Жидкость в кишечнике на узи у ребенка

Все, что важно знать по теме: "жидкость в кишечнике на узи у ребенка" с понятным объяснением всех сопутствующих вопросов.

Жидкость в брюшной полости по УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 163

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Читайте так же:  Аппарат узи амортизационная группа 2019

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Источник: http://apkhleb.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polosti

Делают ли УЗИ желудка детям и какие способы подходят: подготовка и результаты

На УЗИ желудка у детей оценивают состояние и функции органа, выявляют болезни или пороки развития. Сонографию относят к безопасным видам диагностики даже для новорожденных. Направление дает педиатр или лечащий гастроэнтеролог. К плановому обследованию готовятся за 2–3 суток.

Показания и противопоказания для УЗИ желудка ребенку

УЗИ желудка назначают ребенку любого возраста при симптомах болезней ЖКТ и/или для оценки эффективности лечения. Новорожденным сонографию проводят для исключения пороков развития органов. Детям до 3 лет делают для контроля развития ЖКТ.

Другие показания к УЗИ желудка детям от рождения до совершеннолетия:

  • подозрение на инородное тело внутри органа;
  • частое, обильное срыгивание;
  • регулярное нарушение пищеварения (понос, запор);
  • отказ от еды;
  • плохой аппетит;
  • плохой набор веса;
  • нелокализованные боли в животе (груднички плачут, подтягивают ножки к груди);
  • вздутие живота, метеоризм;
  • боли в эпигастрии;
  • рвота, тошнота;
  • травма живота.

На УЗИ с водно-сифонной пробой оценивают состояние тканей и перистальтики верхней части ЖКТ. То есть, дополнительно проверяют способность к продвижению еды по пищеводу, желудку и 12-перстной кишке, работу сфинктеров.

Детям назначают УЗИ при плановом обследовании, а также подозрении пороков, болезней, новообразований.

Дополнительно к исследованию желудка могут назначить УЗИ кишечника и/или пищевода. Исследование показано при подозрении стеноза, полипа, патологий ЖКТ, травмы живота, заворота кишки. Проводят также при проведении биопсии для контроля точности попадания инструментов в нужные участки.

Есть временные ограничения для планового УЗИ:

  • повреждение кожи в зоне контакта датчика;
  • нарушение требований подготовки к обследованию желудка;
  • не прошло 5 дней после рентгена с барием, лапароскопии, ФГДС.

УЗИ желудка или других внутренних органов не имеет возрастных противопоказаний. При ожирении ребенку назначают томографию.

К просмотру интервью с доктором об УЗИ и необходимости проведения детям:

Подготовка к процедуре

К экстренной сонографии не подготавливаются. Перед плановым УЗИ диету соблюдает ребенок старше полугода и кормящая мать. В течение 2–3 дней едят нежирное отварное мясо и рыбу, крупяные каши на воде, супы, яйца.

Перед УЗИ желудка исключают из рациона
За 2 суток За 24 часа (дополнительно убирают) В день обследования
Фрукты, ягоды, плоды без термической обработки Дрожжевой хлеб Обследуют на пустой желудок (не едят минимум 8 часов после ужина)
Сырые овощи
Чеснок Тушеную капусту
Горох Нельзя жевать жвачку
Жаренное Сырое (цельное) молоко
Сок Нельзя принимать лекарства (только по согласованию с врачом)
Газированные воды, напитки Кефир
Кондитерские изделия
Другую пищу, провоцирующую газообразование За 1–2 часа перестают давать воду грудничкам. Дети старше 6 лет не пьют более 6 ч.

Во время подготовки врач прописывает подходящие по возрасту энтеросорбенты, ветрогонные препараты или ферменты. Они уменьшают газообразование. Накануне процедуры детям от года нужно дать легкий ужин.

  • диабетикам легкий завтрак с утра в соответствии с обычной диетой;
  • грудничков кормить за 3,5 часа до процедуры;
  • ребенка младше 3 лет кормить за 4 часа до УЗИ.

На процедуру идут после дефекации. Для принудительного опорожнения кишечника рекомендуется дать вечером слабительное или утром использовать глицериновые свечи, поставить клизму.

С собой нужно взять полотенце, бумажные салфетки. На сонографию с водно-сифонной пробой берут питье. Разновидность напитка уточняют у врача.

Как делают УЗИ желудка детям

Родители дома успокаивают и психически подготавливают ребенка. Диагност также объясняет суть процедуры, подтверждает безболезненность.

Родители присутствуют в кабинете диагностики на всех этапах обследования, заполняют письменное согласие на УЗИ.

Алгоритм сонографии желудка:

  1. Застилается кушетка.
  2. Ребенку оголяют туловище.
  3. Обследуемый ложится животом вверх.
  4. Диагност обильно мажет область эпигастрия (ниже ребер) гипоаллергенным водорастворимым гелем.
  5. Врач несильно прижимает датчик к телу, сканирует желудок во всех проекциях. Сонография длится 15–30 минут.
  6. Для лучшего осмотра ребенка просят полусесть, лечь на бок, встать.
  7. После сканирования стирают гель, одевают ребенка.
  8. Диагност распечатывает заключение. Документ вручает родителю или передает лечащему врачу.

На УЗИ с нагрузкой (водно-сифонной пробой) вначале обследуют в положении лежа на спине. После ребенок пьет 100 мл ― 1 л воды или несладкого чая. Количество жидкости зависит от возрастной нормы. Пьют через соломинку, быстро, маленькими глотками. Затем желудок поочередно сканируют в положении лежа, на правом и левом боку, в позе сидя, стоя.

Детям старше 10 лет по показаниям также проводят эндоскопическую сонографию. Обследуемый сначала глотает трубку с видеокамерой. Затем ложится на бок. Для подавления рвотного рефлекса применяют местную анестезию.

Смотрите как с обследуют брюшную полость ребенка:

Расшифровка результатов исследования

Фактические параметры желудка сверяют с нормами его строения и размеров. Длина, ширина органа и толщина стенок в каждом возрасте отличаются. Внутри и снаружи полости не должно быть жидкости, сужений, перепонок, деформации, других аномалий или патологических изменений.

Что показывает УЗИ:

  • инородное тело ― в просвете структур ЖКТ видно белое очертание постороннего предмета;
  • развитие гастрита ― жидкость в полости, утолщение стенки, гипоэхогенность слизистой (темнее здоровой ткани);
  • доброкачественное образование ― видна опухоль с ровными очертаниями такого же цвета, что и здоровая ткань или чуть светлее;
  • злокачественная опухоль ― гиперэхогенное образование (окрашено в светло-серый или белый цвет) с неровными очертаниями;
  • стеноз пищевода и желудка ― сужение полости, просвет меньше нормы;
  • грыжа ― в каком-либо участке есть внутреннее или наружное выпячивание стенки;
  • нарушение перистальтики, дисфункция сфинктеров ― орган несвоевременно заполняется или освобождается от жидкости;
  • дивертикулит ― в стенке желудка есть полости с 1 входящим отверстием.

Ультразвуковые признаки бывают одинаковыми при разных болезнях. Поэтому протокол должен расшифровывать врач, и нельзя отказываться от дообследования другими методами.

Как выглядит на УЗИ патология:

Сколько стоит и где можно сделать процедуру

УЗИ ребенку можно делать в государственных и негосударственных медучреждениях. Диагностический центр или частный кабинет подбирают с учетом отзывов о квалификации врача, качестве оборудования.

  • желудка ― от 500 руб.;
  • кишечника ― от 400 руб.;
  • ЖКТ (желудок + пищевод + кишечник) ― 1000–4000 руб.
Читайте так же:  Можно ли делать узи молочных

Бесплатно сонографию делают по направлению врача в поликлинике по месту прописки. Желудок также обследуют в стационаре гастроэнтерологии, если ребенок госпитализирован. Новорожденным проводят в роддоме или поликлинике.

УЗИ желудка ― абсолютно безопасное обследование. Проводится в большинстве медучреждений. Качество процедуры зависит от сонографа и опыта диагноста, а правильность расшифровки ― от квалификации врача.

А с какими нюансами вы сталкивались при УЗИ желудка у ребенка? Делитесь опытом, комментируйте статью, распространяйте информацию в социальных сетях. Всего хорошего.

Источник: http://uziman.ru/bryushnaya-polost/uzi-zheludka-rebenku

Почему накапливается жидкость в желудке или кишечнике

Содержание

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ что это и почему образуется? Такой вопрос остро возникает при выявлении данной патологии. Во время ультразвуковой диагностики органов малого таза медицинский работник может выявить небольшое скопление жидкости. Жидкость в желудке на УЗИ говорит о наличие воспалительных и патологических процессов, которые требуют немедленного лечения. УЗИ считается безопасным и результативным способом узнать о причинах возникновения асцита (накопления экссудата, транссудата). Ультразвуковые волны проходят через переднюю брюшную стенку и позволяют точно определить очаги воспаления и нарушения в работе внутренних органов.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Такое явление происходит тогда, когда нарушается отток лимфы и кровообращения, что приводит к накоплению экссудата или транссудата в брюшной полости. Клинически заболевание проявляется в выразительном увеличении объёма живота, болевыми ощущениями и тяжестью.

Лечащий врач должен точно определить причину накопления жидкости, чтобы вовремя назначить правильный курс терапии. В большинстве случаев проводят пункционное удаление накопившегося вещества из желудка.

При нормальной работе брюшина выделяет определённое количество жидкости, которое позволяет беспроблемно функционировать всем внутренним органам брюшной полости. Так, с помощью жидкости не склеиваются органы, а кишечник и кишки могут свободно двигаться во время переваривания и транзита пищи. Скопление жидкости в кишечнике на УЗИ говорит о возникновении целого ряда патологических процессов, когда функция серозного покрова брюшной полости нарушается.

К возможным причинам возникновения асцита относят следующие заболевания:

  • диарея с потерей белка;
  • цирроз печени;
  • внутриутробный иммунологический конфликт плода с матерью;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гинекологические заболевания (киста, эндометриоз, полипоз);
  • хронический панкреатит в период обострения;
  • серьёзные болезни почек и сердца;
  • туберкулёз;
  • эндокринные заболевания;
  • внутренние кровотечения.

Скопление жидкости в желудке у ребёнка на УЗИ говорит о возможном развитии гипотрофии, когда наблюдается постоянное нарушение питания с небольшим приростом массы тела малыша.

А также асциты в детском возрасте могут возникать из-за нарушения функций почки или почек, которые сопровождаются гипоальбуминемией. Клинически данное заболевание будет проявляться в виде отёка конечностей и лица.

Признаки асцита

Первые признаки данной патологии возникают через большой промежуток времени. Выявить заболевание на ранних стадиях возможно при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По истечении нескольких месяцев первым признаком асцита является изменение веса человека. Больному кажется, будто он просто набрал лишние килограммы.

После того как в брюшной полости накопится больше одного литра экссудата, начинают проявляться характерные симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в области кишечника;
  • вздутие и метеоризм;
  • повышенная кислотность;
  • отёчность конечностей тела;
  • одышка и учащённое дыхание.

К общим симптомам добавляется постоянная тошнота и рвота, которые могут возникать вследствие повышения количества билирубина в крови.

Показания для УЗИ живота на свободную жидкость

Врач назначает проведение ультразвукового исследования на выявление свободной жидкости в брюшной полости при следующих показаниях:

  1. Онкологические опухоли и абдоминальных внутренностей.
  2. Патологические процессы в печени (хронические гепатиты, циррозы).
  3. Воспаления жёлчного пузыря и обострения аппендицита.
  4. Заболевания полости матки (полипоз, внематочная беременность, эндометриоз).
  5. Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  6. Травмирование внутренних органов брюшной полости.

При наличии данных показаний врач назначает диагностирование с помощью ультразвуковых волн, так как эта методика сможет выявить патологические очаги и скопление экссудата.

Противопоказания

Характерных противопоказаний к проведению УЗИ нет, так как метод является безопасным и высокоинформативным. При этом его назначают как маленьким детям, так и взрослым людям, в любых состояниях организма.

Процедуру можно проводить экстренно. Во время планового обследования пациенту назначают предварительную подготовку, которую необходимо соблюдать.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Запланированная процедура требует предварительной подготовки, которая будет заключаться в следующих этапах:

  1. Специальная диета, которая исключает из дневного рациона все продукты, вызывающие вздутие и скопление газов (бобовые, молочные, свежая зелень, фрукты и газированные напитки). Такого рациона необходимо придерживаться несколько дней.
  2. Если у человека проблемы с накоплением газов и диета не помогла, то за несколько часов до процедуры следует принять препараты, убирающие метеоризм (Эспумизан, Метеоспазмил и другие).
  3. За несколько часов до сеанса необходимо опорожнить кишечник, так как процедура проводится натощак. Для этого врач назначает готовые микроклизмы.

После того как человек выполнит все этапы подготовки, медицинский работник проводит ультразвуковое исследование. Начинается диагностирование с подрёберной области, где расположена печень и забрюшинное пространство.

После исследования верхних отделов работник переходит на изучение органов малого таза. На мониторе показывается фото детального изображения внутренностей, которые отправляют на дальнейшую расшифровку.

Терапия и откачивание жидкости из брюшной полости

После постановки точного диагноза врач назначает хирургическую операцию с целью выведения экссудата или транссудата из организма. К хирургическому вмешательству прибегают в большинстве случаев, так как другими терапевтическими процедурами вылечить заболевание невозможно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы эффективно вывести выпот из брюшной полости, назначают лапароцентез. Суть операции состоит в проколе брюшинной стенки с целью извлечения свободной жидкости. С помощью иглы прокалывают кожные покровы, а закреплённый дренаж начинает высасывать выпот. Во время всех действий пациент находится под местной анестезией, поэтому никакого дискомфорта не испытывает.

Такая процедура выполняется довольно длительное время, чтобы не причинить ещё большего вреда пациенту и не вызвать осложнений. При быстром откачивании возможно падение артериального давления и сосудистого тонуса, поэтому выкачка проводится медленно при постоянном наблюдении специалиста. За сеанс удаётся выкачать более 5 литров свободной жидкости. Для этого используют специальный катетер для перитонеального диализа.

Выведение такого количества жидкости из организма может привести к осложнениям в виде водно-солевого дисбаланса и резкого падения уровня белка. Поэтому после процедуры человеку вводят готовый раствор альбумина, глюкозы и натрия хлорида.

Читайте так же:  Где можно пройти узи сосудов шеи

Источник: http://boleznikrovi.com/uzi/organov/svobodnaya-zhidkost-v-polosti.html

Жидкость в брюшной полости

Похожие и рекомендуемые вопросы

4 ответа

Очень хочется Вам помочь, потому уточняю.
Не совсем поняла, о воспалении каких протоков идет речь. Желательно было бы привести заключение полностью.
Вы живете в Украине, так понимаю?
А УЗИ почек и других органов брюшной полости делали?
Температура поднималась однократно или держится?
Бакпосев мочи делали?

Жду дополнительной информации.

Всего самого доброго!

Платная консультация, если Вы показываете ребенка.
В интернете я даю советы бесплатно, так что не волнуйтесь:).
Привычка грызть ногти, рукава и воротник -это признаки общей нервозности Вашего внука почему-то.
А вот над причиной жидкости в брюшной полости — надо думать, поскольку не представляю себе воспаление мочевыводящих протоков. По-видимому, это у них так называется инфекция мочевой системы. Поэтому вопрос УЗИ почек, да и остальных органов брюшной полости, и посев мочи — актуальные исследования.
Антибиотик принимайте, обильно поите.
Будьте здоровы!

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.72% вопросов.

Источник: http://03online.com/news/zhidkost_v_bryushnoy_polosti/2015-3-10-67817

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?

Асцит: болезнь или симптом?

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.

Причины асцита

Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:

  • цирроз печени;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность;
  • эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
  • внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • недоедание и истощение;
  • заболевания эндокринной системы.

Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости.

Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Признаки патологии

Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.

На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.

Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало.

При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен.

Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.

В некоторых случаях врач может направить пациента на лапароскопию, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.

Принципы терапии

Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости.

  • При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
  • При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
  • При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
  • При циррозе применяют гепатопротекторы.

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

  • низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
  • препараты калия и мочегонные средства.
Читайте так же:  Сколько раз делают узи при беременности

Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез).

Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.

Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Прогноз лечения

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Если ко­ли­чест­во жид­кос­ти в брюш­ной по­лос­ти мень­ше 400 грам­мов, ас­цит прак­ти­чес­ки не­за­ме­тен, од­на­ко на этой ста­дии его мож­но вы­явить с по­мощью ин­ст­ру­мен­таль­ных об­сле­до­ва­ний, по­это­му ре­гу­ляр­ный осмотр у спе­ци­а­лис­та очень ва­жен. Осо­бен­но при ди­аг­нос­ти­ро­ван­ной он­ко­ло­гии или цир­ро­зе пе­че­ни.

Источник: http://www.kp.ru/guide/astsit-brjushnoi-polosti.html

УЗИ признаки патологии желудочно-кишечного тракта

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жидкость в брюшной полости (асцит)

Пациент должен лежать на спине, при этом обследуется весь живот, затем в наклонном положении или в положении на правом или левом боку обследуется каждый бок. При наличии выраженного метеоризма используется коленно-локтевое положение пациента. При поисках жидкости сканируйте наиболее низко расположенные участки живота во всех проекциях. Жидкость визуализируется в виде анэхогенной зоны.

Небольшие количества жидкости будут собираться в двух местах в животе:

  1. У женщин в позадиматочном пространстве (в пространстве Дугласа).
  2. У мужчин в гепаторенальном углублении (в кармане Моррисона).

Ультразвук является точным методом определения свободной жидкости в брюшной полости

При наличии большего количества жидкости латеральные карманы (углубления между париетальной брюшиной и толстой кишкой) будут заполнены жидкостью. Когда количество жидкости увеличивается, она будет заполнять всю брюшную полость. Петли кишечника будут плавать в жидкости, при этом газ в просвете кишки будет собираться у передней брюшной стенки и перемещаться при изменении положения тела пациента. При утолщении брыжейки в результате опухолевой инфильтрации или воспаления кишка будет менее подвижна и при этом будет определяться жидкость между стенкой брюшной полости и петлями кишечника.

Ультразвук не может различить асцит, кровь, желчь, гной и мочу. Необходима тонкоигольная аспирация для определения характера жидкости

Спаечный процесс в брюшной полости может давать образование перегородок, при этом жидкость может быть экранирована газом внутри кишечника или свободным газом. Может понадобиться проведение исследования в различных положениях.

Большие кисты могут симулировать асцит. Исследуйте весь живот на предмет выявления свободной жидкости, особенно в латеральных каналах и малом тазе.

Под контролем ультразвука можно аспирировать небольшие количества жидкости, но для проведения аспирации необходимы определенные навыки

[1], [2], [3], [4], [5]

Образования кишечника

  1. Солидные образования в кишечнике могут быть опухолевыми, воспалительными (например, амебные) или образованиями при аскаридозе. Образования в кишечнике обычно имеют форму почки. При ультразвуковом исследовании выявляется утолщение стенки, неровность, отечность и нечеткость контуров. Воспаление или опухолевая инфильтрация могут вызвать фиксацию кишечника, а появление жидкости может иметь место в результате перфорации или кровотечения. Уточнение органопринадлежности может быть сложным.

При выявлении опухоли кишечника необходимо исключить метастазы в печени, а также увеличенные анэхогенные лимфатические узлы брыжейки. Нормальные лимфатические узлы редко визуализируются при ультразвуковом исследовании.

  1. Солидные образования вне кишки. Множественные, часто сливающиеся и гипоэхогенные образования подозрительны на наличие лимфомы или увеличение лимфатических узлов. У детей в тропиках можно подозревать наличие лимфомы Беркитта, при этом необходимо исследовать почки и яичники на предмет выявления таких же опухолей. Тем не менее ультразвуковая дифференциация лимфомы и туберкулезного лимфаденита может быть очень сложна.

Забрюшинная саркома встречается нечасто и может быть представлена большой, солидной структурой различной эхогенности. В центре опухоли может иметь место некроз. При этом он определяется в виде гипоэхогенной или смешанной эхогенной зоны в результате разжижения.

  1. Сложные по структуре образования
  • Абсцесс: может быть расположен в любом месте живота или таза. Он часто дает болезненность, сопутствующую лихорадку, имеет нечеткие контуры. Кроме аппендикулярного абсцесса, могут выявляться:
    • дивертикулы толстой кишки с перфорацией: абсцесс обычно локализуется в левом нижнем отделе живота;
    • амебиаз с перфорацией: абсцесс обычно располагается в правом нижнем отделе живота, реже в левой половине или еще где-то;
    • перфорация опухоли: абсцесс может выявляться в любом месте;
    • туберкулез или любое другое гранулематозное воспаление: абсцесс обычно выявляется в правой половине живота, но может находиться в любом другом месте;
    • регионарный илеит (болезнь Крона), язвенный колит, тифозная или другая кишечная инфекция: абсцессы могут выявляться везде;
    • перфорация паразитами, например Strongyloides, Ascaris или Oesophagostomum: абсцесс обычно выявляется в правой половине живота, но может выявляться везде. (Ascaris могут выявляться в поперечном сечении в виде длинных трубчатых структур)
Читайте так же:  Узи сердца для начинающих врачей

Абсцесс выявить несложно, однако редко можно определить причину образования абсцесса

    • Гематома выглядит кистозной или смешанной эхогенности структурой, похожей на абсцесс, но она не дает лихорадки. Важно наличие травмы либо антикоагулянтной терапии в анамнезе. В центре гематомы может быть взвесь или зона разжижения, в ней могут определяться перегородки. Также поищите свободную жидкость в брюшной полости.
  1. Жидкость содержащие образования. Большинство из них являются доброкачественными, они либо врожденные, либо паразитарные или имеют воспалительный генез).
    • Удвоение кишки. Эта врожденная аномалия часто определяется в виде жидкостьсодержащих структур различной формы с четко прослеживающейся стенкой. Они могут быть маленькими или крупными и могут иметь внутреннюю эхоструктуру из-за наличия взвеси или перегородок.
    • Лимфатические кисты или кисты брыжейки. Хотя они обычно анэхо-генны, могут выявляться перегородки, может определяться или не определяться внутренняя эхоструктура. Они могут локализоваться в любой части живота и иметь различные размеры до 20 см и более в диаметре.
  1. Ишемия кишечника. Ультразвук может выявлять солидное утолщение стенки кишки, иногда локализованное, но чаще — протяженное. При этом в воротной вене могут определяться подвижные пузырьки газа.
  2. Эхинококковые кисты (паразитарное заболевание). Кисты в брюшной полости не имеют каких-то особых характеристик и напоминают другие висцеральные паразитарные кисты, особенно печеночные. Они почти всегда множественные и сочетаются с кистами других органов. (Проведите ультразвуковое исследование печени и рентгенографию грудной клетки.) При выявлении скопления множественных мелких кист можно заподозрить не так часто встречающийся альвеококкоз (Echinococcus multHoculoris).

[6], [7], [8], [9], [10]

Подозрение на аппендицит

Ультразвуковой диагноз острого аппендицита может быть сложным и даже невозможным. Требуется определенный опыт.

При подозрении на острый аппендицит обследуйте пациента в положении лежа на спине, используя датчик 5 МГц. Положите подушку под колени для расслабления живота, нанесите произвольно гель на нижний правый отдел живота и начинайте сканирование продольно с легким нажатием на датчик. Для смещения кишечника используйте более ощутимое нажатие. Если кишечные петли воспалены, то они будут фиксированы, в них не будет определяться перистальтика: болезненность поможет определить место поражения.

Воспаленный червеобразный отросток визуализируется в поперечном срезе как фиксированная структура с концентрическими слоями («мишень»). Внутренний просвет может быть гипоэхогенным, окруженным зоной гиперэхогенного отека: вокруг зоны отека визуализируется гипоэхогенная стенка кишки. В продольных срезах та же структура имеет трубчатую форму. При перфорации аппендикса около него может определяться с нечеткими контурами анэхогенная или смешанной эхогенности зона, распространяющаяся в таз либо еще куда-нибудь.

Не всегда легко визуализировать аппендикс, особенно если он в стадии абсцедирования. Другими причинами абсцесса в правом нижнем отделе живота является перфорация кишки в результате амебиаза, опухоли или паразитов. Необходимо тщательное сопоставление эхографической картины с клиникой, но даже в этом случае не всегда можно поставить диагноз при ультразвуковом исследовании.

Симптомы желудочно-кишечных заболеваний у детей

Ультразвуковое исследование очень эффективно при следующих педиатрических заболеваниях.

Гипертрофический стеноз привратника

Диагноз в большинстве случаев может быть поставлен клинически при пальпаторном выявлении оливкообразной формы утолщения привратника. Это может быть также легко выявлено и точно диагностировано при ультразвуковом исследовании. В результате утолщения мышечного слоя привратника, который в норме по толщине не превышает 4 мм, будет выявляться гипоэхогенная зона. Поперечный внутренний диаметр пилорического канала не должен превышать 2 мм. Гастростаз будет выявляться даже перед наполнением желудка ребенка теплой сладкой водой, которую необходимо дать ребенку перед дальнейшим исследованием.

На продольных срезах длина пилорического канала ребенка не должна превышать 2 см. Любое превышение этого размера вызывает сильное подозрение на наличие гипертрофического стеноза привратника.

Инвагинация

При наличии у клинициста подозрения на инвагинацию кишки ультразвуковое исследование может в некоторых случаях выявить инвагинацию в форме сосиски: на поперечных срезах наличие концентрических колец кишки также весьма характерно для инвагинации. Будет определяться гипоэхогенный периферический ободок толщиной 8 мм и более с общим диаметром более 3 см.

У детей ультразвуковой диагноз гипертрофии привратника и инвагинации требует определенного опыта и тщательных клинических корреляций.

Появление образования в любой части кишечника может иметь место в результате аскаридоза: при этом при поперечном сканировании визуализируются типичные концентрические кольца стенки кишки и тела содержащихся в просвете гельминтов. Аскариды могут быть подвижными, их движения могут наблюдаться при сканировании в реальном времени. Может произойти перфорация в брюшную полость.

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека

ВИЧ-инфицированные пациенты часто лихорадят, однако источник инфекции не всегда может быть определен клиническими методами. Ультразвуковое исследование может быть полезным для выявления абсцессов в брюшной полости или увеличенных лимфатических узлов. При кишечной непроходимости перерастянутые петли тонкой кишки с патологически измененной слизистой оболочкой могут выявляться уже на ранних стадиях при ультразвуковом исследовании.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ультразвуковое исследование должно включать следующий стандартный набор методик исследования органов:

  1. Печени.
  2. Селезенки.
  3. Обоих поддиафрагмальных пространств.
  4. Почек.
  5. Малого таза.
  6. Любого подкожного образования с выбуханием или болезненностью.
  7. Парааортальных и тазовых лимфатических узлов.

Когда ВИЧ-инфицированный пациент начинает температурить, необходимо проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое исследование не поможет отличить бактериальную и грибковую инфекцию. При наличии газа в абсцессе наиболее вероятно наличие преимущественно бактериальной инфекции, хотя может быть и сочетание бактериальной и грибковой инфекции.


Источник: http://ilive.com.ua/health/uzi-priznaki-patologii-zheludochno-kishechnogo-trakta_110752i15992.html
Жидкость в кишечнике на узи у ребенка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here