фаза. Фрагментарные признаки дефекта наполнения чашечек.

Пациенту проведено оперативное лечение — нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен переходно-клеточный умеренно дифференцированный рак правой почки.

Клиническое наблюдение 4

Пациентка Х. жалоб не предъявляла, обратилась на профилактический осмотр.

При УЗИ в проекции верхней группы чашечек левой почки визуализируется тканевой плотности образование размером 30×30 мм, неоднородное по эхоструктуре, преимущественно гиперэхогенное, при ЦДК визуализируются единичные эхосигналы внутри образования (рис. 11).

а) В проекции верхней группы чашечек левой почки визуализируется тканевой плотности образование размером 30×30 мм.

б) Режим ЦДК. Визуализируются единичные эхосигналы внутри образования.

По данным КТ (рис. 12), почки расположены типично, форма не изменена, паренхима не источена. В паренхиме верхней трети левой почки с частичным выходом на задне-медиальный контур определяется образование округлой формы размером 31 мм, гиподенсной нативной плотности (21 HU), диффузно накапливает контрастное вещество до 73 HU, в отсроченную фазу плотность 47 HU. Образование локально несколько деформирует чашечки верхней группы. Полостные системы почек не расширены, функция почек сохранена. Заключение: «объемное образование левой почки».

а) Нативная фаза. В паренхиме верхней трети левой почки определяется образование округлой формы размером 31 мм, гиподенсной нативной плотности (21 HU).

б) Артериальная фаза. Диффузно накапливает контрастное вещество до 73 HU.

в) Отсроченная фаза. Плотность образования 47 HU.

Пациентке произведена нефрэктомия. При гистологическом исследовании установлен переходно-клеточный умеренно дифференцированный рак левой почки.

Клиническое наблюдение 5

Пациент З. с жалобами на гематурию в течение года впервые обратился за помощью.

При УЗИ почек мочевой пузырь наполнен плохо, пристеночно визуализируется гиперэхогенное образование и подвижные множественные гиперэхогенные образования (вероятнее всего, сгустки). Левая почка значительно увеличена в размере до 160 мм, контуры нечеткие. Часть полостной системы слева представлена объемным образованием до 100 мм, содержащим в своей структуре жидкостной и тканевой компоненты. Заключение: «полостная опухоль левой почки» (рис. 13).

а) В проекции полостной системы слева визуализируется объемное образование размером до 100 мм.

б) Жидкостной компонент в объемном образовании слева.

Источник: http://www.medison.ru/si/art413.htm

Верхний полюс левой почки на узи

а) Анатомия почек:

1. Обзор:
• Почки — парный орган бобовидной формы, расположены забрюшинно:
о Функция: удаляют излишки воды, солей и продукты метаболизма белков из крови.

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

3. Внутренняя структура:
• Почки можно рассматривать как полый орган, просвет которого занят жировой тканью, почечной лоханкой, чашечками, сосудами и нервами
• Ворота почки: сюда подходят артерия и вена и выходит мочеточник
• Почечная лоханка: расширение верхнего конца мочеточника в виде воронки:
о Собирает мочу от больших чашечек (2 или 3), каждая из которых в свою очередь собирает мочу от малых чашечек (2-4)
• Почечный сосочек: точечная верхушка почечной пирамиды, содержащей собирательные трубочки, выделяющие мочу
о Каждый сосочек открывается в малую чашечку
• Корковое вещество почки: периферическая часть, содержит почечные (клубочки, сосуды), проксимальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Мозговое вещество почки: внутренняя часть, содержит почечные пирамиды, дистальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы:
о Артерия:
— Обычно по одной к каждой почке
— Отходит от аорты на уровне L1-L2 позвонков
о Вена:
— Обычно по одной от каждой почки
— Лежит кпереди от почечной артерии и почечной лоханки
о Нервы:
— Вегетативная иннервация от почечных и аортально-почечных ганглиев и сплетений
о Лимфатическая система:
— К поясничным (парааортальным и паракавальным) лимфатическим узлам

Читайте так же:  7 недель беременности узи сердцебиение

б) Лучевая анатомия почки:

1. Обзор:
• Забрюшинные структуры бобовидной формы с четким контуром, смещающиеся при дыхании

в) Особенности визуализации почек:

2. Ключевые моменты:
• Добавочные почечные сосуды:
о Должны учитываться при планировании операции (например, резекция, трансплантация)
о Часто лучше всего визуализируются при мультисрезовой КТ, магнитно-резонансной ангиографии или цифровой субтракционной ангиографии, но не при УЗИ

г) Эмбриональное развитие почек:
• Врожденные аномалии количества почек, их положения, структуры или формы весьма распространены:
о Часто сопровождаются аномалиями других органов и систем
о Врожденное отсутствие почек
о Аномалии расположения (эктопия) распространены
о Аномалии структуры:
— Врожденное увеличение бертиниевой колонны (долевой дисморфизм); протекает бессимптомно
— Эмбриональная дольчатость, одиночные или множественные неровности боковых поверхностей почек
— Полное удвоение: обычно приводит к образованию увеличенной почки с двумя отдельными воротами, двумя мочеточниками (могут соединяться ниже или впадать в мочевой пузырь раздельно); неполное удвоение = раздельные чашечно-лоханочные системы, один мочеточник

Видео урок УЗИ почек в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_pochki_v_norme.html

УЗИ почек. Ультразвуковое исследование почек

В данной статье приведу примеры узи снимков почек с описанием, которые собирал в течение последних лет.
Узи почек проводится практически всем пациентам обратившимся к урологу.

Показания при которых врач напраляет больного на УЗИ:

  • Боли в посничной области;
  • Появление крови в моче;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Почечная колика;
  • Подозрение на опухоль почки;
  • Кисты почек;
  • Опущение почек (нефроптоз);
  • Воспаление почек, острый и хронический пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит.

1) На нижеприведенном снимке, почка без патологии. Зеленый креcтик находится на границе коркового и мозгового вещетсва.

2) Узи почки ребенка 4 лет в норме

3) На УЗИ снимке, в паренхиме правой почки, определяется гиперэхогенное образование на границе с печенью, отмеченное зеленым отрезком.
Заключение: Гемангиома правой почки.

4) На Узи снимке в верхнем полюсе левой почки, определяется гиперэхогенное образование до 4мм.
В синусе почки определяются гиперэхогенные включения до 3 мм, что является солями.
Заключение: Гемангиома верхнего полюса левой почки. Солевой диатез.

5) На нижеприведенной сонограмме в левом окне, в корковом веществе левой почки определяется плотное образование 7,8 мм, отмеченное зелёным отрезком.
Заключение: Гемангиома левой почки.

6) На нижеприведенном ультразвуковом снимке в верхней чашке левой почки определяется округлое, плотное до 7 мм образование.
Диагноз: Камень левой почки.
Больному под узи контролем было проведено дробление камня, который со временем вышел мелкими частицами с мочей.

7) Ультразвуковой снимок правой почки. На снимке в нижней чашке правой почки определяется плотный камень до 5 мм.
Заключение: Камень правой почки.
Больному было проведено дробление камня, осколки которого вышли с мочей. На узи камень в правой почке больше не определялся.

8) На снимке в чашках почки определяются 3 камня дающие акустические тени.
Заключение: Подозрение на коралловидный камень правой почки.
Коралловидный камень, был подтвержден обзорной и выделительной урографией. Больной проведена открытая операция по удалению камня правой почки.

9) На снимке определяется камень нижней чашки правой почки а так же множество микролитов.

10) На сонограмме определяется плотный микролит средней чашки левой почки.

11) На следующем узи снимке, определяется множество микролитов.
Заключение: Микролитиаз левой почки.

12) На следующем узи снимке определяется почка в поперечном срезе, выше которой хорошо видна селезенка без патологии.

13) На прием обратился больной с острыми болями в левой поясничной области, тошнотой, однократной рвотой. При пальпации определялась резкая болезненность в области левой почки. Симптом поколачивания по левой поясничной области положительный (+). В общем анализемочи появились эритроциты до 100 в поле зрения.

На нижеприведенном ультразвуковом снимке видно расширение лоханки левой почки (пиелоэктазия слева).
Больному установлен диагноз: Левосторонняя почечная колика. Камень левого мочеточника.
Назначено лечение включающее спазмолитики, мочегонные травы, альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Болевой синдром купировался. Камень 5 мм отошел с мочей через двое суток.
В дальнейшем с целью метафилактики больному была назначена длительная фитотерапия.

14) На снимке узи левой почки, в верхнем полюсе определяется анэхогенное округлое образование, что представляет собой кисту верхнего полюса.
Заключение: Киста левой почки.

15) На нижеприведенном снимке определяется киста нижнего полюса левой почки на ножке, а также расширение чашечек почки, верхнего полюса.
Заключение: Киста левой почки. Каликэктазия верхнего полюса левой почки.

16) На узи снимке определяется небольшое 6 мм, округлое образование, в области синуса нижнего полюса левой почки, что представляет собой кисту.
Заключение: Киста синуса левой почки.

17) Узи снимок того же больного.

18) На снимке видна небольшая 7 мм киста нижнего полюса правой почки.

Узи снимки представлены на сайт из личного архива врача-уролога: Смерницкого В.С.
По вопросам ультразвукового исследования почек задавайте вопросы онлайн!
Желаем Вам здоровья!

Статью подготовил врач- уролог: Смерницкий В.С.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://uroportal.com.ua/publ/metody_obsledovanija_v_urologii/ultrazvukovaja_diagnostika_v_urologii/uzi_pochek_ultrazvukovoe_issledovanie_pochek/6-1-0-50

Верхний полюс левой почки на узи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here